För det första, för att klara sig genom matsmältningskanalen måste levande kulturer vara en högkvalitativ och robust stam, annars är resan över innan den har börjat!
I ett probiotiskt tillskott av hög kvalitet kommer stammarna att ha följande egenskaper:
- Överleva magsyran
- Att nå tarmen levande
- Hämma tillväxten av patogener (skadliga mikrober)
Låts oss titta närmare på varje steg.
Överleva magsyran
För att påbörja sin resa genom matsmältningskanalen måste probiotiska bakterier kunna överleva magmiljön. Även robusta stammar kommer att uppleva detta som en utmaning, så för att ge dem den bästa chansen att överleva tas probiotiska tillskott bäst på morgonen med, eller strax efter, frukosten. Anledningen till detta är att syran i vår mage är på sin lägsta nivå på morgonen1, och denna surhet buffras ytterligare av närvaron av mat i magen. Magsyra är ett viktigt försvar mot patogener eftersom den hjälper till att döda skadliga bakterier när de kommer in i magsäcken via vår mat och vårt vatten. På så sätt bidrar den till att förebygga livsmedelsburna sjukdomar och är mycket användbar. På liknande sätt kan den dock också skada vissa probiotika när de passerar genom magsäcken till tarmen2.
Så sammanfattningsvis kan vi se att timing kan vara en nyckelfaktor för att säkerställa probiotikans överlevnad genom den hårda magmiljön. Genom att ta ett probiotiskt tillskott på morgonen i samband med frukosten kan du se till att bakterierna färdas säkert genom den sura magmiljön och kommer fram till sin destination i tarmen. Det är viktigt att välja robusta bakteriestammar som är naturligt motståndskraftiga mot sura förhållanden och som har testats för att säkerställa deras livskraft vid olika syrenivåer3. Om du vill veta mer, läs Do probiotics survive stomach acid?
Reaching the gut alive
När de väl har passerat magsäcken börjar de probiotiska bakterierna nästa steg på sin resa. De släpps ut i tunntarmen, där vissa stammar börjar bosätta sig under en kort tid. Andra stammar kan passera genom tunntarmen och bosätta sig när de når tjocktarmen (eller tarmen). Var probiotika väljer att bosätta sig styrs främst av de specifika förhållandena i olika delar av tarmen, inklusive pH (nivåer av surhet eller alkalinitet) och syrenivåer samt typen av bakterier i mikrobiomet4.
Vissa delar av tarmen har mer syre tillgängligt, som t.ex. tunntarmen, medan andra delar har lite eller inget syre, som t.ex. delar av tjocktarmen, vilket gör att dessa delar endast lämpar sig för vissa bakteriestammar som inte behöver syre för att överleva. Dessutom skiljer sig pH-värdet på olika ställen längs matsmältningskanalen, där tunntarmen vanligtvis är surare än tjocktarmen. Även om det, som vi har lärt oss, kan vara en utmaning för probiotiska bakterier att färdas genom den mycket sura magsäcken, som kan nå surhetsnivåer på omkring pH 1,5, föredrar probiotiska bakterier faktiskt en svagt sur eller pH-neutral miljö5. Alla dessa faktorer påverkar var vissa bakteriestammar väljer att ”leva”.
För att bedöma om en probiotisk stam har förmågan att nå tarmen levande genomförs specifika laboratorietester för att påvisa förekomsten av den probiotiska stammen i individens avföring efter tillskott6,7,8. Det är viktigt att välja ett probiotiskt tillskott som innehåller stammar som har visat sig nå tarmen levande. Man tror allmänt att probiotika måste tas i kapslar med enterisk beläggning för att skydda probiotikan när den passerar genom magsäcken innan den släpps ut i tarmen. Detta är inte nödvändigt för probiotiska stammar som är motståndskraftiga och kan nå tarmen utan skador. Läs mer om vanliga probiotiska myter genom att läsa The Survival Myth.
Patogenhämning
Genom att snabbt växa i antal kan probiotika ”tränga ut” alla sjukdomsframkallande (eller ”dåliga”) bakteriestammar som kanske har kunnat få fäste. De goda bakterierna konkurrerar med patogenerna om både deras födokällor och utrymme att leva på, vilket gör det svårt för de oönskade bakterierna att överleva. Probiotika producerar också vissa syror10 som avskräcker patogener, samtidigt som de förbättrar tarmmiljön till deras egen fördel och till fördel för andra typer av goda bakterier, som också börjar växa i antal.
När tarmmikrobiomet kommer i balans med ökade halter av nyttiga bakterier och minskade halter av sjukdomsalstrande bakterier kan individen märka en förbättring av sin matsmältning och sitt välbefinnande. Detta beror på att tarmpatogener producerar många toxiner11 och andra ämnen som påverkar vår hälsa negativt, medan probiotiska bakteriestammar producerar nyttiga ämnen, inklusive vissa vitaminer och kortkedjiga fettsyror som har en positiv inverkan på vår allmänna hälsa.
Vår tarm är hemvist för ett känsligt ekosystem av mikrober, och många faktorer påverkar vilka stammar som frodas och vilka som kanske kämpar. När vi tar ett probiotiskt tillskott introducerar vi inte bara nya vänliga bakterier till tarmen, vi underlättar också tillväxten av våra egna inhemska vänliga bakterier. Probiotika påverkar vår tarmhälsa på ett sådant sätt att våra egna naturliga inhemska stammar av ”vänliga” bakterier kan återhämta sig och fyllas på8.
Hur lång tid tar det för probiotika att verka?
Den tid det tar för probiotika att verka beror på den probiotiska stam som används, sammansättningen av tarmmikrobiomet hos individen och de symtom som individen upplever. Alla är unika med olika tarmmikrobiom, alla lika unika som våra fingeravtryck12. Därför kan det vara svårt att förutsäga hur snabbt en individ kommer att reagera på ett visst probiotiskt tillskott.
När det gäller specifika probiotiska stammar har varje stam olika effekt på tarmmikrobiomet. Till exempel sågs betydande förbättringar av en rad matsmältningssymptom inom två veckor när Bifidobacteria lactis HN019 gavs som tillskott dagligen13. Andra stammar som Lactobacillus reuteri RC-14® och Lactobacillus rhamnosus GR-1® har, när de tas dagligen, påvisats i vaginalfloran 7 dagar14 efter att man börjat med probiotikatillskott. En förbättring av symtomen vid intag av dessa stammar noterades dock efter en månads tillskott15. I motsats till detta har Saccharomyces boulardii, den probiotiska jästen, visat sig ha positiva effekter ganska snabbt, särskilt i en prövning inom 3 dagar16. Ta reda på mer om detta ämne genom att läsa Är alla probiotika likadana?
Det kan därför vara svårt att fastställa exakt när effekterna av ett visst probiotiskt tillskott kommer att märkas. Det är alltid en bra idé när du börjar med ett nytt tillskott att föra dagbok över de symtom du upplever från innan du börjar med tillskottet och under de första veckorna när du tar det. Detta kommer att hjälpa dig att hålla reda på alla förändringar du märker i din hälsa när du introducerar ett nytt tillskott. Tänk på att din kropp kommer att ha ett unikt svar på probiotikatillskott som är beroende av faktorer som är specifika för individen.
Hur man ser när probiotika fungerar
God hälsa börjar i tarmen, och det är bäst att ta itu med alla förekommande matsmältningssymptom oavsett vilket hälsotillstånd du försöker stödja. Om människor i allmänhet mår bra eller har en god matsmältning kanske de till en början inte märker någon drastisk förändring när de tar ett probiotiskt tillskott. Men så många olika saker kan påverka tarmmikrobiomet, t.ex. mediciner, stress och dålig kost, att det alltid är bra att hålla tarmmikrobiomet väl stöttat genom att ta probiotika och äta fermenterade livsmedel. Dessutom kan de över en längre tidsperiod märka positiva förändringar, till exempel mindre frekventa förkylningar eller hudutbrott. För andra, när de tar ett probiotiskt tillskott för ett specifikt tillstånd, kan de märka en specifik förbättring på det området. Att ha ett hälsosamt mikrobiom är dock bara en aspekt när man stöder ett hälsotillstånd; för ett helt holistiskt protokoll bör man rådgöra med en läkare och en hälsovårdare, t.ex. en näringsterapeut, som också kan ge råd om kost och livsstil.
Om du tyckte att den här artikeln var intressant kanske du också vill läsa:
Allt om mikrobiomet
Guthälsa – allt du behöver veta
Vad är prebiotika?
- Moore JG. Circadian Dynamics of Gastric Acid Secretion and Pharmacodynamics of H2 Receptor Blockade. Ann N Y Acad Sci. 1991;618(1):150-158. doi:10.1111/j.1749-6632.1991.tb27243.x
- Smith JL. Magsyrans roll för att förebygga livsmedelsburna sjukdomar och hur bakterier övervinner sura förhållanden. J Food Prot. 2003;66(7):1292-1303. doi:10.4315/0362-028X-66.7.1292
- Bosch M, Fuentes MC, Audivert S, Bonachera MA, Peiró S, Cuñé J. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 och 7529: probiotiska kandidater för att minska kolesterolnivåerna. J Sci Food Agric. 2014;94(4):803-809. doi:10.1002/jsfa.6467
- Gorbach SL. Kapitel 95 Mikrobiologi i mag-tarmkanalen Mikroflorans sammansättning och fördelning Mikroflorans metaboliska aktivitet Mikroflorans intestinala mikroflora och infektion. Baron S, Ed Med Microbiol 4th Ed. 1996:1-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7670/. Tillgänglig den 28 september 2020.
- Donaldson GP, Lee SM, Mazmanian SK. Biogeografi av den bakteriella mikrobiotan i tarmen. Nat Rev Microbiol. 2015;14(1):20-32. doi:10.1038/nrmicro3552
- Savard P, Lamarche B, Paradis ME, Thiboutot H, Laurin É, Roy D. Impact of Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 and, Lactobacillus acidophilus LA-5-containing yoghurt, on fecal bacterial counts of healthy adults. Int J Food Microbiol. 2011;149(1):50-57. doi:10.1016/j.ijfoodmicro.2010.12.026
- Ahlroos T, Tynkkynen S. Quantitative strain-specific detection of Lactobacillus rhamnosus GG in human faecal samples by real-time PCR. J Appl Microbiol. 2009;106(2):506-514. doi:10.1111/j.1365-2672.2008.04018.x
- Derrien M, van Hylckama Vlieg JET. Skick, aktivitet och påverkan av intagna bakterier i människans tarmmikrobiota. Trends Microbiol. 2015;23(6):354-366. doi:10.1016/j.tim.2015.03.002
- Callaway TR, Edrington TS, Anderson RC, et al. Probiotics, prebiotics and competitive exclusion for prophylaxis against bacterial disease. Anim Health Res Rev. 2008;9(2):217-225. doi:10.1017/S1466252308001540
- Likotrafiti E, Rhoades J. Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics. Science Direct. https://www.sciencedirect.com/topics/food-science/probiotic-bacteria. Publicerad 2016. Accessed September 30, 2020.
- Lemichez E, Barbieri JT. Allmänna aspekter och nya framsteg när det gäller bakteriella proteintoxiner. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3(2). doi:10.1101/cshperspect.a013573
- Yang X, Xie L, Li Y, Wei C. Mer än 9 000 000 unika gener i bakteriesamhället i människans tarm: Uppskattning av antalet gener i en människokropp. Bereswill S, red. PLoS One. 2009;4(6):e6074. doi:10.1371/journal.pone.0006074
- Waller PA, Gopal PK, Leyer GJ, et al. Dose-response-effekt av Bifidobacterium lactis HN019 på hela tarmens transittid och funktionella gastrointestinala symptom hos vuxna. Scand J Gastroenterol. 2011;46(9):1057-1064. doi:10.3109/00365521.2011.584895
- Morelli L, Zonenenschain D, Del Piano M, Cognein P. Utilization of the intestinal tract as a delivery system for urogenital probiotics. J Clin Gastroenterol. 2004;38(6 Suppl). doi:10.1097/01.mcg.0000128938.32835.98
- Martinez RCR, Franceschini SA, Patta MC, et al. Förbättrad behandling av vulvovaginal candidiasis med flukonazol plus probiotiska Lactobacillus rhamnosus GR-1 och Lactobacillus reuteri RC-14. Lett Appl Microbiol. 2009;48(3):269-274. doi:10.1111/j.1472-765X.2008.02477.x
- Htwe K, Khin SY, Tin M, Vandenplas Y. Effekt av Saccharomyces boulardii vid behandling av akut vattnig diarré hos barn i Myanmar: En randomiserad kontrollerad studie. Am J Trop Med Hyg. 2008;78(2):214-216. doi:10.4269/ajtmh.2008.78.214