Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Avdelningen för smärtmedicin, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, Folkrepubliken Kina; 2Divisionen för allmän internmedicin, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Svar: Lizu Xiao
Avdelningen för smärtmedicin, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, People’s Republic of China
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Introduktion: Sedan 1986 har Världshälsoorganisationens (WHO) analgetiska stege använts som en enkel och värdefull smärtlindrande vägledning i den farmaceutiska smärtbehandlingen, men i och med den medicinska historiens utveckling har föreställningarna om smärtfysiologi och smärtbehandling redan uppdaterats. Är den analgetiska stegen fortfarande lämplig för patienter med kronisk smärta utan cancer (CNCP)? Denna studie syftar till att analysera den nuvarande användningen av den analgetiska stegen hos patienter med CNCP genom att utvärdera tidigare publicerade relevanta studier.
Metoder: Litteratur publicerad på engelska från januari 1980 till april 2019 och citerad i databasen PubMed inkluderades. Analyser om den analgetiska stegen, nuvarande status för CNCP-behandling och en ny reviderad stegenmodell utvecklades baserat på relevant litteratur.
Resultat: WHO:s analgetikatstege för cancersmärta är inte lämplig för nuvarande CNCP-hantering. Den revideras till en stege med fyra steg: integrativa terapier antas i varje steg för att minska eller till och med stoppa användningen av opioidanalgetika; interventionella terapier övervägs som steg 3 innan man uppgraderar till starka opioider om icke-opioider och svaga opioider misslyckades i CNCP-behandlingen.
Diskussion: WHO:s analgetikatstege, som var en enkel och värdefull riktlinje under tidigare år, är olämplig för den nuvarande användningen av CNCP-kontroll. En reviderad analgetisk stege i fyra steg i linje med principer för integrativ medicin och minimalt invasiva interventioner rekommenderas för kontroll av CNCP.
Nyckelord: analgetisk stege, kronisk smärta, kronisk smärta utan cancer, opioid, smärtbehandling
.