Publicerat av:
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio
Nyligen framkomna uppgifter visar att genetiska eller strukturella defekter var den vanligaste bakomliggande orsaken till att epilepsi uppstod efter rutinmässig vaccination.
Nienke E. Verbeek, MD, MSc, från University Medical Centre Utrecht i Nederländerna, och kollegor granskade data från det nationella institutet för folkhälsa och miljö i Nederländerna för 990 barn som fick anfall efter vaccination under de två första levnadsåren. Av dessa fick 26 barn senare diagnosen epilepsi och hade fått anfall inom 24 timmar efter administrering av inaktiverat vaccin eller 5 till 12 dagar efter att ha fått mässling-, påssjuke- och röda hundvaccin. Studiedata rapporterades från 1997 till 2006.
Under studieperioden omfattade vaccinationsschemat fyra doser DTaP, Haemophilus influenzae typ B-vaccin vid 1 års ålder och en dos MMR-vaccin vid 14 månaders ålder.
Av de 1 022 möjliga epileptiska anfallen bland 990 barn inträffade 68 % efter mottagande av inaktiverat vaccin och 32 % efter mottagande av levande försvagat vaccin under de två första levnadsåren. Dessa barn hade en medianålder på 11,6 månader vid första vaccinationen och 14,2 månader vid första rapporterade anfallet.
Forty fem barn diagnostiserades med epilepsi. Av dessa hade 26 vaccinationsrelaterade anfall och 19 hade anfall innan det vaccinationsrelaterade anfallet inträffade. Barn med epilepsi och vaccinationsrelaterat anfall hade en medianålder på 11,5 månader vid epilepsidiagnosen.
Genetisk testning utfördes för 14 av 23 barn med epilepsi och vaccinationsrelaterat anfall under uppföljningen. Medianåldern vid uppföljning var 10,6 år.
Av de 23 barn med epilepsi och vaccinationsrelaterat insjuknande som fanns tillgängliga för uppföljning hade tre barn en utvecklingsförsening före anfallsdebuten och utvecklade mild till svår intellektuell funktionsnedsättning. De ansågs därför ha en redan befintlig encefalopati. Tolv barn ansågs ha epileptisk encefalopati. Åtta barn fick diagnosen Dravet-syndrom. Ett barn hade epilepsi och mental retardation på grund av en de novo protocadherin 19-mutation. Ett barn hade feberkänslig epilepsi, som kontrollerades väl efter spädbarnstiden, och ett annat barn diagnostiserades med Wests syndrom.
Åtta av de 23 barnen med vaccinationsrelaterad epilepsidebut ansågs ha godartad epilepsi. Av dessa var sju anfallsfria utan användning av läkemedel vid uppföljningen.
Anfall inträffade oftare efter inaktiverade vacciner bland barn med preexisterande eller epileptisk encefalopati och började i yngre ålder jämfört med barn med godartad epilepsi.
”Underliggande genetiska eller strukturella orsaker identifierades hos 65 % av barnen med epilepsi med vaccinationsrelaterad debut. Dessa underliggande orsaker var inte begränsade till SCN1A-relaterat Dravet syndrom utan sträckte sig till andra genetiskt bestämda feberkänsliga epilepsier”, skriver forskarna. ”Dessa resultat innebär att tidig genetisk testning bör övervägas hos barn med vaccinationsrelaterad debut av epilepsi och kan bidra till att stödja allmänhetens tilltro till vaccinationsprogrammen.”
Oppenläggning: Forskarna rapporterar inga relevanta finansiella uppgifter.
Perspektiv
Tillbaka till början 
Paul A. Offit, MD
Den moderna amerikanska antivaccinationsrörelsen föddes i början av 1980-talet med övertygelsen om att helcellsvaccinet mot kikhosta (DTP) orsakade bestående hjärnskador. Särskilt var föräldrarna oroliga för att vaccinet orsakade epilepsi och utvecklingsförseningar. För dessa föräldrar var problemet tydligt: våra barn mådde bra, sedan fick de ett vaccin och sedan mådde de inte bra längre. Vaccinet måste säkert vara fel.
Det tog nästan 25 år innan genetiska verktyg blev tillgängliga för att besvara dessa föräldrars fråga. År 2006 var Sam Berkovic och kollegor vid University of Melbourne i Australien de första som visade att de flesta av dessa barn hade en SCN1A-mutation. Denna mutation, som orsakar ett fel i natriumtransporten genom cellmembranet, orsakar epilepsi och utvecklingsförsening hos alla drabbade, oberoende av om barnen fått vaccin eller inte. Studien av Verbeek och kollegor ger ytterligare bevis för att dr Berkovics ursprungliga resultat var korrekt.
Troligt nog har föreställningen att vacciner orsakar permanenta neurologiska skador fortfarande ett aktivt liv på Internet, och vägrar att dö bland dem som är motståndare till vacciner.
Perspektiv
Tillbaka till början 
Walter A. Orenstein, MD
Febrila kramper är en känd biverkning som kan följa på vaccinering på grund av den feber som vissa vaccinationer framkallar hos barn som är mottagliga för sådana kramper. Febrila anfall är i sig själva förknippade med godartade utfall.
En mer oroväckande är rapporter om barn som utvecklar epilepsi eller andra kroniska neurologiska störningar med debut i samband med vaccination. Vissa har tillskrivit epilepsi till vaccinationer. På senare tid har flera studier visat att en betydande andel av dessa barn har underliggande sjukdomar som är förknippade med epilepsi och att den långvariga neurologiska störningen troligen beror på den underliggande avvikelsen, t.ex. Dravets syndrom, snarare än att den framkallats av vaccinationen.
Den nya studien av Verbeek et al. ger stöd åt hypotesen att de flesta fall av epileptiska störningar med debut som är tidsmässigt relaterad till vaccination sannolikt beror på andra underliggande orsaker, inklusive genetiska störningar. I denna omfattande studie av barn från Nederländerna hade 65 % av fallen med epilepsi som uppstod efter vaccination genetiska sjukdomar som predisponerar för epilepsi, inklusive Dravet syndrom, genetisk epilepsi med febrila anfall, en protocadherin 19-mutation, en 1qter-mikrodeletion, neuronala migrationsstörningar och monogen familjär epilepsi. Mindre än 3 % av de barn som fick ett anfall som var tidsmässigt relaterat till vaccination fortsatte att utveckla epilepsi, men som författarna påpekar är det viktigt att överväga genetisk testning hos de barn som utvecklar epilepsi. När läkare rådgör med familjer som ställer frågor om sambandet mellan vacciner och kroniska anfallssjukdomar bör de dessutom göra dessa familjer medvetna om den information som pekar på underliggande tillstånd som sannolikt skulle ha resulterat i epilepsi även i avsaknad av vaccinering.
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio