Många kvinnor använder p-piller som preventivmedel. Men för andra är det traditionella p-pillret inget alternativ. Tack vare dess östrogeninnehåll är p-piller som du känner till och älskar en icke-start för kvinnor som ammar eller som har vissa hälsoproblem. Som tur är är p-piller inte det enda p-pilleralternativet i stan.
Vad många kvinnor inte vet är att det finns ett annat p-pilleralternativ – det s.k. progestin-only pillret (POP), eller minipillret – som inte får lika mycket uppmärksamhet.
Vad är skillnaden mellan ett p-piller med enbart gestagen och ett kombinationspiller?
Kombinationspiller innehåller både östrogen och gestagen, en syntetisk form av hormonet progesteron, och fungerar genom att förhindra ägglossning. Piller med enbart gestagen däremot innehåller bara den ena aktiva beståndsdelen och fungerar lite annorlunda. ”POP-piller orsakar främst att livmoderhalsens slem förtjockas som ett hinder för spermier att komma in i livmodern och tunnar ut slemhinnan i livmoderslemhinnan, vilket försvårar implantation av eventuella embryon”, säger Alexander Chiang, läkare, biträdande klinisk professor vid avdelningen för obstetrik och gynekologi vid David Geffen School of Medicine vid UCLA, till SELF. De förhindrar också ibland ägglossning, men inte på ett tillförlitligt sätt: Ungefär 40 procent av de kvinnor som använder enbart gestagenpiller kommer att fortsätta att ha ägglossning, enligt American Congress of Obstetricians and Gynecologists.
Vem ska ta minipiller framför kombinationspiller?
”Piller med enbart gestagen förskrivs vanligtvis till ammande mödrar som väljer p-piller, eller till kvinnor som har ett medicinskt tillstånd där östrogenkomponenten i kombinationspiller är kontraindicerad”, säger Melissa Walsh, MD, en obstetriker och gynekolog på avdelningen för obstetrik, gynekologi och kvinnohälsa vid Montefiore Medical Center, säger till SELF. Östrogen stör mjölkproduktionen för nyblivna mammor, och eftersom det ökar blodkoagulationen kan det faktiskt vara farligt att ta hormonet för kvinnor med en historia av hjärtattack eller stroke, eller som är rökare och över 35 år gamla.
Är biverkningarna annorlunda mellan de två?
Då POP-piller är mycket lågdoserade är det ”mindre troligt att de orsakar huvudvärk, viktökning och illamående biverkningar som är mer förknippade med kombinerade piller hos vissa kvinnor”, säger Walsh. Som ett resultat av detta är dock spotting mellan perioderna och oregelbundna perioder mer sannolika än med ett kombinationspiller. ”Detta beror på att dosen är mycket låg och tidskänslig, därför kan kroppens egen hormonella cykel bryta igenom POP-medicineringsnivån”, förklarar Walsh. ”Detta ses oftast hos unga, icke ammande kvinnor.”
Relaterat: 8 Awesome And Awful Side Effects Of Birth Control Pills
Är minipill lika effektivt som kombinationspiller för att förhindra graviditet?
Nej. Det är förmodligen dess största nackdel. Den typiska användarfelfrekvensen för kombinationspiller är någonstans mellan 2 och 3 procent, medan p-piller med enbart gestagener har en felfrekvens på över 9 procent. Detta beror delvis på att det finns mindre utrymme för fel. ”Det här pillret måste tas vid samma tidpunkt varje dag (högst inom tre timmar) för att vara effektivt”, säger Chiang. De slemhinneförtjockande och livmoderslemhinnetunnande effekterna varar bara upp till 20 timmar, vilket gör p-pillret ganska tidskänsligt. ”Ett reservpreventivmedel (t.ex. kondomer) bör användas i minst två dagar om POP tas mer än tre timmar för sent eller glöms bort någon dag”, konstaterar Walsh.
Bottom line: POP är inte det mest användarvänliga preventivmedelsalternativet. De flesta obstetriker/gynekologer kommer alltid att ge dig en kombinationspiller – de fungerar helt enkelt generellt sett bättre. Men om du inte kan ta östrogen eftersom det är en hälsorisk eller om du ammar kan ett p-piller med enbart gestagen vara ett bra alternativ. Prata med din läkare om minipillret och andra preventivmedel som inte innehåller östrogen, som implantat, Mirena spiral och injektioner, för att hitta den metod som fungerar bäst för dig.