Datum:
Ellen Stein tror att kvinnor ofta söker sig till andra kvinnor när de behöver diskutera sina tarmvanor. Det kan vara därför som så många kvinnor mellan 20 och 40 år med irritabel tarm med förstoppning som huvudsymtom (IBS-C) kommer till henne. Troligen på grund av åldersgruppen säger Johns Hopkins gastroenterolog att ämnet graviditet bara kommer upp. Här delar Stein med sig av sin erfarenhet av att behandla kvinnor med IBS-C som är intresserade av att skaffa barn.
Vilka första steg tar du för patienter med IBS-C som funderar på att bli gravida?
Om gravida kvinnor bör utsättas för så få kemikalier som möjligt försöker jag avvänja mina patienter från IBS-C-mediciner som Linzess, Amatiza eller prucaloprid. Om de har haft goda resultat i minst 14 eller 16 veckor på läkemedlen kan de ofta sluta under en period, bli gravida och föda och sedan återuppta medicinerna vid behov. Om det inte finns någon blödning, viktnedgång eller celiaki ges en typisk utredning.
Vad rekommenderar du när de blir gravida?
Även före graviditeten börjar jag med kost- och livsstilsförändringar för att få in dem i ett mönster där de har regelbundna tarmrörelser. Att hålla deras symtom under kontroll innebär vanligtvis motion, stressreducering, att äta rätt och få tillräckligt med sömn. Jag samarbetar med Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center för att erbjuda akupunktur och massageterapi för att hantera stress, vilket bidrar till att kontrollera deras symtom. Och låg FODMAP-dieten (fermenterbara oligo-di-monosackarider och polyoler) är också ganska populär när det gäller IBS. Före och under graviditeten är det säkert så länge det är en bred diet, så jag ser till att de också träffar en nutritionist.
Hur behandlar du förstoppning under graviditet för dessa patienter?
Naturliga medel som fibrer, frukt och grönsaker är verkligen hjälpsamma. Vi gillar inte att använda stimulerande laxermedel, eftersom de kan orsaka sammandragningar i livmodern. Om jag måste använda ett icke-stimulerande laxermedel går jag till Miralax. Men återigen börjar jag med kost- och livsstilsförändringar för att få in dem i ett mönster där de har regelbundna tarmrörelser redan innan de blir gravida.
Några sista ord om IBS-C och graviditet?
Om patienten verkligen har symtom och behöver fortsätta med medicineringen, så gör jag en fostermedicinsk utvärdering för att se vilka risker medicinerna medför och om det behövs extra screening för att se till att det inte finns några fosteranomalier som måste hanteras.
Ladda ner numret (PDF)