Har jag bäckeninflammation (PID)? Förstå tecken, symtom och behandling

Om du har bäckeninflammation (PID) betyder det att du har en infektion i dina inre könsorgan, inklusive livmodern (livmodern) och äggledarna och ibland även äggstockarna. Infektionen överförs ofta till dessa organ och ibland även till områden i bäckenet som omger dem via slidan eller livmoderhalsen (livmoderhalsen).
Vissa kvinnor kan också utveckla abscesser i äggstockarna och/eller äggledarna till följd av att de har PID.
Det finns ett antal symtom som är förknippade med PID, även om vissa kvinnor kanske inte har några symtom alls. Ibland kan man också få symtom som inte är typiska för PID.
De flesta kvinnor med PID har dock milda symtom, t.ex:

• Bäckenvärk – detta är det vanligaste PID-symptomet

• Smärtor i nedre delen av ryggen

• Smärta eller obehag vid sex

• Blödning mellan menstruationer eller efter sex

• Tunga och/eller smärtsamma menstruationer

• Anormalt flytningar från slidan

Enstaka gånger kan kvinnor med PID ha allvarligare symtom, inklusive hög temperatur, frossa, svår smärta, illamående och kräkningar.
Om dina symtom är lindriga utvecklas de vanligtvis ganska långsamt. Men ibland kan symtomen utvecklas snabbt och göra att du mår riktigt dåligt på bara en dag eller två. Men även om du har ett eller flera av symtomen kanske du inte har PID, eftersom symtomen ofta är ganska vaga och kan förväxlas med symtom på andra sjukdomar.
I allvarliga fall kan symtomen vara ett tecken på något allvarligt, t.ex. blindtarmsinflammation eller utomkvedshavandeskap (där ett befruktat ägg implanteras någon annanstans än i livmodern, ofta i en av äggledarna).
Det är dock viktigt att du träffar din husläkare om du har något av symtomen, eftersom om du har PID bör det behandlas så snart som möjligt (varje fördröjning av behandlingen kan öka risken för att utveckla komplikationer).

Är du i riskzonen?

Enligt NHS är det oklart hur många kvinnor i Storbritannien som drabbas, även om PID anses vara ett vanligt tillstånd (i). Detta kan bero på att vissa kvinnor med PID inte har några symtom, så man tror att många fall förmodligen går odiagnostiserade. I USA får dock mer än en miljon kvinnor varje år diagnosen PID, enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ii).
Det finns flera faktorer som kan göra det mer sannolikt att du drabbas av PID, bland annat:

• Din ålder (sjukdomen är vanligast hos sexuellt aktiva kvinnor i åldern 15 – 24 år)

• Hur många sexpartners du har haft (risken ökar med varje ny sexpartner)

• Åldern då du började ha sex (de som hade sex för första gången vid ung ålder har en högre risk)

• Inte praktisera säkrare sex

• Har en historia av PID eller sexuellt överförbara infektioner

Vad orsakar PID?

PID orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion. Det finns dock många olika typer av bakterier som kan orsaka den, och experter medger att det ofta är svårt att avgöra exakt vilka bakterier som är ansvariga från ett fall till ett annat.
Enligt NHS orsakas PID i många fall av sexuellt överförbara infektioner (STI), varav de vanligaste är klamydia och gonorré (och ibland de två i kombination) (i).
Tyvärr kan båda dessa STI orsaka vaga eller obefintliga symtom, vilket innebär att de i många fall kan gå obehandlade. När det händer kan de bakterier som orsakar dem vandra in i de övre könsorganen, och PID kan utvecklas några dagar eller veckor senare.
Å andra sidan är det inte ovanligt att bakterierna stannar kvar i livmoderhalsen under en viss tid, och det är möjligt att du börjar känna dig ohälsosam först när de vandrar in i din livmoder. Detta förklarar varför det ibland kan ta månader innan PID utvecklas efter att ha haft sex med en infekterad partner.
En annan typ av STI som orsakas av bakterien mycoplasma genitalium (MG) kan också orsaka PID. Liksom gonorré och klamydia orsakar MG ofta inga symtom, så även den kan ofta vara oupptäckt.
Man behöver dock inte ha en könssjukdom för att utveckla PID. Det kan också orsakas av andra icke-sexuellt överförda bakterier som finns i slidan och som vanligtvis är ofarliga, inklusive de organismer som förknippas med bakteriell vaginos, en vanlig vaginal infektion. Detta kan inträffa under vissa omständigheter, t.ex:

• Efter att ha fött barn eller fått missfall

• Om du har haft PID tidigare

• Om du precis har fått en intrauterin spiral insatt

• Om du har genomgått ett ingrepp där din livmoderhals har öppnats, såsom en abort eller en inspektion av din livmoder

Enligt NHS är orsaken till den infektion som leder till PID dock fortfarande okänd i vissa fall (iii).

Hur behandlas det?

PID kan vara svårt att diagnostisera. Det första testet du kan få om din läkare misstänker att du har infektionen är en bäckenundersökning, där du kan få ta svabbprover från slidan och livmoderhalsen. Dessa skickas iväg för att kontrolleras för de bakterier som kan orsaka problemet. Men även om resultatet är negativt betyder det inte att du inte har PID, och du kan hänvisas till ett sjukhus för andra tester för att leta efter tecken på infektion eller inflammation.
Dessa ytterligare tester kan inkludera ett blod- eller urinprov, eller så kan du rekommenderas att göra en ultraljudsundersökning för att inspektera dina inre organ närmare. I vissa fall utförs ett förfarande som kallas laparoskopi under allmänbedövning, där ett litet teleskop som kallas laparoskop förs in i buken genom ett litet snitt (nyckelhålskirurgi) för att kontrollera om det finns tecken på PID.
Du kan också rekommenderas att göra ett graviditetstest om din läkare misstänker att du har PID, eftersom PID kan ha några av samma symtom som en utomkvedshavandeskap.

Antibiotikabehandling

PID kan lätt behandlas med antibiotika om det diagnostiseras tillräckligt tidigt, och om det bekräftas att du har sjukdomen måste du vanligtvis påbörja din behandling omedelbart. Ibland kan du till och med få antibiotika utskrivet innan testresultaten har kommit tillbaka, eftersom ju tidigare PID behandlas, desto större är sannolikheten att du får ett positivt resultat. De flesta kvinnor med PID måste ta en fler typer av antibiotika i minst två veckor, där behandlingen inleds med en enda antibiotikainjektion.
Om du är eller kan vara gravid är det också viktigt att du meddelar din läkare, eftersom vissa antibiotika bör undvikas under graviditeten.
I vissa fall läggs kvinnor med PID in på sjukhus för intravenös antibiotikabehandling. Detta kan ske om du har mycket hög temperatur, om du har en misstänkt abscess, om du är gravid eller om dina symtom inte börjar förbättras inom några dagar efter att du börjat med antibiotika. Du bör endast behöva opereras om du har en abscess i en av dina äggledare och/eller äggstockar – tack och lov är detta inte särskilt vanligt.

Sexualpartners

Enligt Patient får ungefär en av fem kvinnor som drabbats av PID infektionen igen, ofta inom två år (iv). Så om du får diagnosen PID bör alla sexpartners som du har haft inom sex månader från det att dina symtom började också testas och behandlas för att se till att du inte får infektionen från dem igen och att de inte sprider infektionen till någon annan.
Detta är nödvändigt även om du har ett långvarigt förhållande och varken du eller din partner har haft sex med någon annan, eftersom PID inte alltid orsakas av en könssjukdom. Under tiden är det viktigt att du undviker att ha sex tills du och din partner har avslutat behandlingen.
Du kan också få PID igen om du inte tar din antibiotika på rätt sätt eller tillräckligt länge, eller om du byter sexpartner men sedan inte tillämpar säkrare sex. Eftersom könssjukdomar är en vanlig orsak till PID är det faktiskt viktigt att du skyddar dig genom att använda kondom vid sex om du vill undvika att få infektionen.
Det är också en bra idé att göra ett klamydiatest varje år eller när du byter sexpartner, särskilt om du är 25 år eller yngre. Klicka här för att läsa mer om att göra ett klamydiatest.

Finns det några komplikationer?

De flesta fall av PID som behandlas framgångsrikt tillräckligt tidigt leder inte till några komplikationer. Men vissa kan leda till allvarligare, långsiktiga problem, vars risk ökar om du har upprepade episoder av infektionen.

Infertilitet

En av tio kvinnor med PID kommer enligt NHS att drabbas av infertilitetsproblem, vilket innebär att de kommer att ha svårt att bli gravida. Risken är störst hos dem som inte fått behandling så tidigt som möjligt och hos dem som har haft mer än en episod av PID. Att framgångsrikt behandlas för infektionen har dock visat sig ge en kvinna samma chans att bli gravid som resten av befolkningen.

Ektopisk graviditet

PID kan orsaka ärrbildning i slemhinnan i äggledarna, vilket kan hindra ett befruktat ägg från att flytta in i livmodern. Om ägget börjar växa inuti äggledaren kallas det för en ektopisk graviditet. Detta kan leda till inre blödningar som kan vara livshotande.
En utomkvedshavandeskap kan behandlas med läkemedel för att stoppa ägget från att växa. Men om graviditeten inte diagnostiseras tillräckligt tidigt kan du behöva opereras för att ta bort ägget. Enligt Patient är chansen att få en utomkvedshavandeskap en på tio (iv) om du har haft PID och därefter blir gravid.

Bäckenvärk

En del kvinnor med PID drabbas av långvarig smärta i bäckenet och nedre delen av buken, inklusive smärta vid sex. Detta kan ha en negativ inverkan på livskvaliteten och kan leda till ytterligare problem som sömnlöshet och nedstämdhet.

Graviditetsproblem

Gravida kvinnor med obehandlad PID kan drabbas av problem som missfall, för tidig födsel och dödfödsel. Upptäck mer om graviditet och några av de komplikationer som kan uppstå.

Reiters syndrom

Detta är en sällsynt komplikation till PID och kan orsaka artrit (så kallad reaktiv artrit) och ögoninflammation.

Perihepatit

Också kallat Fitz-Hugh-Curtis-syndrom, detta är när PID orsakar inflammation i vävnaden runt levern, vilket orsakar plötslig, svår smärta i det övre högra området strax under revbenen.

Naturliga sätt att stödja ditt immunförsvar

Samtidigt som det inte finns några naturläkemedel eller terapier som bevisligen hjälper direkt vid PID finns det naturliga sätt att stödja ditt immunförsvar medan det kämpar mot viruset under antibiotikabehandlingen av infektionen.
En hälsosam livsstil är ett bra sätt att börja med att se till att ditt immunförsvar är så starkt och friskt som möjligt. Detta innebär att vidta åtgärder som t.ex:

• Äta en hälsosam och balanserad kost med minst fem portioner frukt och grönsaker varje dag

• Hålla dig så fysiskt aktiv som möjligt (sträva efter minst 150 minuter av måttlig-intensitet varje vecka)

• Hålla din vikt inom ett hälsosamt intervall

• Drinka måttligt (sträva efter att begränsa dig till högst 14 enheter alkohol varje vecka)

• Fåttan gott om sömn

• Undervik exponering för cigarettrök

• Ta åtgärder för att hantera stress

Det finns också en del näringstillskott som kan hjälpa till att stödja ditt immunförsvar.

Levande bakterier

Många experter tror att levande bakterier – även kallade ”vänliga” bakterier – kan hjälpa till att reglera och stödja immunförsvaret (v). Dessa levande bakterier tros hjälpa till att återställa den naturliga balansen av bakterier i din tarm. Försök att lägga till mer probiotiska livsmedel och drycker i din kost, bland annat surkål, levande yoghurt, kefir, miso och kombucha. Ett annat sätt att öka dina nivåer av levande bakterier är att ta ett tillskott.

Multivitamin- och mineraltillskott med hög styrka

Som komplement till en hälsosam kost kan ett multivitamin- och mineraltillskott med hög styrka hjälpa till att se till att ditt immunförsvar får alla de näringsämnen det behöver för att förbli så starkt och effektivt som möjligt, särskilt när det gäller infektioner. För bästa resultat bör ett multivitamin- och mineraltillskott innehålla goda nivåer av zink, som anses vara viktigt för immunfunktionen (vi) samt D-vitamin (vii).

Vitaminer B och C

Båda dessa vitaminer stödjer immunsystemets normala funktion. Men trots att de finns i ett stort antal vardagliga livsmedel kan många av oss ha brist på dem. För att se till att du får den nivå av B- och C-vitaminer som ditt immunförsvar behöver kan du överväga att ta ett högkvalitativt B-komplextillskott samt ett högkvalitativt C-vitamintillskott. Du kan också få båda näringsämnena i bra nivåer i en multivitamin- och mineralformulering av hög kvalitet.

Hyllebärsjuice

Ett annat tillskott som kan vara användbart för immunhälsan är fläderbärsextrakt eftersom det innehåller kraftfulla antioxidanter som kallas antocyaniner. Det finns också bevis för att svart fläderbärsextrakt ökar kroppens produktion av kemiska budbärare inom immunsystemet som kallas cytokiner, vilket tyder på att det har immunstödjande egenskaper (viii).
Med dessa steg hoppas vi kunna göra din hantering av PID lite enklare. För mer information om ett antal andra vanliga hälsotillstånd, besök gärna vårt hälsobibliotek.

1. Tillgänglig online: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

2. Tillgänglig online: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

3. Tillgänglig online: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

4. Tillgänglig online: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

5. Tillgänglig online: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

6. Tillgänglig online: https://patient.info/womens-health/pelvic-pain-in-women/pelvic-inflammatory-disease

7. Yah, F., Polk, D.B. Probiotika och immunförsvar. Curr Opin Gastroenterol. (2011 Oct). ;27(6): 496-501. Tillgänglig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006993
   Chiang, B.L., Sheih, Y.H., Wang, L.H., et al. Förbättrad immunitet genom konsumtion av en probiotisk mjölksyrabakterie (Bifidobacterium lactis HN019): optimering och definition av cellulära immunsvar. Eur J Clin Nutr. (2000). ;54:849-8551. Tillgänglig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114680
   Aziz. N., Bonavida B., Activation of Natural Killer Cells by Probiotics. För Immunopathol Dis Therap. 2016;7(102):41-55. Tillgänglig online: http://www.dl.begellhouse.com/journals/1a654bf03faf67ac,2451af3842dace87,4072614f2000aab7.html

8. Chandra, R.K. Spårämnesreglering av immunitet och infektion. J Am Coll Nutr. (1985). ;4:5-16. Tillgänglig online: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-4-431-68120-5_23
   Fraker, P.J., Gershwin, M.E., Good, R.A., et al. Interrelationer mellan zink och immunfunktion. Fed Proc. (1986). ;45:1474-1479. Tillgänglig online: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3485544/

9. Aranow, C. Vitamin D and the Immune System. J Investig Med. (2011 Aug). ;59(6):881-886. Tillgänglig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406

10. Barak, V., Halerpin, T., Kalickman, I. Effekten av Sambucol, en naturprodukt baserad på svart fläderbär, på produktionen av mänskliga cytokiner: I. Inflammatoriska cytokiner. Eur Cytokine Netw. (2001 Apr-Jun). ;12(2):290-6. Tillgänglig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399518

Disclaimer: Den information som presenteras av Nature’s Best är endast avsedd för informationsändamål. Den är baserad på vetenskapliga studier (människa, djur eller in vitro), klinisk erfarenhet eller traditionellt bruk som citeras i varje artikel. De resultat som rapporteras behöver inte nödvändigtvis inträffa hos alla individer. Självbehandling rekommenderas inte för livshotande tillstånd som kräver medicinsk behandling under läkarvård. För många av de tillstånd som diskuteras finns också behandling med receptbelagda eller receptfria läkemedel. Rådgör med din läkare, behandlare och/eller apotekare för alla hälsoproblem och innan du använder några kosttillskott eller innan du gör några ändringar i ordinerade mediciner.