Oktober 4, 2013 | Av Leyla Muedin MS, RD, CDN
Hepatit definieras som leverinflammation till följd av alkoholanvändning, giftiga ämnen eller virusinfektioner som överförs via mat, vätskor, kroppsvätskor och avföring eller blodtransfusioner. Dessutom finns autoimmun hepatit och icke-alkoholisk steatohepatit (NASH).
Viral hepatit orsakar feber, illamående, leverförstoring och ömhet, gulsot, blek avföring och aptitlöshet. Femtio procent av fallen beror på hepatit A, medan hepatit B anses vara en sexuellt överförbar sjukdom (kontakt med förorenade kroppsvätskor). Det är viktigt att notera att hepatit B kan överföras på vårdinrättningar där exponering för vassa instrument med kontaminerat blod är en möjlighet. Därför uppmuntras många anställda inom hälso- och sjukvården, särskilt på sjukhus, att vaccinera sig mot hepatit B före anställning.
Hepatit C är en av de främsta orsakerna till levercirros i USA. Faktum är att kronisk hepatit C är en riskfaktor för kronisk leversjukdom, cirros och levercancer.
De kliniska manifestationerna av de olika hepatitvirusen är likartade. Akut virushepatit orsakar onormala leverfunktionstester. Serumaminotransferasvärdena, aspartattransaminas (AST) och alanintransaminas (ALT) är förhöjda. Förhöjningen av dessa markörer kanske dock inte stämmer överens med omfattningen av cellskadan. Förloppet av hepatit består vanligtvis av tre faser: prodromal-, ikterisk- och återhämtningsfasen.
Prodromalfasen
Prodromalfasen börjar ungefär två veckor efter exponeringen och avslutas med presentation av gulsot. Trötthet, illamående, illamående, kräkningar, hosta, huvudvärk och låggradig feber är symtom som föregår uppkomsten av gulsot. Matlukter kan orsaka illamående, och samtidiga smakförändringar dämpar lusten att röka cigaretter och dricka alkohol. Smärta i övre delen av buken på höger sida är vanligt, liksom en viktförlust på fem till tio kilo. Under denna fas är infektionen mycket överförbar.
Ikterisk fas
Ikterus är den medicinska termen för gulsot, eller gulfärgning av huden. Detta skiljer sig från karotenemi genom att huden är uppenbart gul, inte orange. Ett kännetecken för gulsot som orsakas av hepatit är att det vita i ögonen blir gult. Denna fas börjar en till två veckor efter prodromalfasen och kan pågå i två till sex veckor. Levercellsdestruktion och gallstasiering orsakar gulsot. Urinen är mörk (tefärgad) och avföringen lerfärgad innan gulsotet börjar. Den ikteriska fasen är den egentliga sjukdomsfasen. Levern är slät, förstorad och öm, och den åtföljande tröttheten och buksmärtan kan kvarstå eller bli svårare. Gulsot kan pågå i två till sex veckor eller längre och åtföljs vanligen av mild klåda.
Genomgångsfas
Genomgångsfasen börjar med upplösning av gulsot som inträffar cirka sex till åtta veckor efter exponeringen. Symtomen minskar vanligtvis även om levern fortfarande kan vara öm och förstorad. I de flesta fall återgår leverfunktionstesterna till det normala.
Med kronisk aktiv hepatit fortsätter de inflammerade levercellerna i flera år. Det är vanligtvis en autoimmun reaktion efter hepatit av typ B eller C. Av personer med typ B utvecklar 20 procent någon form av kronisk leversjukdom. Femtio till 70 procent med typ C utvecklar kronisk sjukdom om de inte kontrolleras. Detta beror på att majoriteten av patienterna inte utvecklar ett effektivt antiviralt immunsvar som leder till viral clearance och långvarig antiviral immunitet. Detta leder ofta till cirros och leversvikt i cirka 20 procent av fallen. Transplantation är den sista utvägen, men det är inte ett botemedel eftersom typ C-viruset fortsätter att leva i kroppen och sannolikt kommer att angripa den nya levern.
Om vi har turen att fånga ett fall av hepatit tidigt i den akuta fasen (ikterus) fungerar intravenöst C-vitamin utomordentligt bra för att påskynda tillfrisknandet, vilket förkortar sjukskrivningstiden vid hepatit A till två veckor och vid typ B till mindre än en månad.
Nutritionell och fytofarmaceutisk behandling av hepatit
Med tanke på en terapeutisk diet för att maximera leverns välbefinnande är det viktigt att använda alla ekologiska livsmedel och ekologiskt kött från frigående uppfödning. Genomförandet av en näringsrik kost med låg kolhydrathalt är absolut nödvändigt för att undvika fettlever. Det är viktigt att undvika alkohol, paracetamol (Tylenol), läskedrycker, hydrerade oljor, solros-, safflor- och majsoljor, bearbetat kött och bearbetade livsmedel med hög salthalt. Inkludera vattenlösliga fibrer som finns i äpplen, päron och bönor.
Vetenskaplig forskning tyder på att oxidativ stress spelar en roll i patogenesen för hepatit C-associerad (HCV) kronisk leversjukdom. Nya studier stöder uppfattningen att värdresponsen och oxidativ stress är kritiska bestämningsfaktorer för de patologiska konsekvenserna av HCV-infektion. Man måste förstå att det är immunsvaret som är ansvarigt för både viral clearance och svårighetsgraden av hepatit. Därför är den nuvarande förståelsen av leverpatologi hos personer som är kroniskt infekterade med HCV att den pågående skadan och det dåliga hälsoutfallet beror på individens immunsvar.
Tyvärr undersöker medicinen antioxidanternas roll i utfallet av kronisk HCV-infektion. I en nyligen genomförd studie behandlades 50 kroniska HCV-patienter oralt under 20 veckor med glycyrrhizin, schisandra, silymarin (mjölktistel), askorbinsyra (C-vitamin), liponsyra, l-glutathion och alfa-tokoferol (E-vitamin) tillsammans med intravenösa preparat som gavs två gånger i veckan av glycyrrhizin, C-vitamin, l-glutathion och B-komplex. Patienterna övervakades med avseende på HCV-virusbelastning, leverenzymer (AST och ALT) och leverhistologi (om levern var fet, fibrotisk eller frisk). I studien drogs slutsatsen att kombinationen av antioxidanter – oralt och intravenöst – framkallade ett gynnsamt svar hos 48 procent av patienterna utan några biverkningar. Normalisering av leverenzymer, minskning av virusbelastning och histologiska förbättringar noterades, inklusive förbättringar av den allmänna livskvaliteten.
Före denna studie utvärderade flera kliniska prövningar effekten av vissa antioxidanter och glycyrrhizin i olika kombinationer vid behandling av kronisk HCV. Dessa preparat är sedan tidigare kända för att ha antiinflammatoriska, antifibrotiska och anti-TNF-alfa effekter. Som ett resultat av detta föreslogs vissa antioxidanter också vara effektiva hos patienter som inte svarade på behandling med interferon. I flera studier rapporterades faktiskt förbättrade leverfunktionstester, förbättrad leverhistologi och minskad virusbelastning. Dessutom noterades inga större biverkningar.
Flera studier visar hur glycyrrhizin, en antiviral och antiinflammatorisk substans som härrör från lakrits, minskar förhöjda leverenzymer och förbättrar leverns histologi. Schisandra, en potent immunmodulator, sänker ALT-nivåerna. Administrering av glutathion dämpar fria radikaler och n-acetyl-cystein som ges oralt bygger upp glutathionnivåerna. Mjölktistel har rapporterats skydda leverceller från en mängd olika gifter, inklusive virushepatit, men måste användas med försiktighet vid medicinering.E-vitaminbehandlade patienter visade sig ha en minskning av virusbelastningen medan patienter som inte behandlades med E-vitamin inte gjorde det.
På Hoffman Center är olivblad, Oregacillin, ImmPower, NT Factor, selen, Bio Rizin och quercetin några av arsenalen av immunförstärkande antivirala medel. Probiotika som Culturelle, Dr Ohhira’s Probiotics Original Formula eller Vital-10 är fördelaktigt eftersom 60 procent av immunsystemet finns i tarmen genom hela Peyer’s Patches i lymfsystemet. Probiotika minskar bakteriella endotoxiner som ytterligare utmanar levern. Taurin, fosfatidylkolin, dimetylglycin, SAM-e, curcumin, EGCG, Eurocel, L-cystein, alfaliponsyra och mjölktistel ger stöd för inflammation, avgiftning och leverskydd.
Tomatjuice och färsk tillagad rödbetsjuice rekommenderas också för leverstöd. Intaget av dessa bör dock övervakas utifrån individens triglyceridnivåer. Gröna drycker som Deeper Greens är också till hjälp. Det är viktigt att undvika höga doser av A-vitamin eller betakaroten vid alla leversjukdomar. Niacin över 100 mg kan höja leverenzymerna liksom niacinamid över 500 mg. Undvik järntillskott, även om du är anemisk.
Den lovande kombinationen av oral och intravenös antioxidantbehandling vid kronisk hepatit är verkligen en spännande nyhet. Vid Hoffman Center innehåller vårt intravenösa ”Hepatic Protocol” sådana viktiga mikronäringsämnen som glycyrrhizinsyra, C-vitamin och selen följt av en glutathion-”dessert”, ibland omväxlande med intravenös alfaliponsyra eller fosfatidylkolin.
Alla dessa studier understryker att antioxidantbehandling har en gynnsam effekt på personer med kronisk HCV-infektion.
Escott Stump S. Nutrition and Diagnosis-Related Care, 5th edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
McCance KL, Huether SE. Patofysiologi, fjärde upplagan. St. Louis, Missouri: Mosby, Inc.; 2002.
Melhem A, Stern M, Shibolet O, et al. Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection via Antioxidants. J Clin Gastroenterol. 2005;39:737-42.
Ferrari C, Urbani S, Penna A, et al. Immunopatogenes of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 1999;31:31-38.
Berkson BM. En konservativ trippel antioxidantstrategi för behandling av hepatit C. Kombination av alfaliponsyra (tiokinsyra), silymarin och selen: tre fallbeskrivningar. Med Klin. 1999;94:84-89.
Patrick L. Hepatit C: epidemiologi och genomgång av komplementär/alternativmedicinska behandlingar. Altern Med Rev. 1999;4:220-238.
Luper S. A review of plants used in the treatment of liver disease; part 1. Altern Med Rev. 1998;6:410-21.