Objektiv: Denna studie genomfördes för att fastställa kostnaden per kvalitetsjusterat levnadsår som vunnits med lungtransplantation i förhållande till medicinsk behandling vid lungorsak i slutskedet i Storbritannien. Metoder: Patienter på väntelistan för transplantation användes för att representera medicinsk behandling. Nationella uppgifter om fyra års överlevnad extrapolerades till 15 år med hjälp av parametriska metoder. Kvalitetsjusterade levnadsår togs fram med hjälp av nyttopoäng som erhölls från ett tvärsnitt av patienterna. Resursförbrukning och kostnader baserades på lokala och nationella källor. Kostnader och fördelar diskonterades med en årlig ränta på 6 %. Resultat: Under en 15-årsperiod gav lungtransplantation genomsnittliga fördelar (i förhållande till medicinsk behandling) på 2,1, 3,3 och 3,6 kvalitetsjusterade levnadsår för enkel-, dubbel- och hjärtlungtransplantation. Under samma period uppskattades den genomsnittliga kostnaden för medicinsk behandling till 73 564 US-dollar, jämfört med 176 640 US-dollar, 180 528 US-dollar och 178 387 US-dollar för transplantation av enlunga, dubbellunga respektive hjärtlunga. Kostnaderna per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår var 48 241 US-dollar för enkellunga, 32 803 US-dollar för dubbellunga och 29 285 US-dollar för hjärtlungtransplantation. Känslighetsanalysen visade att de viktigaste faktorerna för kostnadseffektiviteten var livskvalitet och underhållskostnader efter transplantationen. Slutsatser: Lungtransplantation leder till överlevnadsvinster och ökad livskvalitet men förblir dyr, med en kostnadseffektivitet som begränsas av betydande dödlighet och sjuklighet och höga kostnader. Kostnadseffektiviteten för lungtransplantation kan förbättras med lägre kostnader för immunosuppression och förbättrad livskvalitet efter transplantationen.
J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:411-20