LASIK står för Laser-Assisted In Situ Keratomileusis. Det är en typ av laser eller refraktiv ögonkirurgi. Syftet med LASIK-ögonkirurgi är att korrigera problem med brytningsseende. Vanliga brytningsfel som närsynthet, långsynthet, astigmatism och presbyopi uppstår när ögats form hindrar ljuset från att fokusera normalt på näthinnan.
Den vanligaste anledningen till att människor väljer att genomgå LASIK-ögonkirurgi är för att de inte längre ska behöva bära glasögon eller kontaktlinser för att korrigera synproblem. Eftersom detta betraktas som kosmetisk eller valfri kirurgi erbjuder inte Medicare eller Medicaid täckning för ingreppet.
Om din vårdgivare eller ögonläkare har föreslagit LASIK-ögonkirurgi som ett medicinskt nödvändigt alternativ kan du dock ha täckning genom Medicaid-tjänster eller Medicare.
Medicaid-täckning för LASIK-ögonkirurgi
Medicaid-tjänster betalar för vissa tester, förfaranden och tjänster som Original Medicare-försäkringen inte täcker. Om du har dubbel behörighet och får förmåner från Medicaid samt Medicare kan du ha ytterligare täckning för viss synvård. Medicaid hjälper också till att betala för Medicares självrisker, egenavgifter och medförsäkringar.
Medicaids täckning av kostnaden för synvård beror på begränsningar och bestämmelser i den stat du bor i och om ingreppet är medicinskt nödvändigt för att behandla en sjukdom, skada, ett specifikt tillstånd, en sjukdom eller symtom på en sjukdom.
Varken Medicare eller Medicaid betalar för valfri ögonkirurgi som LASIK-kirurgi, men det finns fall där LASIK-kirurgi kan intygas vara medicinskt nödvändigt. När detta är fallet och du har dubbel behörighet täcker Original Medicare en del av kostnaden och Medicaid hjälper till att täcka de självrisker, medförsäkringar och egenavgifter som gäller. Om du endast har täckning med Medicaid täcker de kostnaden för det medicinskt nödvändiga ingreppet.
Medicare och Medicaid betalar för LASIK-ögonkirurgi för brytningsfel i följande fall:
– När brytningsfelen är resultatet av en skada.
– När felen är resultatet av en tidigare operation.
– När brytningsfelen är allvarliga.
– Om patienten inte kan bära glasögon eller kontaktlinser på grund av fysiska
begränsningar.
Här är två exempel på när LASIK-kirurgi kan täckas av Medicare eller Medicaid:
Om en traumatisk skada kräver kirurgi för att rädda synen på ett öga och LASIK-kirurgi är det enda alternativet kan en läkare intyga att det är medicinskt nödvändigt.
Ett annat exempel är när en första LASIK-kirurgi, som gjorts av kosmetiska skäl, har skapat ett synproblem. Om läkaren intygar att LASIK-kirurgi är den enda lösningen är den medicinskt nödvändig och täcks av Medicare eller Medicaid.
I sådana fall täcker Medicare eller Medicaid kostnaderna på samma sätt som de täcker andra typer av kirurgiska ingrepp.
Eftersom Medicaid är ett delstatligt reglerat program beror täckningen på bestämmelserna i den delstat där du bor. Operationen måste också utföras på en anläggning och av en vårdgivare som accepterar Medicaid-uppdrag.
Den genomsnittliga kostnaden för LASIK-kirurgi i USA ligger mellan 1 000 dollar och 3 000 dollar per öga. Kostnaden beror på var du bor och vem som utför operationen. Om din läkare eller ögonläkare rekommenderar LASIK-ögonoperation av medicinskt nödvändiga skäl är det viktigt att veta om Medicaid-tjänsterna i din stat täcker kostnaden för detta ingrepp. Du kan få mer information om täckningen från dina vårdgivare eller ditt lokala Medicaid- eller Medicare-kontor.
Medicare Part A
Nytt om Medicare