Femoralhalsfraktur, transcervikal eller basicervikal

I denna frakturgrupp börjar den proximala änden av frakturlinjen på ett visst avstånd från huvudet. Den omfattar basicervikala frakturer, enkla och multifragmentära transcervikala frakturer med varusförskjutning, till följd av adduktionsskador, och transcervikala frakturer orsakade av en vertikal skjuvning.

Dessa är extraartikulära men intrakapsulära frakturer. Blodtillförseln till lårbenshuvudet hotas eftersom förskjutningen kan leda till avbrott i de blodkärl som leder till lårbenshuvudet. Ju mer vertikal frakturlinjen är efter reduktionen, desto mer instabil blir konstruktionen på grund av de skjuvkrafter som verkar på frakturen.

Röntgenbilder i två plan måste tas i alla fall. För en korrekt radiologisk utvärdering krävs röntgenbilder i två plan i 90° till varandra. I närvaro av en fraktur erhålls den laterala vyn genom att ta den s.k. korsbordsvyn. Om denna är av god kvalitet gör den det möjligt för kirurgen att bedöma graden av retroversion och graden av fragmentering av den posteriora cortexen.

Pauwels-klassificeringen kan bäst bestämmas intraoperativt, när dragkraft har applicerats och frakturen har reducerats. Därefter är valet av fixering lättare. På en AP-fluoroskopisk bild bedöms frakturlinjens lutning. Pauwels typ I är en fraktur med 70º från horisontalen.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.