Cholesteatom är vanligtvis en komplikation till upprepade öroninfektioner och dysfunktion i det eustachiska röret.
Cholesteatom är en typ av hudcysta eller säck i mellanörat. Kolesteatom är vanligtvis en komplikation till upprepade öroninfektioner och dysfunktion i det eustachiska röret. Infektionen försvagar ett område av trumhinnan. Om det eustakiska röret misslyckas med att leda luft upp i mellanörat uppstår ett vakuum som drar in det försvagade området av trumhinnan i mellanörat. Det försvagade områdets inåtriktade utveckling blir en säck, fodrad med hud, som per definition är ett kolesteatom. När gammal hud samlas i säcken blir den större.
Kolesteatom är godartat men är invasivt och kan erodera de omgivande strukturerna i örat. Säcken eller cystan fortsätter att växa och blir kroniskt infekterad. Denna cysta kan i slutändan erodera mastoidbenet och benen i mellanörat och orsaka hörselnedsättning. Infekterade kolesteatom kan orsaka allvarliga, till och med livshotande komplikationer.
Symtom
Kolesteatom orsakar ofta att illaluktande material rinner ut ur det drabbade örat. Hörselnedsättning blir märkbar i det örat. Örat kan ha en känsla av fyllighet eller tryck. Om kolesteatomet eroderar in i innerörat kan yrsel eller ansiktssvaghet uppstå. I allvarliga situationer kan kolesteatom leda till hjärninfektioner och andra allvarliga komplikationer.
Diagnostisering av kolesteatom
Med ett mikroskop kan öronspecialisten kanske se fickor i trumhinnan som är fyllda med dränering. Kolesteatomet kan vara synligt eller inte när man tittar in i örat med ett otoskop. En datortomografi ger ibland ytterligare information om kolesteatomets omfattning. Ett audiogram eller hörseltest fastställer hur hörseln har påverkats.
Behandling av kolesteatom
Det primära målet med behandling av kolesteatom är att stoppa infektionen och dräneringen. Läkaren kan rengöra örat och sätta patienten på orala antibiotika och örondroppar. Nästan alltid kräver ett kolesteatom operation. Operationen kallas tympanoplastik med mastoidektomi (mastoidektomityper inkluderar kanalvägg uppåt, kanalvägg nedåt, atticotomi, partiell etc.).
Ett rent, torrt och säkert öra är lite viktigare än att förbättra hörseln. Hörselbevarande är ett sekundärt mål och är kanske inte alltid möjligt att uppnå. De flesta patienter kan bibehålla eller förbättra sin hörsel. I vissa fall kan två operationer vara nödvändiga för att vara säker på att allt kolesteatom är borta. Syftet med den första operationen är att avlägsna kolesteatomet medan syftet med den andra operationen är att kontrollera om det finns återkommande eller kvarvarande kolesteatom, rekonstruera örat och återställa patientens hörsel om möjligt. Den andra operationen görs vanligtvis sex till tolv månader efter den första operationen. Ett öra som blir ihållande infekterat under väntetiden kan behöva en tidig omprövning, medicinsk behandling och kirurgiskt ingrepp. Vissa opererade öron behöver långvarig, periodisk rengöring eller till och med upprepad operation om kolesteatomet återkommer.
Vård efter operationen
Operationen sker nästan alltid i öppen vård. De flesta patienter går hem inom fyra till sex timmar efter operationen. Ett förband som läggs vid operationen bör inte tas bort förrän två dagar efter operationen. En familjemedlem kan ta bort huvudförbandet. Vanligtvis lämnas en bomullsplugg i öronöppningen bomull och bör lämnas i örat. Rengör inte örat med en Q-tip. Placera de örondroppar som ordinerades vid det preoperativa besöket ovanpå öronöppningsproppen, fyra droppar, tre gånger om dagen. Placera en torr bomullsboll över öronpackningen efter användning av örondropparna. Håll vatten borta från örat – använd en vaselin – vaselin – petroleumgelé – indränkt bomullsboll för att täppa till örat vid bad. Sätt inte örat eller huvudet under vatten förrän läkaren säger att örat är redo. Vanligtvis kan ett snitt bakom örat tvättas från och med två dagar efter operationen. Klappa det torrt och stryk det med Polysporin, Bacitracin, Neosporin eller liknande antibiotikasalva efter badet (kom dock ihåg att hålla vatten borta från örat med vaselinindränkt bomull.) Om snittet blir rött ska du ringa läkaren.
Ingen ansträngande träning och inga aktiviteter som kräver kraftig belastning under de första sex veckorna efter operationen. Planera att träffa läkaren ungefär två veckor efter operationen. Planera att återgå till arbetet efter en vecka om arbetet inte kräver några tunga lyft eller ansträngning. Om tunga lyft är nödvändiga på jobbet, håll dig borta från arbetet i minst två veckor. Vid besöket två veckor efter operationen ska du fråga läkaren när du kan återgå till arbetet. För att undvika att utsätta operationsstället för belastning bör man undvika att blåsa näsan kraftigt. Öppna munnen och knip inte ihop näsan när du nyser eller hostar.
För frågor eller funderingar om ditt postoperativa förlopp vänligen kontakta oss. En svarstjänst ska ta upp linjen efter kontorstid.
Vad man kan förvänta sig efter operationen
En viss pulsering, poppande, klickande och andra ljud kan förekomma i örat. Öronfyllnad och tillfällig skarp smärta kan förekomma. Allt detta kommer att försvinna gradvis efter operationen. Vid mer irriterande smärta kan du använda smärtstillande läkemedel men endast vid behov. Använd Tylenol eller motsvarande för mindre allvarlig smärta och starkare smärtstillande medicin enligt ordination. Om smärtmedicinen inte lyckas lindra smärtan ska du meddela läkaren. Vid två till fyra månader efter operationen försvinner medelöresvätskan som reagerar på operationen gradvis. Hörseln kan fluktuera då örat knastrar och poppar upp. Ibland förekommer smakstörningar, men de försvinner vanligtvis inom några veckor till några månader. Den kan vara permanent, särskilt om sjukdomen omger smaknerven.
Patienter upplever ibland yrsel och illamående efter kolesteatomoperation. Viss mild ostadighet och kortvarig yrsel vid huvudvridning är inte ovanligt. Om yrseln är uttalad ska man inte resa sig upp utan hjälp. Om yrsel förekommer, öka försiktigt promenader varje dag. Meddela läkaren om din yrsel antingen är uttalad eller förvärras. Om du är yr, kör inte bil förrän snabba huvudvändningar kan göras utan att förmågan att fokusera störs.
Vid besöket efter operationen, fråga läkaren när du kan återuppta körningen. Viss blodig dränering kan kvarstå i upp till en vecka eller så efter operationen. Byt den yttre öronvadden minst var åttonde timme. Du kan inledningsvis behöva byta den oftare. Meddela omedelbart läkaren om dräneringen blir gul i utseendet, har en illaluktande lukt eller om den blodiga dräneringen verkar överdriven. Meddela också läkaren om kroppstemperaturen är högre än 101° F. En kort antibiotikakur bör tas enligt receptbelagda instruktioner. Kontrollera alltid om du är allergisk mot eventuella mediciner. Meddela också omgående läkaren om någon reaktion på de mediciner som förskrivs.