Diagnos av Cushings syndrom

Undersökningar och tester för Cushings syndrom

Cushings syndrom kan ibland vara svårt att diagnostisera, särskilt eftersom symtomen på Cushings syndrom kan efterlikna andra tillstånd, till exempel metaboliskt syndrom.

Ofta behövs flera tester för att bekräfta en diagnos av Cushings syndrom – och din läkare vill utesluta andra tillstånd.

Diagnostisering av Cushings syndrom börjar med ett läkarbesök – din läkare gör en fysisk undersökning och frågar om din personliga sjukdomshistoria. Han eller hon kommer att fråga dig om du för närvarande tar kortikosteroider eller har använt dem tidigare eftersom det kan leda till Cushings syndrom om du tar dessa mediciner på lång sikt.

Läkaren kommer också att fråga dig om din familjehistoria eftersom det är möjligt att ärva tillstånd (t.ex. multipel endokrin neoplasi typ 1) som leder till att tumörer utvecklas på en eller flera av dina endokrina körtlar.

Under din läkarundersökning kan din läkare märka uppenbara tecken på Cushings syndrom, som t.ex. viktökning runt magen och tunna armar och ben, men för att bekräfta diagnosen Cushings syndrom och hjälpa till att identifiera orsaken kan din läkare beställa särskilda tester.

Tester för Cushings syndrom

• Blod- och urintester: Dessa tester hjälper din läkare att identifiera mängden hormoner, såsom kortisol och adrenokortikotropt hormon (ACTH), i din kropp. Om din kropp till exempel producerar för mycket kortisol, ett hormon som frisätts av binjurarna, kommer det att synas i dina blod- och urinprov. Ett vanligt urinprov är 24-timmars urinprov för kortisol.
  Ett annat vanligt prov är dexametason-suppressionstestet. Dexametason är en kortikosteroid som liknar ett naturligt hormon som produceras av dina binjurar. Kroppens normala reaktion på att ta dexametason är att tillfälligt sluta producera kortisol eftersom hjärnan inser att dexametason finns och att den inte behöver skicka ACTH-signalen för att producera kroppens eget kortisol. Personer med Cushings syndrom fortsätter dock att producera kortisol även när dexametason tas.
  Din läkare kan också rekommendera andra mer specialiserade blod- och urinprov för att hjälpa till att avgöra om du har Cushings syndrom och för att hjälpa till att ta reda på den underliggande källan till den överdrivna hormonproduktionen.
• Salivprov: Det är normalt att kortisolnivåerna förändras under dagen – nivåerna är högst på morgonen och mycket låga eller odetekterbara runt midnatt. Personer med Cushings syndrom visar dock mindre variation i kortisolnivåerna och har högre nivåer än normalt på natten. Din läkare kan kontrollera dina kortisolnivåer med hjälp av ett litet spottprov sent på natten.
• Bildundersökningar: Specifika bildundersökningar, t.ex. datortomografi (CT) eller magnetresonanstomografi (MRT) kan hjälpa din läkare att upptäcka eventuella avvikelser i hypofysen och/eller binjurarna.

Några av de bildundersökningar som din läkare kan rekommendera är:

• CT av buken för att kontrollera om det finns en tumör i binjurarna eller en annan typ av tumör i buken
• MRT av hypofysen för att undersöka om det finns en tumör i hypofysen
• dubbel röntgenabsorptiometri (DXA) för att mäta benmineraltätheten; ofta har personer med Cushings syndrom låg benmassa.

De undersökningar och tester som anges i den här artikeln hjälper din läkare att diagnostisera Cushings syndrom – liksom att identifiera orsaken. Ju tidigare du får diagnosen Cushings syndrom, desto tidigare kan du påbörja behandlingen av Cushings syndrom.

Källor

Källor

• Cushings syndrom. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service webbplats. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Publicerad i juli 2008. Tillgänglig 2 augusti 2011.
• Cushings syndrom. MedlinePlus. Webbplats för National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Uppdaterad 22 juni 2011. Tillgänglig den 2 augusti 2011.

.