Många män vet ofta inte att de har en varicocele (åderbråck i pungen) förrän de blir bedömda för infertilitet. Infertilitet diagnostiseras när ett par inte har kunnat bli gravida efter minst 12 månaders oskyddat samlag. Infertilitet är inte helt ovanligt – det drabbar ungefär 1 av 6 par. Varicoceles förekommer hos 15 % av alla män och tros vara inblandade i upp till 40 % av fallen av infertilitet., Den goda nyheten är att det finns behandlingsalternativ för infertilitet med varicocele. Så hur orsakar en varicocele infertilitet?
Länken mellan varicoceles och infertilitet
Mannens roll i fertiliteten är att tillhandahålla friska spermier som kan färdas genom kvinnans vagina, in i livmodern och upp till äggledarna där en spermatozoid, en enskild spermie, väntar på att kvinnans ägg, eller ovum, ska frigöras. När ett ägg frigörs kan det befruktas och utvecklas till ett embryo, som så småningom kan växa till ett barn. För att åstadkomma detta behöver mannen sperma, eller ejakulat, som innehåller tillräckligt många spermier som kan röra sig väl och befrukta ett ägg. Att ha en varicocele kan påverka denna process och kan vara en orsak till infertilitet.
Hur varicoceler orsakar infertilitet
Vad är varicocele infertilitet? Varicoceles höjer temperaturen i testikeln, vilket påverkar utvecklingen av spermier. Denna temperaturhöjning har två effekter. För det första leder den till en minskning av produktionen av testosteron, som är det manliga hormon som är involverat i produktionen av spermier. Denna minskning av testosteron leder till en minskning av antalet producerade spermier och kan också leda till defekter i spermiernas utveckling så att motiliteten, eller spermiernas förmåga att simma, försämras. Den ökade temperaturen tros också leda till en ökning av reaktiva syrearter, vilket sägs skada spermiernas DNA och membran, eller yttre beläggning. Alla dessa effekter skadar spermiernas hälsa.
RELATERAT: 30 statistik om varicocele-infertilitet
Varicoceles kan reverseras
Varicoceles kan reverseras genom både kirurgiska ingrepp och ett icke-kirurgiskt behandlingsalternativ. Dessa behandlingar är utformade för att minska trycket i de åderbråck som utgör varicocele. Varicocelectomy är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man binder av de vener som orsakar varicocele. Det finns också ett minimalt invasivt alternativ, varicoceleembolisering. Båda dessa behandlingar kan lindra varicocele och leda till förbättringar av spermiernas antal och kvalitet. Här finns mer information om de olika behandlingsalternativen:
- Öppen varicocelectomy -Öppen varicocelectomy innebär ett snitt, vanligtvis i ljumsken, för att komma åt de blodkärl som bidrar till varicocele. Därefter binds dessa blodkärl av.
- Laparaskopisk varikocelektomi – Laparoskopisk varikocelektomi innebär tre små snitt i buken. Ett av snitten används för att föra in ett laparoskop (skop) i buken. De andra två snitten används för att föra in de instrument som behövs för att skära och binda av de svullna venerna. Detta ingrepp kräver allmän anestesi, vilket innebär att du kommer att vara helt medvetslös under ingreppet.
- Mikrokirurgisk varicocelectomy -Mikrokirurgisk varicocelectomy innebär ett snitt i ljumsken och liknar öppen varicocelectomy, förutom att kirurgen använder ett mikroskop för att se blodkärlen. Mikroskopet gör det lättare att identifiera blodkärlen.
- Varicoceleembolisering -Varicoceleembolisering är ett minimalt invasivt, polikliniskt ingrepp som utförs av en interventionsradiolog. Ett litet snitt görs i ljumsken för en kateter, ett tunt rör, som placeras inne i lårbensvenen. Med hjälp av röntgenteknik för att följa kateterns väg leds katetern in i de svullna venerna som utgör varicocele. En liten spole placeras inuti venerna för att blockera och omdirigera blodet så att det kan flöda genom olika blodkärl och lindra trycket. I slutet av ingreppet avlägsnas katetern och ett bandage läggs över det lilla snittet.
RELATERAT: Hur man behandlar infertilitet med varicocele utan kirurgi
Förhoppningsvis har du fått en bättre förståelse för sambandet mellan varicocele och infertilitet. Ännu viktigare är att du är medveten om de behandlingsalternativ som finns tillgängliga för att vända varicoceles. Behandlingen kan vara snabb och effektiv för att hantera utmaningarna med varicocelarelaterad infertilitet med manlig faktor.
Källor:
American Pregnancy Association. Manlig infertilitet: Orsaker, behandling och förebyggande. http://americanpregnancy.org/infertility/male-infertility
Choi, W. och Kim, S., Current Issues in Varicocele Management: A Review. World J Mens Health, 2013. 31(1): s. 12-20.
American Society for Reproductive Medicine, Male Infertility. http://www.reproductivefacts.org/topics/detail.aspx?id=1331
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664231/