THOMAS H. MYERS: Några problem med detta knä?
SUBJEKT 1: Nej. Du vet, det gör ont då och då.
THOMAS H. MYERS: Injektioner mot knäsmärta är en av många olika behandlingar som vi kan erbjuda patienterna beroende på deras diagnos. Oftast använder vi inte injektioner utan att patienten deltar i andra behandlingsalternativ som sjukgymnastik, orala smärtstillande mediciner, orala antiinflammatoriska mediciner, stöd.
För en knäinjektion lägger vi dig platt på rygg. Vi hittar ett område som ligger precis ovanför knäskålen, vilket vi vet är det enklaste sättet att komma in i knäleden. När vi sedan har injektionen ritad och klar att sätta in i leden, sprutar vi lite kallspray eller frysspray på sidan av ditt knä och injicerar den sedan direkt in i leden. Det känns som en influensaspruta.
Mestadels används injektioner för både symtomlindring och terapeutisk lindring. Symtomatisk lindring innebär lindring av smärta. Terapeutisk lindring innebär att den påverkar sjukdomsprocessen. Det finns en viss terapeutisk effekt av injektionen. Vissa tillstånd i knäet som reagerar på injektioner är bland annat artros. Vissa personer har andra typer av artrit än artros som svarar bra på injektion.
En del människor som jag träffar har skador som inte skulle reagera på en injektion. En del av dessa människor har mekaniska problem i knät. De har slitit sönder ligament som typiskt sett kan förbättras på kort sikt med en kortisoninjektion, till exempel, men som sedan typiskt sett skulle kräva något annat ingrepp för att bota problemet.
Kortisonsprutan är ett kraftfullt sätt för patienten att få symtomlindring genom att lindra inflammationen i ledlinjen. Man kan tänka sig kortisonsprutan som en flaska ibuprofen som sprutas in i knäleden genom en nål.
Lindringen från en kortisonspruta varierar. Den varierar beroende på diagnosen. Sex till åtta veckors lindring är nog ganska typiskt för kortison.
En annan typ av injektion som vi använder för att behandla knäsmärta är hyaluronsyrainjektioner, eller HA-injektioner. Dessa injektioner används för att behandla artros.
SUBJEKT 2: Jag har noll brosk i mitt knä. Och därför försöker vi hålla ersättningen så långt ut som möjligt. Så han går in och gör dessa gelinjektioner för att försöka skapa en del av den dämpning som brosket skulle ha gjort.
THOMAS H. MYERS: Vanligtvis är det tre injektioner med en veckas mellanrum, eller ibland fem injektioner med en veckas mellanrum.
Hur känns det?
SUBJEKT 2: Det känns bra.
THOMAS H. MYERS: Har sprutorna gjort något dåligt med den, tror du?
SUBJECT 2: Inte illa, nej.
THOMAS H. MYERS: De skiljer sig från kortisonsprutor eftersom medicinen består av en av broskets byggstenar.
SUBJEKT 2: De går bokstavligen in och injicerar en gelliknande substans i knäutrymmet, och den går in och skapar en stötdämpning där brosket skulle ha funnits.
THOMAS H. MYERS: Vi har sett en förbättring med de två senaste injektionerna. Det är mycket svullnad i det idag. Det kommer förmodligen att ta ytterligare två månader innan den verkligen ger maximal effekt.
SUBJEKT 2: Det är min bästa chans att skapa en viss komfort och skjuta upp rekonstruktionen av en ersättning.
THOMAS H. MYERS: I genomsnitt ser vi någonstans mellan sex och tolv månader då patienten åtnjuter symtomlindring. Okej. Okej. Lycka till.
SUBJEKT 2: Tack. Jag uppskattar det.