- Vad är klamydia?
- Statistik om klamydia
- Riskfaktorer för klamydia
- Klamydias utveckling
- Symtom på klamydia
- Klinisk undersökning av klamydia
- Hur diagnostiseras klamydia?
- Prognos för klamydia
- Behandling av klamydia
- Förebyggande av klamydia
Vad är klamydia?
Klamydia är en sexuellt överförbar infektion som orsakas av bakterier. Det finns tre huvudsakliga arter av klamydia som orsakar infektion hos människor: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (även kallad Chlamydophila pneumoniae) och Chlamydia psittacci.
C. pneumoniae och C. psittacci orsakar luftvägsinfektioner.
C. trachomatis orsakar infektioner som kan drabba ögonen, urin- och könsorganen eller orsaka lunginflammation hos spädbarn som fötts av en infekterad mamma, beroende på hur infektionen överförs. Trakom är en otäck infektion i ögonen som bildar små korn längs bindhinnan (tunt membran som täcker ögats yta och ögonlockets insida). Detta kan leda till sår, ärrbildning och blindhet. C. trachomatis-infektion är en av de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna (STI) i USA, Storbritannien och Australien. C. trachomatis ingår ofta i kategorin icke-gonnokockurit. Ett symtom på klamydia är uretrit (inflammation i urinröret, röret som leder urin från urinblåsan) som inte orsakas av Neisseria gonorrhoea.
Statistik om klamydia
Chlamydia-organismer har en världsomspännande utbredning.
C. trachomatis är numera extremt vanlig och den vanligaste sexuellt överförbara infektionen i Australien. Särskilt män och kvinnor mellan 15 och 25 år drabbas ofta. Den är vanligen asymtomatisk och överförs därför lätt mellan sexpartners. Incidensen av C. trachomatis har ökat stadigt, med en ökning på 76 % mellan 1995 och 1999. Trakom är vanligt hos den aboriginska befolkningen i Australien och är en viktig orsak till ärrbildning på hornhinnan och blindhet.
C. pneumoniae och C. psittacci förekommer över hela världen och är vanliga orsaker till atypisk lunginflammation.
Män
Khlamydia är för närvarande den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen hos män. Unga, sexuellt aktiva män löper störst risk. 20 % av män med gonorré kommer också att ha klamydia. Män drabbas av en främre uretrit men ungefär en fjärdedel av männen kommer att ha milda eller inga symtom alls. 40 % av de icke-gonokockrelaterade uretriterna beror på klamydia.
Kvinnor
Hos kvinnor förekommer infektionen vanligtvis i endocervix och är mycket vanlig med upp till 5 % av de drabbade kvinnorna. Kvinnor är mycket vanligare asymtomatiska. Ungefär 40 % av kvinnor med gonorré kommer att ha en samtidig klamydiainfektion.
Barn
Då C. trachomatis är sexuellt överförd förekommer den normalt inte hos barn. Spädbarn kan dock få infektioner medan de befinner sig i livmodern hos en infekterad mamma. Spädbarn får infektioner i ögon, näsa, hals eller lungor. Neonatal konjunktivit orsakar svullnad, flytningar och erytem, och om den inte behandlas kan den leda till lunginflammation. Chlamydial konjunktivit förekommer hos cirka 25 % av de spädbarn som har en infekterad mamma. Spädbarnspneumoni utvecklas vanligen några veckor efter födseln och förekommer hos 10-20 % av de spädbarn som utsätts för smittan vid födseln.
Riskfaktorer för klamydia
C. trachomatis:
- För genito-urinärinfektion är oskyddat samlag den främsta orsaken till klamydiainfektion. Även om patienter med någon sexuellt överförbar infektion (STI) löper en ökad risk för saminfektion med en annan STI är saminfektion av klamydia och gonorré vanligast. Oskyddat sex (utan kondom) med en ny partner (inom 3 månader) eller samlag med många partners ökar risken för klamydiainfektion. Oral eller analsex kan orsaka faryngit respektive proktit.
- C. trachomatis kan överföras via förlossningskanalen från en infekterad mor, och nyfödda barn som utsätts för klamydia vid födseln kan utveckla konjunktivit 5-13 dagar senare.
- Okulärinfektion (trakom eller konjunktivit med inkludering hos vuxna) överförs via kontaminerade händer, droppar, kläder och flugor.
C. pneumoniae:
- Respiratorisk infektion med C. pneumoniae överförs från person till person genom infektiösa aerosoler.
C. psittacci
- C. psittacci bärs av många fågelarter (särskilt papegojor) och kan överföras till människor som kommer i kontakt med de infekterade fåglarna.
Progress av klamydia
- C. trachomatis kan orsaka urinrörsinflammation (inflammation i urinröret) hos män. Hos kvinnor orsakar den cervicit (inflammation i livmoderhalsen – öppningen till livmodern), uretrit eller salpingit (inflammation i äggledarna som transporterar ägg från äggstockarna). Reaktiv artrit är ett systemiskt syndrom som påverkar ögon, leder och urinrör och föregås ofta av genital klamydiainfektion.
- LGV är en typ av genitalinfektion där det finns en genital lesion, som följs av inflammation och svullnad av lymfkörtlar i inguinalregionen och systemiska tecken, med kronisk ulceration möjligen som en följd.
- Trakoma kan leda till en progressiv inflammation av konjunktiva på ögonlocket, med ärrbildning på ögonlocket och inturnering av ögonfransarna – vilket kan leda till hornhinneslitage och eventuellt blindhet.
- Spädbarnspneumoni och neonatal konjunktivit uppträder normalt 1-3 veckor efter födseln och är vanligen okomplicerade.
- C. psittacci och C. pneumoniae är vanligen okomplicerade. C. psittacci kan dock orsaka en allvarlig pneumoni med sjukdom som påverkar flera organsystem i epidemiska fall.
Hur diagnostiseras klamydia?
- Laboratorietest kan avslöja allmänna tecken på klamydiainfektion – förhöjt antal vita blodkroppar, förhöjt CRP (en ospecifik markör för inflammation).
- CXR kan avslöja en atypisk lunginflammationsbild vid C. pneumoniae och C. psittacci.
Prognos för klamydia
En tidig antibiotikabehandling är mycket framgångsrik och kan förhindra utvecklingen av långvariga komplikationer.
Om dessa infektioner inte behandlas kan de leda till allvarliga sjukdomar och kan föras vidare till sexualpartner. Obehandlad genitalinfektion hos män kan leda till prostatit, epididymit och infertilitet. Hos kvinnor kan infektionen sprida sig till livmodern (livmodern) och äggledarna och leda till ett tillstånd som kallas bäckeninflammation (PID). Detta orsakar buksmärtor, vaginala flytningar, smärta vid samlag och kan leda till infertilitet och onormala graviditeter.
Okulärt trakom kan leda till blindhet på grund av kronisk ärrbildning på hornhinnan.
Bearbetning av klamydia
Genitala klamydia behandlas med en antibiotikakur efter att prover för laboratorietest tagits. Regimer för okomplicerad infektion inkluderar 100 mg doxycyklin 12 timmar per dygn i 7 dagar, eller 1 g oral azitromycin i engångsdos.
Det är viktigt att du berättar för alla du har haft sex med att du har klamydiainfektion, så att de kan behandlas för att förhindra obehagliga komplikationer. Detta är särskilt viktigt eftersom klamydia kan vara symtomfritt. Alla sexpartners måste kontrolleras. Patienterna garanteras konfidentialitet. Dessutom bör man inte ha samlag förrän hela antibiotikakur för behandling av klamydia är avslutad. Det rekommenderas också att man undviker alkohol under behandling av klamydia eftersom det kan hämma antibiotikans verkan och alkohol kan leda till sexuellt umgänge.
Nyfödda barns klamydiainfektioner bör behandlas med erytromycin i 10-14 dagar.
För luftvägsinfektioner med C. pneumoniae och C. psittacci – tetracyklin eller erytromycin i 10 till 14 dagar. Ombehandling av klamydia behövs ofta, och infekterade fåglar med C. psittacci bör också behandlas med klortetracyklinhydroklorid.
Mer information
 |
För mer information om olika typer av sexuellt överförbara infektioner, förebyggande av STI, behandlingar och effekter på fertiliteten, se Sexuellt överförbara infektioner (STI). |
Förebyggande av klamydiainfektioner
Förebyggande av klamydiainfektioner inkluderar:
- Använd alltid kondom: Detta är det bästa preventivmedlet för att förhindra överföring av sexuellt överförbara sjukdomar som klamydia;
- Har långvariga relationer där båda partnerna inte är smittade och ingen av dem har ytterligare partners;
- Begränsar dina sexpartners: Ju färre personer du har sex med, desto mindre är sannolikheten att du blir smittad av den patogena mikroorganismen klamydia;
- Prata med dina partners om sexuellt överförbara sjukdomar;
- Få tidig behandling av klamydia om du misstänker att du har symtom på klamydia.
- Cotran, Kumar, Collins. Robbins, Pathologic Basis of Disease. Sixth Ed. W.B. Saunders Company, 1999.
- Grosskurth, Mayaud, Mosha, Todd, Senkoro, Newell, Gabone, Changalucha, West, Hayes, Mabey. Asymtomatisk gonorré och klamydiainfektion hos män på Tanzanias landsbygd’ British Medical Journal, 1996, vol. 312, pp. 277-280.
- Kumar P, Clark M. Clinical Medicine. Fourth Ed. W.B. Saunders Company, 2002. sg 120-122
- Longmore, Wilkinson, Rajagopalan. Oxford Handbook of Clinical Medicine. Sixth Ed. Oxford University Press, 2004.
- Murray PR. Rosenthal KS., Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical Microbiology, 3rd Ed. Mosby 1999.
- Therapeutiska riktlinjer: Antibiotic Version 12. Therapeutic Guidelines Limited, 2003.