Hydrocele och varicocele: förklarade svullnader i testiklarna

Oroar du dig över svullnader i dina (eller ditt barns) testiklar? Hydroceles och varicoceles är typer av testikelknölar och svullnader som involverar den manliga pungen. De skiljer sig dock åt eftersom hydrocele är en svullnad som orsakas av vätska runt testikeln, medan varicocele är en svullnad som orsakas av utvidgade eller förstorade vener i testiklarna.

Vi tittar på både hydrocele och varicocele symtom, orsaker, behandling och när man ska söka hjälp:

Vad är en hydrocele?

En hydrocele är en ansamling av vätska i ett veck av slemhinnan som omger testikeln, inne i pungen (testikelsäcken). Den visar sig vanligtvis som en smärtfri svullnad i en eller båda testiklarna.

En del pojkar utvecklar mindre fall av hydrocele under de första månaderna av sitt liv. De flesta av dessa försvinner av sig själva, men de allvarligare fallen måste avlägsnas genom en enkel operation. Ibland utvecklas hydroceler även hos äldre pojkar.

Hur utvecklas en hydrocele?

Hydrocele utvecklas hos spädbarn och vuxna på följande sätt:

– Hydrocele hos spädbarn

När en manlig bebis befinner sig i livmodern eller omedelbart efter födseln flyttas hans testiklar från bukhålan till pungen. Ibland stängs inte den passage som gör att detta kan ske efteråt. Detta orsakar hydrocele hos spädbarn.

Om denna passage förblir öppen kan hydrocelen ibland variera i storlek och är ofta mest märkbar när barnet gråter. Om passagen stängs och vätskan blir instängd i pungen kommer hydrocelen inte längre att variera i storlek men försvinner inte heller.

– Hydrocele hos vuxna

I vuxen ålder kan orsaken vara okänd, den kan vara relaterad till skada, infektion eller inflammation i pungen och vätska ansamlas runt testikeln.

Hydrocele risker

Är en hydrocele farlig? Riskfaktorerna för hydrocele skiljer sig åt för barn och vuxna på följande sätt:

– Risk för hydrocele hos spädbarn

Barn upplever sällan obehag av en hydrocele och den orsakar normalt inga problem senare i livet. Därför rekommenderar läkare vanligtvis att man väntar och ser om hydrocelen försvinner utan behandling.

Ditt barn behöver bara opereras om hydrocelen växer till en storlek som är obekväm eller om den inte försvinner av sig själv.

– Hydrocele-risk hos vuxna

De flesta hydroceler hos vuxna är ihållande. Små hydroceler kräver ingen behandling. Stora hydroceler orsakar visst obehag men är inte farliga. En enkel hydrocele påverkar inte fertiliteten, men om det finns ett underliggande problem med testikeln, t.ex. en infektion, kan detta påverka spermieproduktionen eller -kvaliteten.

Vad du ska göra om du misstänker att du har en hydrocele

Om du märker något konstigt med formen eller storleken på din pung ska du gå till din läkare för en bedömning för att ta reda på orsaken. Läkaren kan vanligtvis diagnostisera en hydrocele genom att lysa med ett ljus under pungen, vilket belyser den vätskeinnehållande säcken.

Om det finns några tvivel kan en ultraljudsundersökning bekräfta diagnosen och även bekräfta att det inte finns någon anledning till oro för själva testiklarna.

Sky_melodyGetty Images

Hydrocele behandling

Hydroceler hos spädbarn lämnas vanligtvis i fred eftersom de flesta försvinner spontant. En operation utförs endast om hydrocelen kvarstår efter ett år.

Infantila hydroceler behandlas normalt genom att man gör ett litet snitt i ljumsken och hittar resterna av passagen från bukhålan till pungen. Passagen binds av högt upp i ljumsken och vätskan dräneras bort. Det är sällsynt att dessa hydroceler kommer tillbaka.

Hos vuxna utförs operationen genom själva pungen. Täckningen av svullnaden öppnas först och vätskan dräneras bort. Om svullnaden är stor kan den överflödiga säcken klippas bort och kanten översågas för att förhindra blödning efter operationen. Det är ovanligt att dessa hydroceles kommer tillbaka men det är möjligt.

Hydrocele-komplikationer

Komplikationer av hydrocele-operationen kan vara blödning eller infektion i operationssåret.

Vissa hydroceler kan vara mycket stora och i denna situation leder operationen till en avsevärd förbättring av det kosmetiska utseendet. Men det kommer alltid att finnas en viss ihållande svullnad på den drabbade sidan jämfört med den normala sidan.

Om en man är olämplig för operation kan hydrocelen dräneras under lokalbedövning med hjälp av en spruta och nål (tappning). Detta ger en omedelbar bot, men är vanligtvis tillfälligt eftersom vätskan fylls på igen.

Av denna anledning introduceras ibland ett skleroserande medel efter tappningen, vilket gör att hydrocelen fastnar i sig själv och förhindrar att den fylls på igen. Det finns också en risk för att införa infektion i hydrocelen.

Vad är en varicocele?

En svullnad i pungen kan också bero på en varicocele. Detta inträffar när venerna som leder blodet bort från testikeln blir överfyllda med blod, likt en åderbråck som man kan få i ett ben.

Varicococeles är vanligast på vänster sida av pungen, på grund av vännernas placering på den sidan. De har beskrivits som att de känns som ”en påse med maskar”. De brukar märkas när man står upp, men svullnaden försvinner när man lägger sig ner eftersom blodet i de uppsvullna venerna rinner bort.

Hur utvecklas en varicocele?

En varicocele kan utvecklas utan någon uppenbar anledning, ofta under puberteten. Den upptäcks vanligen av en slump vid en rutinundersökning. Det är inte alltid klart varför venerna blir överfyllda, det kan bero på att blodet samlas upp om det finns ett fel på de ventiler som är utformade för att säkerställa ett enkelriktat flöde.

Om en varicocele växer sig stor kan den bli obekväm, tung eller smärtsam i ena sidan av pungen. Kontakta din läkare om så är fallet.

Det är också viktigt att kontakta din läkare om en varicocele utvecklas plötsligt, är smärtsam och inte rinner bort när du ligger ner och om den är på höger sida vilket är mindre vanligt.

Varicocele och fertilitet

Kan en varicocele påverka fertiliteten? Det har skrivits mycket om den möjliga kopplingen mellan förekomsten av en varicocele och minskad fertilitet hos män.

Inte alla varicoceler påverkar fertiliteten. Om du har svårt att göra din partner gravid och en undersökning visar att du har ett otillräckligt antal spermier samt en varicocele, kan en remiss till en specialist för rådgivning vara till hjälp.

Enligt nyare arbeten finns det dock inga bevis för att korrigering av en varicocele på ett tillförlitligt sätt ökar befruktningsfrekvensen för en man med subfertilitet.

När man ska söka hjälp för hydroceles och varicoceles

Om du har svullnad eller smärta i pungen ska du boka tid hos din husläkare. Ställ inte själv en diagnos. Endast en närmare undersökning kan avgöra den exakta orsaken.

De flesta sjukdomar är inte farliga, men elakartade sjukdomar måste upptäckas så snabbt som möjligt för att säkerställa en effektiv behandling.

Sist uppdaterad: Juliet McGrattan (MBChB)Dr Juliet McGrattanDr Juliet McGrattanDr Juliet McGrattan arbetade i 16 år som allmänläkare inom NHS.

.