Gabapentin har godkänts i USA för behandling av epilepsi och postherpetisk neuralgi. Gabapentin har också visat bevisad effekt för behandling av diabetisk perifer neuropati och trigeminusneuralgi, även om dessa utgör off-label-användning av läkemedlet. Såvitt vi vet har dock inga uppgifter publicerats om gabapentins effektivitet vid behandling av ischias. Vi beskriver två patienter med ischias som framgångsrikt behandlades med gabapentin. Den första var en 32-årig man med svår skjutande smärta i vänster ben som senare diagnostiserades som ischias sekundärt till ett femte lumbalt- första sakralt intervertebralt diskbråck. Patienten behandlades med paracetamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), narkotika och muskelavslappnande medel; han rapporterade endast begränsad smärtlindring med något av dessa medel eller någon kombination av medel. Han ordinerades sedan gabapentin 300 mg en gång/dag; hans smärta förbättrades avsevärt, även efter den första dosen. Läkemedlet titrerades gradvis upp till 900 mg 3 gånger/dag med goda resultat. Patienten genomgick därefter en laminektomi och diskektomi på inrådan av sin neurokirurg, som försäkrade honom om att resultatet skulle bli omedelbar smärtlindring. Efter operationen fortsatte patienten att uppleva smärta, men hans smärta försvann helt efter flera veckors behandling med gabapentin 600 mg 3 gånger/dag. Den andra patienten var en 68-årig kaukasisk kvinna med njurinsufficiens som upplevde svår brännande smärta och domningar som började plötsligt i det bakre högra benet; detta diagnostiserades som ischias. Patienten hade kontraindikationer för NSAID-behandling och var intolerant mot hydrokodon. Initial behandling med propoxifen och paracetaminofen, som patienten själv påbörjade, var ineffektiv. Gabapentin 100 mg vid sänggåendet påbörjades och titrerades sedan upp till 100 mg två gånger/dag med 200 mg vid sänggåendet. Patientens smärta förbättrades snabbt och vid uppföljningen cirka 5 veckor senare hade hon god smärtkontroll med gabapentin. Gabapentin är allmänt förskrivet för behandling av perifera neuropatiska smärtsyndrom. Såvitt vi vet är dessa två fallrapporter dock de första som beskriver ischias som framgångsrikt kontrolleras med gabapentin. Eftersom gabapentin har potential att förhindra central sensitisering bör man överväga att förskriva denna behandling tidigt i ischiasförloppet. Ytterligare forskning med randomiserade, placebokontrollerade studier behövs för att validera nyttan av gabapentin vid behandling av ischias.