Bakgrund: Perifer neuromodulering används ofta som behandling av kronisk neuropatisk smärta. Perkutan elektrisk nervstimulering (PENS) används i allmänhet med flera prober samtidigt och upprepade behandlingar.
Mål: Utvärdera kort- och långtidseffekten av en PENS-metod med en enda sond och ett enda skott.
Studiedesign: Multicenter, prospektiv, observationsstudie.
Plats: Fyra italienska smärtbehandlingscentra.
Metoder: Inklusionskriterier var ålder = 18 och = 80 år, förekomst av svår perifer neuropatisk smärta som varade mer än 3 månader, lokaliserad och refraktär mot farmakologiska terapier. Patienter med infektioner, koagulopatier, psykiatriska störningar, pacemakers eller implanterbara hjärtdefibrillatorer uteslöts.
Patienter: Sjuttiosex patienter (47 kvinnor, 29 män), medelålder 62 ± 14 år, drabbade av neuralgi (21 herpes zoster-infektioner, 31 kausalgi, 24 postoperativa smärtor) ingick i studien.
Intervention: Efter lokalisering av triggerpunkt och/eller allodynt/hyperalgesiskt område uppnåddes PENS-terapi med en enda 21 gauge konduktiv sond som tunnlades perkutant och en neurostimulatoranordning.
Mätning: Numerical Rating Scale (NRS) och Neuropathic Pain Scale (NPS) bedömdes vid baslinjen, 60 minuter efter PENS, vid en vecka, efter en, 3 och 6 månader; upplevt hälsoresultat mättes med Euroqol-5 dimension (EQ-5D) frågeformulär vid baslinjen och efter 6 månader. Biverkningar och patienttillfredsställelse rapporterades.
Resultat: NRS och NPS minskade signifikant efter 60 minuter och minskningen förblev konstant över tid vid uppföljning. EQ-5D ökade signifikant i förhållande till utgångsläget. Två icke-kliniskt signifikanta biverkningar (en kontralateral dysestesi och ett självupplösande hematom) observerades.
Begränsningar: Liten urvalsstorlek och icke-randomiserad observationsstudie; hög prevalens av postherpetiska och occipitala neuralgior.
Slutsats: PENS-behandling gav signifikant och långvarig smärtlindring vid kroniska perifera neuropatiska smärtor av olika etiologi. Den föreliggande studien bekräftar genomförbarheten, säkerheten och repeterbarheten hos denna minimalt invasiva teknik.