Fakta om ventrikelseptumdefekt

En ventrikelseptumdefekt (uttalas ven-tric-u-lar sep-tal de-fect) (VSD) är en defekt i hjärtat där det finns ett hål i väggen (septum) som skiljer hjärtats två nedre kamrar (ventriklar). Denna vägg kallas också för ventrikelseptum.

Vad är en ventrikelseptumdefekt

En ventrikelseptumdefekt uppstår under graviditeten om väggen som bildas mellan de två kamrarna inte utvecklas fullt ut, vilket lämnar ett hål. En ventrikelseptumdefekt är en typ av medfödd hjärtfel. Medfödd betyder att den finns vid födseln.

Hos ett barn utan medfött hjärtfel pumpar hjärtats högra sida syrefattigt blod från hjärtat till lungorna, och hjärtats vänstra sida pumpar syrerikt blod till resten av kroppen.

Hos barn med ventrikelseptumdefekt strömmar blodet ofta från den vänstra kammaren genom ventrikelseptumdefekten till den högra kammaren och in i lungorna. Detta extra blod som pumpas in i lungorna tvingar hjärtat och lungorna att arbeta hårdare. Med tiden kan denna defekt, om den inte repareras, öka risken för andra komplikationer, inklusive hjärtsvikt, högt blodtryck i lungorna (s.k. pulmonell hypertoni), oregelbunden hjärtrytm (s.k. arytmi) eller stroke.

Lär dig mer om hur hjärtat fungerar”

Typer av ventrikelseptumdefekter

Ett spädbarn med ventrikelseptumdefekt kan ha ett eller flera hål på olika platser i septum. Det finns flera olika namn på dessa hål. Några vanliga platser och namn är (se figur):

1. Konoventrikulär ventrikelseptumdefekt
   I allmänhet är detta ett hål där delar av ventrikelseptumet ska mötas strax under lung- och aortaklaffen.
2. Perimembranös Ventrikelseptumdefekt
   Detta är ett hål i den övre delen av ventrikelseptum.
3. Inlopp Ventrikelseptumdefekt
   Detta är ett hål i septum nära den plats där blodet kommer in i ventriklarna genom trikuspidal- och mitralisklaffen. Denna typ av ventrikelseptumdefekt kan också vara en del av ett annat hjärtfel som kallas atrioventrikulär septumdefekt (AVSD).
4. Muskulös ventrikelseptumdefekt
   Detta är ett hål i den nedre, muskulösa delen av ventrikelseptum och är den vanligaste typen av ventrikelseptumdefekt.

Förekomst

I en studie i Atlanta uppskattade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att 42 av 10 000 födda barn hade en ventrikelseptumdefekt1. Detta innebär att cirka 16 800 bebisar föds varje år i USA med en ventrikelseptumdefekt. Med andra ord föds ungefär 1 av 240 bebisar som föds i USA varje år med en ventrikelseptumdefekt.

Causer och riskfaktorer

Orsakerna till hjärtfel (som t.ex. en ventrikelseptumdefekt) bland de flesta bebisar är okända. Vissa spädbarn har hjärtfel på grund av förändringar i deras gener eller kromosomer. Hjärtfel tros också orsakas av en kombination av gener och andra riskfaktorer, t.ex. saker som mamman kommer i kontakt med i miljön eller vad mamman äter eller dricker eller de mediciner som mamman använder.

Läs mer om CDC:s arbete med orsaker och riskfaktorer”

Diagnos

En ventrikelseptumdefekt diagnostiseras vanligen efter att barnet har fötts.

Storleken på ventrikelseptumdefekten påverkar vilka eventuella symtom som finns och om läkaren hör ett hjärtsljud vid en fysisk undersökning. Tecken på en ventrikelseptumdefekt kan vara närvarande vid födseln eller kan inte visa sig förrän långt efter födseln. Om hålet är litet stängs det vanligtvis av sig självt och barnet kanske inte visar några tecken på defekten. Om hålet är stort kan barnet dock ha symtom, bland annat:

• Svår andning,
• Snabb eller tung andning,
• Svettning,
• Trötthet vid matning eller
• Svår viktuppgång.

Vid en fysisk undersökning kan läkaren höra ett distinkt svischande ljud, som kallas för ett hjärtbrus. Om läkaren hör ett hjärtljud eller om det finns andra tecken kan läkaren begära ett eller flera tester för att bekräfta diagnosen. Det vanligaste testet är ett ekokardiogram, vilket är ett ultraljud av hjärtat som kan visa problem med hjärtats struktur, visa hur stort hålet är och visa hur mycket blod som strömmar genom hålet.

Behandlingar

Behandlingar av en ventrikelseptumdefekt beror på storleken på hålet och de problem det kan orsaka. Många ventrikelseptumdefekter är små och stängs av sig själva; om hålet är litet och inte orsakar några symtom kommer läkaren att kontrollera spädbarnet regelbundet för att se till att det inte finns några tecken på hjärtsvikt och att hålet stängs av sig självt. Om hålet inte stängs av sig självt eller om det är stort kan ytterligare åtgärder behöva vidtas.

Avhängigt av hålets storlek, symtom och barnets allmänna hälsotillstånd kan läkaren rekommendera antingen hjärtkateterisering eller operation med öppet hjärta för att stänga hålet och återställa normalt blodflöde. Efter operationen kommer läkaren att ställa in regelbundna uppföljningsbesök för att se till att ventrikelseptumdefekten förblir stängd. De flesta barn som har en ventrikelseptumdefekt som stängs (antingen på egen hand eller genom operation) lever ett hälsosamt liv.

Läkemedel

En del barn kommer att behöva läkemedel för att stärka hjärtmuskeln, sänka blodtrycket och hjälpa kroppen att göra sig av med extra vätska.

Näring

En del spädbarn med en ventrikelseptumdefekt blir trötta när de äter och äter inte tillräckligt för att gå upp i vikt. För att se till att spädbarn får en hälsosam viktökning kan en särskild kaloririk formel förskrivas. Vissa barn blir extremt trötta när de äter och kan behöva matas via en sond.

1. Reller MD, Strickland MJ, Riehle-Colarusso T, Mahle WT, Correa A. Prevalens av medfödda hjärtfel i Atlanta, 1998-2005. J Pediatr. 2008;153:807-13.