Hur fyller tandläkare håligheter?

Hur åtgärdar de håligheter när du behöver fyllningar?

För att en tandläkare ska kunna fylla en hålighet måste den rengöras noggrant med hjälp av handinstrument och mekaniska roterande instrument som kallas handstycken. Det rena hålrummet fylls sedan med antingen tandamalgam, kompositmaterial, guld eller porslin för att återställa tanden till dess ursprungliga form och storlek.

Det mest ekonomiska och tidstypiska materialet är silverfyllning (även känt som tandamalgam). Den består av silver, tenn, spår av metalliskt kvicksilver och andra föreningar. Tandamalgam har använts säkert inom tandvården i nästan 150 år. Även om vissa människor har uttryckt oro över hälsoeffekten av kvicksilver i tandamalgam är den faktiska mängden metalliskt kvicksilver i tandamalgam mindre än det kvicksilver som finns i skaldjur eller förorenad luft. Svenska och amerikanska forskare kunde inte hitta något samband mellan att få nya silverfyllningar och förändringar i kvicksilvernivåerna i blodet eller urinen. American Dental Association stöder fortfarande tandamalgam som ett säkert och effektivt fyllningsmaterial, särskilt när det gäller hål på tuggytorna på de bakre tänderna (bikuspider och kindtänder). Amalgamet kan vara ett hälsoproblem om patienten har en verklig allergi mot kvicksilver (verklig allergi mot kvicksilver är sällsynt och tillståndet måste fastställas av en läkare).

Ett alternativ till amalgam är användningen av kompositer. Kompositer är plasthartser som blandas med kvartsfyllmedel eller andra hårda mineraler som ger styrka. Kompositer används ofta för att fylla hål i framtänderna eftersom de finns i olika nyanser som matchar den naturliga tandfärgen. De är dock mindre lämpliga för hål i de bakre tänderna eftersom de är mjukare än amalgam och mer benägna att slitas ner och flisas vid tuggning. Om kompositerna inte är tillräckligt ”härdade” med det speciella kompositljuset kan läckage av bakterier och saliv uppstå under fyllningen. Ett sådant läckage orsakar tandkänslighet mot kyla och sötsaker. Läckage leder också till att kariesprocessen återkommer under och runt kompositfyllningen och orsakar senare frakturer på tanden.

Guld är ett utmärkt material för tandfyllning. Det har god slitkompatibilitet med emaljen på motstående och angränsande tänder. Guld anpassar sig mycket väl till hålighetens kanter och är helt inert eller ogiftigt. Guld är dock dyrt, har en ful färg och är tekniskt svårt att använda. Därför utförs guldfyllningar sällan längre.

Ett nytt fyllningsmaterial som ökar i popularitet är porslin. Även om det är nästan lika dyrt som guld kan färgen på porslinsfyllning anpassas till den naturliga tandfärgen. Två möten är nödvändiga för att utföra porslinsfyllningen. Under det första mötet rengör tandläkaren håligheten och tar ett avtryck av tanden. Ett tandlaboratorium skapar sedan en stenmodell av tanden och tillverkar porslinsfyllningen utifrån tandmodellen. Porslinsfyllningen cementeras eller ”binds” sedan på tanden under ett andra möte med tandläkaren.