Bakgrund: Cefdinir är ett antimikrobiellt medel av avancerad generation, bredspektrumcefalosporin som har godkänts för behandling av samhällsförvärvad lunginflammation, akuta bakteriella exacerbationer av kronisk bronkit, akut bihåleinflammation, faryngit/tonsillit, akut bakteriell otitis media och okomplicerade hud- och hudstrukturinfektioner hos vuxna och pediatriska patienter.
Syfte: Syftet med denna artikel var att granska den antimikrobiella aktiviteten in vitro, farmakokinetiken, den kliniska effekten, säkerheten och den potentiella rollen för cefdinir.
Metoder: Studier identifierades genom en MEDLINE-sökning (januari 1983-september 2001) i den engelskspråkiga medicinska litteraturen, en genomgång av identifierade artiklar och deras bibliografier samt en genomgång av uppgifter som finns hos tillverkaren. Uppgifter om klinisk effekt valdes ut från alla publicerade prövningar som nämner cefdinir. Information om cefdinirs in vitro känslighet, säkerhet, kemi och farmakokinetiska profil granskades också.
Resultat: Cefdinir har ett brett aktivitetsspektrum mot många gramnegativa och grampositiva aeroba organismer, inklusive Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis. Cefdinir är stabilt mot hydrolys av 13 av de vanliga beta-laktamaserna. Det absorberas snabbt från mag-tarmkanalen (medeltid till högsta plasmakoncentration, 3 timmar) och elimineras nästan helt via renal clearance av oförändrat läkemedel. Den terminala halveringstiden för cefdinir är ungefär 1,5 timmar. Effektivitet har visats i 19 kliniska prövningar på vuxna och barn med infektioner i övre och nedre luftvägarna (t.ex. faryngit, bihåleinflammation, akut otitis media, akut bronkit, akut bakteriell exacerbation av kronisk bronkit, samhällsförvärvad lunginflammation) samt infektioner i hud och hudstrukturer. Biverkningsprofilen liknar den för jämförelsemedlen, även om diarré i 4 studier på vuxna och ungdomar och 1 studie på vuxna förekom signifikant oftare hos cefdinirmottagare än hos mottagare av penicillin V, cephalexin, cefaclor och cefprozil.
Slutsatser: Cefdinir är ett alternativ till andra antimikrobiella medel och kan doseras en eller två gånger dagligen för behandling av infektioner i övre och nedre luftvägarna samt hud- och hudstrukturinfektioner. I likhet med andra orala cefalosporiner med expanderat spektrum har cefdinir aktivitet mot vanliga patogener i luftvägarna och huden och är stabilt i närvaro av utvalda beta-lactamaser. Det kliniska valet av ett oralt cefalosporin med expanderat spektrum kommer att baseras på patientens acceptans, administreringsfrekvens och kostnad.