Curcumin – Breast Cancer Therapeutic Agent to Replace Allopathic Treatments with Extensive Side Effects – Journal of Young Investigators

Curcuminoider är fenolföreningar som finns i gurkmeja. Fenolföreningar är kraftfulla antioxidanter som försvarar människokroppen mot fria radikaler. Gurkmeja innehåller rikligt med curcuminoider som ökar växtens antioxidativa aktivitet. Curcuminoider är en grupp kemiska föreningar i gurkmeja som består av bisdemetoxikurkurkumin, kurkumin och demetoxikurkumin. Figur 2 visar strukturen för de tre curcuminoiderna (Mock et al., 2015). Dessa har egenskapen mot bröstcancertillväxt som kallas antioxidantaktiviteter som kan utnyttjas för att hållbarheten av livsmedel och behålla sina funktioner inkluderar funktionalitet, näringskvalitet, smaklighet och säkerhet. Curcuminoider (naturliga polyfenoler) används för att förbättra cellkommunikationen och minimera prostaglandiner och cytokiner. De aktiva komponenterna i gurkmeja är flavonoiden curcumin (diferuloylmetan) och eteriska oljor som erhålls genom destillation (ångning) av gurkmejans rhizomer, vilka inkluderar sabinen -0,6 %, acineol -1 %, a-fellandren -1 %, borneol -0,5 %, diferuloylmetan 3-4 % och zingiberene -25 % (Akram, Shahab, Khan, & Asif, 2010). Dessa komponenter extraheras från gurkmeja eterisk olja, som kan bekämpa allvarliga hälsoproblem. Dessa olika ämnen har också sitt eget anmärkningsvärda näringsvärde och bär på många medicinska fördelar. I industribaserade tillämpningar fungerar kurkumin som ett pigment i gurkmejaextrakt som kallas gurkmejaoleoresin (utgångsmaterial) och andra kompositer är proteiner, hartser och sockerarter. Trots 0,3-5,4 % av rå gurkmeja är kurkumin en aktiv beståndsdel.

Kliniska prövningar

I en klinisk prövning administrerades kurkumin till 25 patienter med pre-destruktiva förändringar i olika organ. En grupp omvända rökare är kända för att löpa en hög risk på grund av cancer i gommen. En dos på 1 g/dag gurkmeja administrerades under en period på 9 månader (Aggarwal, Kumar, & Bharti, 2003). Som ett resultat av detta hjälper gurkmeja avsevärt till med utvecklingen av precancerösa lesioner och genotoxiska skador. Studien visade att kurkumin kan stoppa de precancerösa förändringar som är relaterade till malign tumörutveckling. Forskning har likaså visat att det finns låga cancerfrekvenser i nationer där individer äter kurkumin i nivåer på cirka 100 till 200 mg per dag under långa perioder.

En mängd olika studier har också visat att frön av kurkumin har potential att förstöra cancerceller. Docetaxel är en mikrotubulihämmare som används för att behandla metastaserad sjukdom eller i kombination med andra kemoterapeutika i tidiga stadier av bröstcancer (Subash, Sridevi, & Bharat, 2012). En öppen fas I-studie med 14 patienter bestod av administrering av Docetaxel (100mg/m2) som en 1-h intravenös infusion 3 veckor på dag 1 i veckan i sex cykler. Kurkumin gavs oralt med 0,5 g/dag under sju på varandra följande dagar i en cykel och trappades upp tills en dosbegränsande toxicitet inträffade. Vidare gavs 14 patienter med metastaserad bröstcancer (avancerat stadium) 100 mg/m3 docetaxel var tredje vecka dag 1 i veckan i sex cykler samt en oral eskalerande dos av kurkumin under sju på varandra följande dagar från 500 mg/dag tills en dosbegränsande toxicitet observerades (Bayet-Robert et al., 2010).

Curcumin används som ett kemopreventivt medel för patienter med högrisk/premaligna lesioner (Aggarwal et al., 2002). Curcumin administrerades oralt med 8 000 mg/dag och testades på 25 patienter med en ålder av 60 år i en tremånaderskur. Curcumin är inte giftigt för människor, inte ens i höga doser. För att analysera curuminets tillväxthämmande aktivitet behandlades bröstcancerceller som MDA-MB-231 och MCF-7 med curcumin i 1 eller 2 dagar, och cellaktiviteten mättes med hjälp av en MTT-analys (Lv et al., 2014). Tillväxten av dessa celler minskade signifikant under en period på ett dosberoende sätt.

Curcumin är en hämmare av NFĸB och har visat sig minska NFĸB-aktiveringen hos mänskliga deltagare (Williams, 2017). För att minska NFĸB konsumerade deltagarna 8 gram curcumin genom munnen dagligen i 8 veckor och visade tolerans utan associerade toxiciteter hos patienter med bukspottkörtelcancer och andra pre-maligna tillstånd. Curcumin hämmade också den kamptothecininducerade döden av odlade bröstcancerceller och dämpade cyklofosfamidinducerad regression av brösttumörer. Bröstcancerpatienter som får cytotoxisk kemoterapi är uteslutna från curcuminbaserade kemopreventionsförsök eftersom det uppvisar allvarliga biverkningar på patienter med bröstcancer. Cancerpatienter behandlas dagligen med PF4FP-kapsel som innehåller 0,018 gram curcumin och 0,002 gram desmetoxikurcumin samt 0,2 gram eteriska curcumaoljor med 0,18 gram curcumin. Enligt en studie av oralt curcumin kan observationen av produktionen av PGE2 vara till hjälp vid kliniska försök med andra COX-2-hämmande medel (Plummer et al., 2001). Gurkmeja har framgångsrikt använts vid behandling av tarmcancer, bröstcancer och hudcancerceller.

Flera positiva kliniska djurmodellstudier har lett till kliniska försök med curcumin för att testa dess effektivitet och säkerhet som kemopreventivt medel. Några av dessa kliniska prövningar har redan avslutats och resultaten av dem är följande. Curcumin testades på råttor tillsammans med anti-nefrotoxicitet CUR vid 200 mg/kg under en period av 50 dagar (Kalpravidh et al., 2010). Slutresultaten tydde på att gurkmeja avsevärt kan minska aktiviteterna inflammation och apoptos genom den histopatologiska undersökningen. Bomullsfröolja som innehöll kurkumin administrerades till möss med 5 mg/dag i 4 veckor, vilket hämmade tillväxten av PC3 xenografts (Hatcher Planalap, Cho, Torti, & Torti, 2008). Oral curcumin på 8 g/dag administrerades i tre månader som har studerats på människor. Curcumin hämmar utvecklingen av tarmadenom (Pramela & Saikishore, 2013).

De jämförande fördelarna med både gurkmeja och kemoterapi (utan gurkmeja) vid behandling av bröstcancer har studerats i olika stadier hos patienter med bröstcancer (Bayet-Robert et al., 2010; Hung et al., 2012; Pramela, & Saikishore, 2013).

I TNBC gavs curcumin oralt med 30μmol/ml och 6 g docetaxel per dag under tre på varandra följande veckor i en cykel. Denna åtgärd förhindrade signifikant cancercellsproliferation. Konsumtion av 45 mg dimetylsulfoxid (DMSO) av HER2-positiva bröstcancerpatienter i 4 veckor tydde på att curcumin hämmade utvecklingen av tarmadenom och minskade förekomsten av muterade BRCA-gener (Hung et al., 2012). Oralt curcumin administrerades för inflammatorisk bröstcancer i en dosering på 1,5 g per dag i 30 dagar. Detta ledde till en drastisk minskning av inflammation och apoptos vid histopatologisk undersökning. Curcumin ger också fördelar vid avancerad eller metastaserande bröstcancer, där docetaxel administrerades med 100 mg/m2 i tre veckor. 70-90 % av patienterna utvecklade neutropeni av grad 3-4 (Stemmler et al., 2001). Curcumin visade säker, väl tolererad, effektiv behandling för bröstcancerceller.

I kemoterapibehandlingar konsumeras olika läkemedel beroende på tumörens egenskaper och bröstcancertyp. Trastuzumab (Herceptin) förbrukades i TNBC för att döda cancerceller i hela kroppen. HER2-positiv cancer behandlades med trastuzumab (Herceptin) och pertuzumab (Perjeta) för att döda cancerceller som spridit sig till andra delar av kroppen. Anthracyklin, doxorubicin, epirubicin och paclitaxel tas mot inflammatorisk bröstcancer. Dessa behandlingar fastställer och angriper cancerceller. Vid avancerad eller metastaserande cancer konsumeras tamoxifen, aromatas och goserelin för att krympa eller bromsa tumörcellernas tillväxt.

Turmeric ger många fördelar utan biverkningar, medan kemoterapibehandlingar presenterar många biverkningar som andfåddhet, svullnad i benen, svår trötthet, svår diarré med mera.

DISKUSSION

Kurkmeja är en fascinerande ört som kan användas för att behandla alla typer av bröstcancer som trippelnegativ bröstcancer, HER2-positiv bröstcancer, inflammatorisk bröstcancer och avancerad eller metastaserande bröstcancer med mera. Konventionella behandlingar som strålbehandling, kemoterapi och andra innebär svårigheter eftersom de dödar friska celler och orsakar permanenta skador på andra organ i kroppen. Kurkumin från gurkmeja hjälper till att förebygga bröstcancer genom att styra den normala celltillväxten samt kontrollera förändringarna av banor i bröstcancerceller. Denna kontrollerande väg hindrar tillväxten av cancerceller samt cancercelldelning utan att påverka närliggande celler.

Denna artikel sammanställer en beskrivning av gurkmeja, inklusive historia, essens samt dess flera användningsområden för att förebygga bröstcancer. I denna översikt redogörs för de kliniska prövningarna av bröstcancermodeller. Kurkumin visade sig hämma bildandet av tumörer och cancercellsproliferation. De flesta av de kliniska försöken utfördes dock direkt på människor, vilket medför risker i mänsklig verksamhet. I de kliniska prövningarna intogs en liten mängd kurkumin under en lång period, vilket gav ineffektiva resultat och fördröjde den hämmande processen. Noterbart är att en överdriven dos av curcumin också kan orsaka magsår eller cancer och minska antalet röda och vita blodkroppar i kroppen. I de flesta kliniska prövningar administreras curcumin-doserna på en konstant nivå, och nivåerna ändras inte baserat på bröstcancerns svårighetsgrad. Konstanta doser av curcumin under lång tid kan ge gastrointestinala biverkningar. Det finns flera utmaningar och risker med curcumin som hindrar dess användning för att förebygga och behandla bröstcancer. (i) Curuminets hydrofoba natur resulterar i mycket låg löslighet i vattenlösningar. (ii) Stabiliteten hos kurkumin är en av de största utmaningarna vid cancerbehandling på grund av dess dåliga biotillgänglighet, särskilt vid oral administrering. Örtekryddorna av kurkumin tyder på låg absorption och dålig löslighet. Därför är dess administrering i nanopartiklar fördelaktig på grund av deras egenskaper med större löslighet och absorption (Lee et al., 2014). Fördjupade studier av de biologiska interaktionerna mellan celler och curcumin nanopartiklar behövs för att få en bättre förståelse för mekanismen för att öka uppehållstiden i kolon och selektiv ackumulering i inflammerade vävnader.

Vid metastaserad bröstcancer ansågs docetaxel vara det bästa läkemedlet för att hämma bröstcancercellerna, men det hade dock en lång svarstid. Svarstiden för doseringen förbättras genom att kombinera docetaxel med paclitaxel. Bomullsfröolja som innehåller upplöst curcumin övervägdes också i kliniska prövningar men ledde till allergiska reaktioner som sträckte sig från hudirritation till andningssvårigheter och hypotoni på grund av höga doser. Problemen i samband med administrering av curcumin kommer att undersökas i framtiden, och det krävs en detaljerad studie för att skapa medvetenhet om användningen av curcumin för att bota olika bröstcancertyper och lämpliga doseringsnivåer.

Curcumin är säkert och uppvisar färre biverkningar. De tillåtna doserna av olika former av gurkmeja är: skuren rot, 1,5 till 3,0 g; torkat pulver, 1,0 till 3,0 g; och tillskott, 1,2 till 1,7 g. En bred befolkning konsumerar kurkumin baserat på dessa doseringsnivåer för att förebygga cancer samt andra vanliga sjukdomar som gulsot, könssjukdomar, blodig urin, blödningar, tandvärk, bröstsmärta och andra. Konsumtion av större doser curcumin leder till hudproblem, illamående eller kräkningar och matsmältningsbesvär. Detta är dock mindre biverkningar jämfört med de biverkningar som cancerläkemedel ger upphov till. Ett brett spektrum av kumminanvändare konsulterar också läkare innan de inkluderar gurkmeja i en regelbunden kost.

Närmare 99 % av bröstcancerfallen inträffar hos kvinnor på grund av omedvetenhet (Holy, 2016). För att minska denna nivå måste medvetenheten om bröstcancer ökas, inklusive utbildning om dess orsaker i tidigare stadier och om att upprätthålla en regelbunden kost med början i barndomen. Curcumin förebygger bröstcancer och minskar spridningen av bröstcancerceller till 38 % av den tidigare nivån efter konsumtion av lämplig dos (Sundararajan, Cooper, & Natarajan, 2015). I kommande granskningar kommer regelbundna doser av kurkumin som används för att undvika mindre biverkningar att diskuteras.

KONKLUSION

ett antiinflammatoriskt läkemedel för att behandla olika medicinska problem, t.ex. de som är förknippade med lever, hud och sår. Curcumin ger fördelar för behandling av bröstcancer när det används ensamt och för cancerbehandling i kombination med konventionella terapier, eftersom det hämmar olika bröstcancerceller och undertrycker tumörtillväxten med färre biverkningar. Kliniska försök med curcumin har lovande resultat när det gäller säkerhet, tolerabilitet, icke-toxicitet och effekt. Curcumin har använts i många länder för olika medicinska behandlingar och kan rikta in sig på flera signalvägar som är inblandade i bröstcancer. Örten utgör en säker och lovande molekyl för behandling av såväl cancer som andra sjukdomar.

I framtiden kommer den molekylära mekanismen för örtkryddor att utforskas, inklusive en diskussion om noggrant kontrollerade försök för att fastställa effektiviteten hos gurkmeja och dess värdefulla medicinska egenskaper. I denna studie diskuterades de biverkningar som inducerades av allopatiska behandlingar hos patienter med olika typer av bröstcancer, såsom trötthet, hudirritation, feber/frossa, blödning, blodproppar, skador på närliggande vävnader, smärta, infektion och andra. Biverkningarna kommer att genomgå statistiska tester för att öka medvetenheten hos både drabbade och icke drabbade personer. Man kommer också att koncentrera sig på kurkuminbehandlingar hos personer i olika åldrar beroende på bröstcancerns svårighetsgrad. Den här studien handlar endast om gurkmeja och dess biologiska verksamhet för behandling av bröstcancer. I framtiden kommer undersökningen att utvidgas till att omfatta förebyggande och hämning av bröstcancerceller i andra kryddor som kardemumma, bockhornsklöver och kanel.

1. Aggarwal, B. B., Kumar, A., & Bharti, A. C. (2003). Anticancerpotential hos curcumin: prekliniska och kliniska studier. Anticancer research, 23(1/A), 363-398.

2. Akram, M., Shahab-Uddin, A. A., Usmanghani, K., Hannan, A., Mohiuddin, E., & Asif, M. (2010). Curcuma longa och curcumin: en översiktsartikel. Rom. J. Biol. Plant. Biol., 55(2), 65-70.

3. Ali, I., Wani, W. A., & Saleem, K. (2011). Cancerscenario i Indien med framtidsperspektiv. Cancer Therapy, 8, 56-70.

4. American Cancer Society. (2015). Fakta om bröstcancer & Siffror 2015-2016. Atlanta: American Cancer Society, 1-44. Hämtad från: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-2015-2016.pdf

5. Argade, P., & Puranik, S. (2015). Effekt av ekologiskt odlad Curcuma longa (gurkmeja) på leukemiska och MCF-7 cellinjer. International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences, 2, 182-186.

6. Bachmeier, B., Nerlich, A. G., Iancu, C. M., Cilli, M., Schleicher, E., Vené, R., Dell’Eva, R., … Pfeffer, U. (2007). The Chemopreventive Polyphenol Curcumin Prevents Hematogenous Breast Cancer Metastases in Immunodeficient Mice, Cellular Physiology and Biochemistry, 19(1-4), 137-152. doi:10.1159/000099202

7. Bayet-Robert, M., Kwiatkowski, F., Leheurteur, M., Gachon, F., Planchat, E., Abrial, C., … Chollet, B. (2010). Fas I-doseskalationsstudie av docetaxel plus curcumin hos patienter med avancerad och metastaserande bröstcancer. Cancer Biology and Therapy, 9(1), 8-14. doi:10.4161/cbt.9.1.10392.

8. Bhagat, N., & Chaturvedi, A. (2016). Kryddor som en alternativ terapi för cancerbehandling. Systematic Reviews in Pharmacy, 7(1), 46-56. doi:10.5530/srp.2016.7.7

9. Bhowmik, S. K., Ramirez-Peña, E., Arnold, J. M., Putluri, V., Sphyris, N., Michailidis, G., … Mani, S. A. (2015). EMT-inducerad metabolit signatur identifierar dåligt kliniskt resultat. Oncotarget, Advance Publications.

10. Gupta, S. C., Patchva, S., & Aggarwal, B. B. (2012). Kurkuminets terapeutiska roll: Lessons Learned from Clinical Trials. The AAPS Journal, 15(1), 195-218. doi:10.1208/s12248012-9432-8

11. Hatcher, H., Planalap R., Cho, J., Torti, F. M., & Torti, S.V. (2008). Curcumin: Från antik medicin till aktuella kliniska prövningar. Cellular and Molecular Life Sciences, 65(11), 1631-1652. doi:10.1007/s00018-008-7452-4.

12. Holier, B. G., Evan, K. W., & Mani, S. A. (2009). Den epiteliala till mesenkymala övergången och cancerstamceller: En koalition mot cancerterapier. Journal of Mammary Gland Biology, 14(1), 29-43.

13. Holy, D. (2016). Transkript av bröstcancer. Hämtad från: https://prezi.com/ef92skjeqxsf/breast-cancer/

14. Kalpravidh, R. W., Siritanaratkul, N. P., & Insain, P., Charoesakdi, R., Panichkul, N., Hatairaktham, S., … Fuchatoen, S. (2010). Förbättring av oxidativ stress och antioxidantparametrar hos β-thalassemi/Hb E-patienter som behandlas med curcuminoider. Clinical Biochemistry, 43(4-5), 424-429. doi:10.1016/j.clinbiochem.2009.10.057

15. Kocaadam, B., & Şanlier, N. (2017). Curcumin, en aktiv komponent i gurkmeja (Curcuma longa), och dess effekter på hälsan. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 57(13), 2889-2895, doi:10.1080/10408398.2015.1077195.

16. Lai, H. W., Chien, S. Y., Kuo, S. J., Tseng, L. M., Lin, H. Y., Chi, C. W., & Chen, D. R. (2012). Kurkuminets potentiella användbarhet vid behandling av bröstcancer med HER-2 överuttryck: En jämförelsestudie in vitro och in vivo med Herceptin. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. doi:10.1155/2012/486568

17. Lantz, R. C., Chen, G. J., Solyom, A. M., Jolad. S. D., & Timmermann, B. N. (2005). The effect of turmeric extracts on inflammatory mediator production, Phytomedicine, 12(6-7), 445-452. doi:10.1016/j.phymed.2003.12.011

18. Lee, W. H., Loo, C. Y., Young, P. M., Traini, D., Mason, R. S., & Rohanizadeh, R. (2014). Nya framsteg inom nanoformulering av kurkumin för cancerbehandling. Expert Opinion on Drug Delivery, 11(8), 1-20.

19. Lv, Z.-D., Liu, X.-P., Zhao, W.-J., Dong, Q., Li, F.-N., Wang, H.-B., & Kong, B. (2014). Curcumin inducerar apoptos i bröstcancerceller och hämmar tumörtillväxt in vitro och in vivo. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 7(6), 2818-2824.

20. McBarron, J. (2015). Curcumin 21:a århundradet. Hämtad från: https://www.terrytalksnutrition.com/wp-content/uploads/2015/02/CurcuminThe21stCenturyCure-web.pdf

21. Miller, A. H. (2017). Fas II-studie av kurkumin vs placebo för kemoterapibehandlade bröstcancerpatienter som genomgår strålbehandling. Hämtad från: https://clinicaltrials.gov /ct2/show/NCT01740323

22. Mock, C. D., Jordan, B. C., & Selvam, C. (2015). Nya framsteg med kurkumin och dess analoger i förebyggande och behandling av bröstcancer. RSC Advances, 5(92), 75575-75588. doi:10.1039/C5RA14925H

23. Nejati-Koshki, K., Akbarzadeh, A., & Pourhassan-Moghaddam, M. (2014). Curcumin hämmar leptin genuttryck och sekretion i bröstcancerceller genom östrogenreceptorer. Cancer Cell International, 14(1), 1-7. doi:10.1186/1475-2867-14-66

24. Nisar, T., Iqbal, M., Raza, A., Safdar, M., Iftikhar, F., & Waheed, M. (2015). Gurkmeja: A Promising Spice for Phytochemical and Antimicrobial Activities. American Eurasian Journal of Agricultural & Envion. Sci, 15(7), 1278-1288. doi:10.5829/idosi.aejaes.2015.15.7.9828

25. Plummer, S. M., Hill, K. A., Festing, M. F., Steward, W. P., Gescher, A. J., & Sharma, R. A. (2001). Klinisk utveckling av leukocytcyklooxygenas 2-aktivitet som en systemisk biomarkör för kemopreventiva medel mot cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 10(12), 295-1304. Hämtad från http://cebp.aacrjournals.org/content/10/12/1295.long

26. Rani, A. P. & Saikishore, V. (2013). Kurkuminets potentiella roll i förebyggande och behandling av cancer. Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2(3), 1-4.

27. Reddi, P. M. (2013). A Touch of Turmeric: Undersökning av en ayurvedisk skatt. Advances in Anthropology, 3(2), 91-95. doi:10.4236/aa.2013.32012

28. Shanmugam, M. K., Rane, G., Kanchi, M. M., Arfuso, F., Chinnathambi, A., Zayed, M. E., … & Sethi, G. (2015). Curuminets mångfacetterade roll i förebyggande och behandling av cancer. Molecules, 20(2), 2728-2769. doi:10.3390/molecules20022728

29. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2017). Cancerstatistik, 2017. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21387

30. Stemmler, H. J., diGioia, D., Freier, W., Tessen, H. W., Gitsch, G., Jonat, W., … Heinemann, V. (2011). Randomiserad fas II-studie av gemcitabin plus vinorelbin vs gemcitabin plus cisplatin vs gemcitabin plus capecitabin hos patienter med förbehandlad metastaserad bröstcancer. British Journal of Cancer, 104(7), 1071-1078. doi:10.1038/bjc.2011.86.

31. Sundararajan, R. (2012). Elektro-Turmeric (Curcumin)-terapi för effektiv cancerbehandling. Journal of Nanomedicine & Biotherapeutic Discovery, 1-2. doi:10.4172/2155983X.1000e119

32. Sundararajan, R., Cooper, C., & Natarajan, A. (2015). Effektiv antiproliferation av aggressiva bröstcancerceller med hjälp av Curcumin-inkapslade nanopartiklar. In Proc. ESA Annual Meeting on Electrostatics, 1.

33. Susan, G. K. (2016a). Fakta för livet, Vad är bröstcancer? Hämtad från https://ww5.komen.org/uploadedFiles/_Komen/Content/About_Breast_Cancer/Tools_and_Resources/Fact_Sheets_and_Breast_Self_Awareness_Cards/What%20is%20Breast%20Cancer.pdf

34. Susan, G. K. (2016b). Typer av bröstcancer. Hämtad från https://www.eventbrite.com/e/susan-g-komen-different-types-of-breast-cancer-reconstructive-options-tickets-25555066893

35. Turmeric Nutrition Facts. (2009). Hämtad från http://www.nutrition-and-you.com/turmeric.html

36. Ungi, T., Gauvin, G., Lasso, A., Yeo, C. T., Pezeshki, P., Vaughan, T., … & Fichtinger, G. (2015). Navigerad excision av brösttumörer med hjälp av elektromagnetiskt spårat ultraljud och kirurgiska instrument. IEEE Transactions on Biomedi-cal Engineering, 63(3), 1-7. doi:10.1109/TBME.2015.2466591

37. Willet, A. M., Michell, M. J., & Lee, M. J. R. (2010). Den bästa behandlingen: Din guide till behandling av bröstcancer. Hämtad från: http://breastcancernow.org/sites/default /files/public/best_treatment_guide_-_england_and_wales.pdf

38. Williams, A. (2017). Curcumin för bröstcancer. Hämtad från http://turmericsgold.com/cancer/curcumin-for-breast-cancer.

39. Yasmin, M., Sharif, M., & Mohsin, S. (2013). Survey Paper on Diagnosis of Breast Cancer Using Image Processing Technique. Research Journal of Recent Sciences, 2(10), 88-98.

40. Yoon, M. J., Kim, E. H., Lim, J. H., Kwan, T. K., & Choi, K. S. (2010). Superoxidanjoner och proteasomal dysfunktion bidrar till curcumininduceradaptos av maligna bröstcancerceller. Free Radical Biology & Medicine, 48(5), 713-726. doi:10.1016/j.freeradbiomed.2009.12.016