Här är alla dina alternativ för hormonell födelsekontroll

De viktigaste sakerna att veta

• Hormonell födelsekontroll (HBC) finns i sex olika leveranssystem.

• Alla typer av HBC förebygger graviditet effektivt och den bästa metoden för dig är den som passar din livsstil och dina behov.

• Spårning med Clue kan hjälpa dig att avgöra om den HBC du använder är rätt för dig.

Hormonella preventivmetoder innehåller antingen gestagen eller en kombination av både gestagen och östrogen. Hormonella preventivmedel inkluderar implantat, intrauterinpropp (IUD), spruta, p-piller, ring och plåster. Dessa preventivmedel har hög effektivitet, men om du väljer en metod som är svår för dig att använda på rätt sätt kan det leda till oavsiktlig graviditet (1).

Alla hormonella preventivmedel fungerar för att förhindra graviditet genom att förhindra ägglossning eller genom att förtjocka livmoderhalsens slem, och många gör både och (1). Beroende på metoden för hormonell preventivmedel kan det finnas ytterligare faktorer som hjälper till att skydda mot graviditet (1).

Nonhormonella preventivmedel inkluderar kopparspiral och barriärmetoder som kondom, cervixkapsel, diafragma, svamp och sterilisering. Du kan läsa mer om dem här.

Välja ett hormonellt preventivmedel

Det bästa preventivmedlet för dig är ett som fungerar för din livsstil, som du kommer att kunna använda korrekt och konsekvent (1). Det är troligt att du under din livstid kommer att vilja prova mer än en metod för hormonell födelsekontroll, så det är bra att bekanta dig med vad som finns tillgängligt och riskerna och fördelarna med varje metod (1).

Den första frågan som de flesta ställer sig när de undersöker alternativ för födelsekontroll är: ”Kommer det att fungera?” men det finns även andra överväganden, bland annat kostnad, bekvämlighet och diskretion.

Att följa din användning av preventivmedel, tillsammans med dina fysiska och känslomässiga symtom, kan hjälpa dig att avgöra om ett hormonellt preventivmedel är rätt för dig. Och om du använder en metod som behöver bytas ut, som plåster eller ring, kan Clue skicka dig ett meddelande om att det är dags. För pilleranvändare kan du registrera dig för att få ett dagligt meddelande som en påminnelse om att ta dina piller.

Om du planerar att bli gravid inom de närmaste åren, vill du kontrollera hur snabbt du kan återgå till fertilitet beroende på vilken metod du använder (metoderna varierar från omedelbar återgång till fertilitet till mindre än ett år). Tänk också på att ingen form av hormonellt preventivmedel ger skydd mot sexuellt överförbara infektioner (STI) – men om du använder kondom tillsammans med ett hormonellt preventivmedel minskar din risk för graviditet ytterligare samtidigt som du skyddar mot STI (6).

Låt oss ta en titt på olika former av hormonella preventivmedel, hur de ges och hur effektiva de är.

Piller

Oavsiktlig graviditet under det första användningsåret: 9 % typisk användning, 0,3 % perfekt användning (1)

Används av nästan 23 % av personer i åldern 15-44 år med risk för graviditet i USA (1)

Orala preventivmedel kallas också ”p-piller”. P-piller har använts sedan 1960-talet (1) och är den vanligaste formen av hormonellt preventivmedel i USA (2).

Det finns tre typer av piller med olika kombinationer av hormoner. Den första är den cykliska kombinationen av orala preventivmedel (COC). Personer som använder detta piller enligt ordinationen får månatliga blödningar som efterliknar en månadsperiod. Den andra typen är COC-piller med förlängd användning. När den tas enligt föreskrifterna upplever en person mindre menstruationsliknande blödningar. Det finns också p-piller med enbart gestagen (POP), som är östrogenfritt (3).

Fördelarna med p-piller är bland annat dess snabba reversibilitet (cyklerna återkommer inom några månader), reglering av menstruationsblödning, minskad menstruationsblodförlust, minskad menstruationssmärta, minskad frekvens av menstruationsmigrän och minskade endometriossymptom (1). Eftersom hormonerna i p-pillret undertrycker ägglossningen förknippas dess användning också med minskat premenstruellt syndrom (PMS), minskade ovariecystor, minskad risk för äggstockscancer och minskad risk för fibrocystiska bröstförändringar och cystor (1).

Förlossningsreglerande p-piller måste tas varje dag för att uppnå högsta möjliga effekt (1). Vissa anser att detta är en nackdel med denna metod. Forskning visar att mer än hälften av dem som använder p-piller glömmer att ta ett eller flera varje månad (4). På grund av den dagliga användningen av p-pillerförpackningar är denna metod kanske inte ett bra val för personer som behöver dölja sin preventivmedelsanvändning (1).

Plåster och ring

Oavsiktlig graviditet under det första användningsåret: 7 % typisk användning, 0,3 % perfekt användning (1)

Används av 2,3 % av personer i åldern 15-44 år med risk för graviditet i USA (1)

Plåstret liknar p-pillret genom att det innehåller östrogen och progesteron (1). Istället för att ta ett piller varje dag är plåstret dock gjort av tunn plast som placeras på huden på skinkorna, armen, buken eller överkroppen och levererar hormoner genom huden. Plåstret ska placeras på ren och torr hud och måste bytas ut varje vecka (5). Vanligtvis används plåstret i tre på varandra följande veckor, följt av en vecka under vilken inget plåster bärs (1). Fördelarna med plåstret är bland annat den bekväma doseringen en gång i veckan och en snabb återgång till fertilitet för dem som slutar med metoden för att bli gravida, (1). Några rapporterade biverkningar av plåstret är hudreaktioner, obehag i bröstet, huvudvärk och illamående (1).

Ringen levererar östrogen och progesteron genom en cirkulär plastbit som placeras i slidan (1). Vanligtvis sätts ringen in och lämnas i slidan i tre veckor, följt av en vecka under vilken ingen ring används (1). Några fördelar med ringen är snabb återgång till fertilitet för användare som vill bli gravida, bekvämligheten med veckovis insättning och möjligheten att ta bort den under en kortare tid (3 timmar) utan att äventyra effekten (1). Vissa användare av ringen rapporterar vaginalt obehag, och andra upplever illamående, bröstömhet eller förändringar i libido. Liksom med vissa andra hormonella preventivmedel kan det finnas en risk för blodproppar med ringen, men mer forskning behövs.

The shot

Oavsiktlig graviditet under det första användningsåret: 4 % typisk användning, 0,2 % perfekt användning (1)

Används av 3,5 % av personer i åldern 15-44 år med risk för graviditet i USA (1)

Spruta kallas också injicerbart preventivmedel. En vanligt förekommande version av detta preventivmedel innehåller endast gestagendepotet medroxyprogesteronacetat och administreras var tredje månad (1). Sprutan är reversibel, men en återgång till fertilitet kan fördröjas tills effekten av den sista injektionen avtar (1).

Vissa personer gillar sprutan eftersom den finns tillgänglig utan östrogen, endast tas varannan till var tredje månad och inte kräver samarbete från sexualpartner (1). Några andra fördelar är uteblivna eller lätta blödningar, minskade kramper och PMS-symtom, minskad smärta vid endometrios och minskad risk för bäckeninflammation (PID) samt endometrie- och äggstockscancer (1).

Spruta har vissa potentiella nackdelar. Vissa personer tycker att deras blödningar blir så oförutsägbara att de slutar använda sprutan (1), andra tycker kanske inte om att deras blödningar upphör helt och hållet. Förhållandet mellan sprutan och viktförändringar är oklart, och det kan vara så att vissa användare är mer benägna att gå upp i vikt än andra (1). Det behövs mer forskning för att fastställa om och hur sprutan påverkar humöret (personer som är intresserade av denna metod men är oroliga för hormonella preventivmedels roll för depressiva symtom kan nämna detta för sin vårdgivare) (1). Personer som använder sprutan på lång sikt kan uppleva en förlust av bentäthet, men det är i allmänhet reversibelt (1). Vissa personer tycker att det är svårt att återvända till en klinik var tredje månad för att få nästa dos (1).

Implantatet

Oavsiktlig graviditet under det första användningsåret: 0,1 % typisk användning, 0,1 % perfekt användning (1)

Används av 3,5 % av personer i åldern 15-44 år med risk för graviditet i USA (1)

Hormonimplantatet är den mest effektiva formen av hormonell födelsekontroll (1). Implantatet är en tunn stav som förs in under huden i överarmen (1). Det håller i tre år, varefter du kan återvända till en klinik för att få en ny stav implanterad (1). Implantatet är enbart progesteron och innehåller inget östrogen (1). Potentiella fördelar är bland annat att denna metod av typen ”set it-and-forget-it” är bekväm, har ett diskret utseende, minskar menstruationssmärta och är snabbt reversibel (1). Eftersom implantatet är effektivt i tre år är det kostnadseffektivt (1). I forskningsstudier har färre än 20 procent av personerna fått implantatet borttaget i förtid på grund av biverkningar (1).

Insättning av implantatet är en procedur på kontoret som gör att en liten andel av personerna upplever viss svullnad, blåmärken och smärta (1). Att ta bort implantatet är också ett ingrepp på kontoret och tar vanligtvis mindre än två minuter i genomsnitt (1). Några nackdelar med implantatet är risken för oförutsägbara blödningar, huvudvärk, viktökning, akne och bröstsmärta (1). Viss forskning visar att det är förknippat med minskat intresse för sex, men andra arbeten visar att det är relaterat till förbättrad sexuell funktion (1).

Hormonell spiral

Oavsiktlig graviditet under det första användningsåret: 0,1-0,8 % typisk användning, 0,1-0,6 % perfekt användning (beroende på dosen) (1)

10,5 % av personer i åldern 15-44 år som löper risk att bli gravida i USA använder antingen hormonspiral eller kopparspiral (1)

Spiralspiralen är ett litet T-format implantat som placeras inuti livmodern. Den måste placeras av en vårdgivare vid ett ingrepp på kontoret. Spiralen är mycket effektiv, innehåller inget östrogen, är en bekväm set-it-and-forget-it-metod, diskret, snabbt reversibel, långvarig och har en hög grad av tillfredsställelse bland dem som använder den (1). Det minskar också smärta och blödning under menstruationen och kan ge skydd mot PID (1). Hormonella spiraler kommer med olika doser av hormoner och användningstiden varierar från tre till sju år beroende på dosen (1).

En del potentiella nackdelar är oförutsägbara förändringar i menstruationen, kramper vid insättningstillfället och viss oro för viktökning (1). I sällsynta fall kan en bäckeninfektion uppstå efter insättning av spiral och det finns en liten chans att spiralen ”faller ut”, med en ännu mindre chans att den perforerar (sticker igenom) livmoderväggen (1).