Vad är det?
Förekomst och incidens
Huvudtyper av tumörer
Symtom
Diagnos
Behandling
Transsphenoidal tumörresektion
Gamma Knife Radiosurgery
Sök tid för din konsultation
Vad är hypofysadenom?
Adenom är den medicinska termen för varje onormal tillväxt eller tumör som uppstår i en av kroppens många körtlar och ett hypofysadenom är en tumör i hypofysen. Hypofysadenom är godartade (icke-cancerösa) tumörer.
Hypofysen är huvudregulatorn för det endokrina systemet som ansvarar för den övergripande hormonbalansen i kroppen. Medan de körtlar som ingår i det endokrina systemet är utspridda i hela kroppen är hypofysen en liten, ärtstor körtel som ligger vid basen av hjärnan. Hypofysen är fäst vid hypotalamus, en funktionell del av hjärnan som i sin tur styr hypofysen.
Hypofysen ansvarar för produktionen av många viktiga hormoner, bland annat: tillväxthormon (GH) som kontrollerar normal tillväxt, adrenokortikotropt hormon (ACTH) som stimulerar binjurarna, prolaktin som stimulerar mjölkproduktionen hos kvinnor efter förlossningen, könshormoner som testosteron, LH och FSH som kontrollerar sexuell aktivitet och reproduktion, och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) som kontrollerar sköldkörtelhormonnivåerna. Ett hypofysadenom stör vanligtvis den korrekta produktionen av dessa hormoner.
Behandling av hypofysadenom &Symtom
Omkring 1 av 1 000 personer kommer att utveckla ett hypofysadenom och många av dessa adenom orsakar inga problem eller symtom. Dessa långsamt växande godartade tumörer uppstår spontant utan känd orsak från vävnaderna i hypofysen och är sällan cancerartade. Ungefär 10 % till 15 % av alla intrakraniella tumörer är hypofysaladenom.
Symtom på hypofysmakroadenom
Små adenom som är mindre än 10 millimeter stora kallas mikroadenom medan adenom som är större än 10 millimeter kallas makroadenom. I övrigt klassificeras adenom som hormonproducerande eller hormoninaktiva adenom baserat på deras inverkan på hypofysens aktivitet. Hormonproducerande adenom gör att hypofysen utsöndrar en överskottsmängd av ett hormon och stör den normala hormonbalansen i kroppen. Hormoninaktiva adenom är större tumörer som på grund av sin storlek kan skada hypofysen eller utöva tryck på omgivande hjärnvävnader.
De vanligaste hormonproducerande adenomen benämns i samband med det hormon de stimulerar:
– ACTH-utsöndrande hypofysära adenom orsakar utsöndring av ett överskott av kortisol från binjurarna och orsakar Cushings syndrom. Cushings syndrom orsakat av ett ACTH-sekretande hypofysadenom kallas Cushings sjukdom.
– Tillväxthormonsekretande hypofysadenom orsakar sekretion av ett överskott av tillväxthormon och kan resultera i akromegali hos vuxna och giantism hos barn. I båda fallen fortsätter individerna att växa och når en ovanligt stor storlek.
– Prolaktinsekreterande hypofysadenom, även kallade prolaktinom, drabbar främst kvinnor. Överproduktion av hormonet prolaktin stänger av menstruationsperioderna, orsakar bröstförstoring och produktion av bröstmjölk.
– Hypofysäradenom som producerar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är en sällsynt form av hypofysäradenom som orsakar hypertyreoidism, ett överskott av sköldkörtelhormon i kroppen.
Symtom på tumörer i hypofysen
Symtomen som hormonproducerande adenom orsakar är relaterade till det hormon som påverkas av tumören som redan nämnts. Hormoninaktiva adenom utövar tryck på omgivande hjärnstrukturer och kan ge olika symtom beroende på vilket område av hjärnan som påverkas av tumören.
Kompression av hypofysen genom en hormoninaktiv tumör kan resultera i någon form av hypofyssvikt med ett eller flera av följande symtom på hypofystumörer:
– Lågt blodtryck
– Trötthet
– Oförmåga att hantera stress
– Sexuell dysfunktion
Kompression av hypofysens stjälk, som förbinder hypofysen med hypotalamus, kan resultera i milt förhöjda prolaktinnivåer, vilket orsakar oregelbundna menstruationer hos kvinnor. Detta tillstånd skiljer sig från ett prolaktinutsöndrande hypofysadenom.
Ett makroadenom som växer uppåt från hypofysen kan påverka det optiska chiasmet, en del av banan i hjärnan mellan ögat och den visuella hjärnbarken. Den visuella hjärnbarken är den del av hjärnan som i slutändan kontrollerar synen. Denna typ av hypofysadenom resulterar i:
– Suddig syn
– Förlust av perifer syn, så kallad bitemporal hemianopsi
– Förlust av färgperception, förmågan att urskilja färger
– Huvudvärk
Hypofysapoplexi kan vara en allvarlig följd av alla typer av hypofysadenom. Vid hypofysapoplexi blöder adenomet in i sig självt och orsakar en plötslig huvudvärk tillsammans med synförlust. Hypofysapoplexi är en medicinsk nödsituation.
Diagnos av hypofysmakroadenom
En diagnos av hypofysadenom ställs vanligen av en endokrinolog genom sofistikerade blodprover som mäter tillämpliga hormonnivåer tillsammans med MRT (magnetresonanstomografi) av hjärnan och hypofysen.
Hypofysetumörbehandling utan kirurgi
Medicinsk behandling med läkemedel genom en endokrinolog är förstahandsbehandlingen för hypofysadenom som utsöndrar prolaktin. Hypofysetumörer kräver sällan någon annan behandling. Medicinsk behandling kan också spela en roll, tillsammans med kirurgi, vid akromegali, Cushings sjukdom och hypofysensvikt (hypopituitarism). Annars är kirurgi för att avlägsna adenomet den bästa behandlingen. Vissa patienter med tillfälligt upptäckta icke-sekretoriska adenom kan behandlas bäst med enbart observation.
Transsphenoidal tumörresektion
Transsphenoidal tumörresektion är namnet på den kirurgiska teknik som används för att avlägsna ett hypofysärt adenom. Kirurgen tar sig in i kroppen genom näsborrarna och håligheten i sinus sphenoidus. Kirurgen skapar sedan ett litet hål i benet på baksidan av bihålan. Genom detta hål kan kirurgen se hypofysen och adenomet och slutligen avlägsna tumören.
Kirurgen använder sig av specialdesignade verktyg under en transsphenoidal tumörresektion. Fluoroskopi, ett bildsystem som överför en ström av bilder till en skärm, hjälper kirurgen att föra in ett rör genom näsborren och in i bihålorna. Inne i röret förstorar ett kraftfullt kirurgiskt mikroskop de inre strukturerna och ger kirurgen en förbättrad bild av hypofysen, adenomet och de omgivande vävnaderna. Beroende på adenomets storlek avlägsnas det intakt eller så avlägsnas större tumörer i små bitar. Avlägsnandet sker vanligtvis med hjälp av sug. Det utrymme som lämnas efter avlägsnandet av en stor tumör kan fyllas med kroppsfett från patientens bukområde.
Mycket stora och mycket små hypofysadenom innebär var och en sina egna utmaningar. Det krävs en skicklig kirurg för att lokalisera och avlägsna en liten tumör utan att skada någon hypofysvävnad. Å andra sidan kan det hända att delar av ett stort adenom inte är helt synliga genom det lilla hålet i bihålan. I detta fall använder kirurgen ett endoskop, ett fiberoptiskt instrument som gör det möjligt för kirurgen att se runt hörn, inuti hjärnan.
Neurokirurgerna i Houston vid Texas Spine and Neurosurgery Center kan också använda de senaste stereotaktiska eller tredimensionella neurokirurgiska teknikerna för att hjälpa till med avlägsnandet av ett hypofysadenom. Dessa tekniker kräver att patienten genomgår en specialiserad MRT-skanning vanligtvis dagen före operationsdatumet. Bilderna från denna skanning används tillsammans med ett tredimensionellt datorsystem för neuronavigation som gör det möjligt för neurokirurgen att spåra placeringen av de instrument som används inne i hjärnan under operationen.
Gamma Knife Radiosurgery
Gamma knife radiokirurgi är den bästa behandlingen för återkommande hypofysadenom, tumörer som återkommer efter en framgångsrik transsfenoidal tumörresektion och för tumörer som inte kan avlägsnas helt och hållet genom kirurgi. Radiokirurgi är en modern icke-invasiv teknik för att förstöra godartade och cancerartade tumörer. Radioskirurgi förstör vävnad genom en exakt koncentration av strålning till tumören, i det här fallet hypofysadenomet.
Men även om Gamma Knife är namnet på instrumentet finns det ingen kniv eller skärning inblandad i ingreppet. Före ingreppet förses patientens huvud med en metallram som hålls på plats av fyra stift. Metallramen ger fasta referenspunkter för att lokalisera hjärnområden och tumören. När ramen sitter ordentligt på plats genomgår patienten en bildskanning av hjärnan. När skanningarna är klara analyserar sofistikerad datorprogramvara bilderna och förbereder kontrollinformation för Gamma Knife-enheten.
Gamma Knife-behandlingen liknar en MRT- eller datortomografiundersökning. Metallhuvudramen fästs på maskinen och den orörliga patienten glider in i behandlingsdelen av utrustningen. Gamma Knife avger den nödvändiga mängden strålning till den exakta platsen för tumören utan att skada andra vävnader. Behandlingens dosering och längd varierar. Gamma Knife radiokirurgi skadar tumörcellerna så att de inte kan föröka sig. Det tar vanligtvis flera veckor till månader innan de fullständiga resultaten av denna teknik krymper eller förstör en tumör. Patienten kan vanligtvis återvända hem kort efter behandlingen.
Dr John Park är en av de få neurokirurgerna i området som har specialiserad utbildning i Gamma Knife radiokirurgi. Patienter som kan vara kandidater för detta förfarande bör träffa honom för att få konsultation. Han kommer att avgöra om du är en kandidat för Gamma Knife-behandling.
Skemalägg din konsultation om hypofysadenom
Våra neurokirurger i Houston har stor erfarenhet av att hantera hypofysadenom. Dr Park och Dr Bindal kommer att diskutera ditt tillstånd under konsultationen och informera dig om det lämpligaste behandlingsalternativet för att lindra dina symptom på hypofysadenom. Kontakta vårt neurokirurgiska center i Houston idag för att boka in din konsultation om hypofysadenom – 281-313-0031.
Tillbaka till början