Hur får man sepsis eller septisk chock?
Patienter utvecklar sepsis när kroppen inte kan bekämpa en infektion, vanligtvis på grund av underliggande tillstånd eller kroniska sjukdomar som försvagar immunförsvaret. I cirka 73 % av sepsisfallen har patienterna redan sepsis när de tas in på sjukhus och ytterligare 26 % utvecklar sepsis under sjukhusvistelsen.
För att få sepsis är det troligt att sårbara patienter redan är påverkade av andra sjukdomar eller medicinska problem, särskilt cancer, demens, stroke och kronisk lungsjukdom, hjärtsjukdom, leversjukdom eller njursjukdom.1 Faktorer som dålig kost, dålig funktionell eller kognitiv status eller okontrollerade symtom kan göra det svårare för kroppen att bekämpa den infektion som utlöser sepsis.
Septisk chock är inte något som patienter kan få. Det inträffar när sepsis blir allvarligare och orsakar ett kraftigt blodtrycksfall som är svårt att hantera med vanliga behandlingar.
För att diagnostisera sepsis och identifiera infektionskällan förlitar sig läkarna på en rad olika faktorer och tester, inklusive temperatur, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, blodplättar/blodräkning, analys av biomarkörer och andra odlingar/tester.
Vem löper ökad risk för sepsis eller septisk chock?
Vissa patienter är mer mottagliga än andra, till exempel de som:
- Är mycket unga eller mycket gamla
- Lider av en kronisk sjukdom eller en läkemedelsresistent bakterieinfektion
- Har ett försvagat immunförsvar på grund av hiv, cancerbehandlingar, transplantationsläkemedel, diabetes eller svåra trauman
- Har underliggande sjukdomar (40 % av de patienter som läggs in på sjukhus) som skulle göra dem berättigade till hospicevård, inklusive avancerad cancer, hjärtsvikt, avancerad lungsjukdom (andningssvikt i vila eller vid minimal ansträngning, med eller utan syrgas) och demens som åtföljs av svårigheter med aktiviteter i det dagliga livet (äta, bada, klä på sig, toalettbesök, personlig hygien etc.).)
- De måste använda invasiva hjälpmedel, t.ex. intravenösa katetrar, andningsrör eller ventrikelhjälpmedel för hjärtat
Vad patienter och anhöriga bör veta om sepsis och hur hospice kan hjälpa till
Patienter är berättigade till hospicevård när en läkare gör en klinisk bedömning av att den förväntade livslängden är sex månader eller kortare om tillståndet eller sjukdomen löper på sitt förväntade sätt.
Många sepsisinfektioner inträffar dock hos patienter som redan är kritiskt sjuka, inlagda på sjukhus, på intensivvårdsavdelningen eller som återhämtar sig från ett ingrepp på sjukhuset. Äldre eller försvagade patienter kan dock hanteras framgångsrikt och skrivas ut till öppenvård för att inleda en pågående och progressiv försämring av de latenta effekterna av denna smygande sjukdom. Helst bör patienter som utvecklar sepsis och överlever den första sjukhusvistelsen för sepsis, och som nu försämras, bedömas för att delta i diskussioner om vårdmålen. Dessa samtal syftar till att kartlägga deras önskemål om vård i livets slutskede. Om de är berättigade är hospicevård den bästa vård som dessa personer kan få i hemmet.
Personal på hospice bör kontaktas omedelbart när allvarlig progressiv sepsis diagnostiseras, eftersom tiden är viktig när en potentiellt snabbt progressiv infektion inträffar sent i sjukdomsutvecklingen eller hos patienter vars hälsa redan är instabil eller äventyrad. Om sepsis inte leder till patientens död kan hospicevård vara det bästa alternativet för långsiktig symtomkontroll, smärtbehandling och stöd för patienten och familjen.
Här är några tips till familjer och patienter som står inför utmaningar i samband med allvarlig sjukdom, sjukhusvistelse eller många ingrepp som gör att de riskerar att drabbas av sepsis:
- Läs och dela med dig av ”Considering Hospice: A Discussion Guide for Families”.
- Säg vad du vill: prata om dina önskemål, skriv ner dem och dela med dig av dem. Om du är en patient som riskerar att drabbas av sepsis bör du dokumentera dina önskemål och preferenser för vård i livets slutskede nu, innan en kris uppstår. Bestäm vilka ingrepp du vill ha och vilka du inte vill ha i samband med en begränsande diagnos eller livshotande infektion som sepsis. När du har förhandsdirektiv, t.ex. ett livstestamente eller en fullmakt för vårdbeslut, kan din familj, din vårdfullmakt och ditt vårdteam fatta beslut om vård i livets slutskede utan oenighet eller skuldkänslor.
Vad är skillnaden mellan sepsis och septisk chock?
Sepsis orsakas av att ett smittämne invaderar kroppen, t.ex. en bakterie, ett virus eller en svamp.
Septisk chock är en allvarlig manifestation av sepsis som utvecklas när patientens blodtryck sjunker till farligt låga nivåer när han eller hon försöker bekämpa infektionen. Det är vanligtvis svårt att få ner blodtrycket till normala nivåer med vanliga blodtrycksmediciner och andra vätskor.
1 Rhee C., et al. ”Prevalence, Underlying Causes and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals”. JAMA Network Open. 2019;2(2):e187571