Bronkit är en inflammation i lungornas luftvägar. Den orsakas av infektion, cigarettrökning och inandning av miljöföroreningar.
De vanligaste symtomen på bronkit är hosta och väsande andning. Behandlingen omfattar främst lindring av symtomen och, vid långvarig bronkit, minimering av skador på luftvägarna.
Vad är bronkit?
Bronkit är ett av de vanligaste tillstånden för vilka människor söker läkarhjälp. Det kan vara en kortvarig sjukdom (akut bronkit) eller en långvarig sjukdom (kronisk bronkit). Den förekommer oftast på vintern, särskilt vid utbrott av influensa.
Infektion eller irritation av luftvägarna utlöser att de inflammeras, förträngs och utsöndrar tjockt slem (slem) som täpper till de små luftvägarna. Den orsaken orsakar den karakteristiska hostan för bronkit, väsande andning och andnöd. Hostan kan ge upphov till sputum, vilket är slem som hostas upp från lungorna. Detta kallas ”produktiv hosta” och är ett försök av kroppen att rensa ut slem som täpper till luftvägarna.
Med kronisk bronkit kan långvarig inflammation resultera i permanenta skador på och förträngning av luftvägarna, vilket hindrar luftflödet in och ut ur lungorna. Av denna anledning anses kronisk bronkit vara en typ av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) som resulterar i en gradvis försämring av lungfunktionen. Man uppskattar att minst 15 % av nyzeeländare över 45 år har KOL, och de flesta fall är kopplade till rökning.
Personer med bronkit är mer mottagliga för att utveckla lunginflammation , som är en allvarlig infektion i lungorna.
Förorsaker
Den vanligaste orsaken till akut bronkit är virusinfektion (90 % av fallen), men bakterieinfektion och irriterande ämnen i miljön är också orsaker. Akut bronkit uppträder oftast efter att man varit förkyld eller haft influensa. Den uppträder också ofta med eller efter barndomsinfektioner, t.ex. mässling, kikhosta (pertussis) och difteri. Exponering för passiv rökning under graviditeten och i hushållet har ett starkt samband med återkommande bronkit hos spädbarn och barn.
Chronisk bronkit kan vara resultatet av en serie akuta bronkitsepisoder. Hos andra personer kan den utvecklas gradvis på grund av kraftig cigarettrökning eller genom att andas luft som är förorenad av andra miljöföroreningar, inklusive exponering på arbetsplatsen (yrkesmässig exponering). Förutom cigarettrökning finns det koldamm, oljedimma, cementdamm, svetsrök, organiskt damm, motoravgaser, brandrök och cigarettrök från andrahandsanvändning på listan över orsakande ämnen. De flesta som diagnostiseras med kronisk bronkit är 45 år eller äldre.
En persons kroniska bronkit kommer sannolikt att förvärras om de drabbas av en infektion i luftvägarna, som förkylning eller influensa.
Tillstånd och symtom
Det tydligaste symtomet på akut bronkit är en kortvarig torr hosta som hackar, som kan bli en produktiv hosta som producerar vitt eller gult sputum. Wheezing och andfåddhet kan också förekomma. Som vid alla infektioner kan det också förekomma feber, halsont, frossa, värk och smärta samt en allmän känsla av trötthet och ohälsa.
Barn under fem år har sällan en produktiv hosta. Istället ses oftast sputum i kräkningar, och föräldrarna hör ofta ett rasslande ljud i bröstet.
De vanligaste symtomen på kronisk bronkit är en återkommande eller ihållande produktiv hosta, väsande andning och gradvis förvärrad andfåddhet. Andra symtom är trötthet, ont i halsen, nästäppa och huvudvärk. Svår hosta kan orsaka bröstsmärta och cyanos, vilket är en blå/grå färgning av huden. Återkommande infektioner i luftvägarna är också ett tecken på kronisk bronkit.
Om många symtom på kronisk bronkit liknar symtomen på andra lungsjukdomar är det viktigt att en läkare konsulteras för en korrekt diagnos.
Diagnos
Vid akut bronkit varar hostan vanligen mellan 10 och 20 dagar. Det finns inga specifika tester för akut bronkit, även om en lungröntgen kan begäras om man också misstänker lunginflammation. Tester kan krävas vid återkommande eller ihållande hosta som tyder på astma eller kronisk bronkit. Hosta i mer än fyra veckor kan bero på kikhosta (pertussis).
Kronisk bronkit definieras som produktiv hosta i minst tre månader per år under två år i rad. En läkare diskuterar personens sjukdomshistoria (inklusive cigarettrökning och inandning av giftiga ämnen) och gör en fysisk undersökning. Tester kan omfatta röntgen av bröstkorgen, sputumprover och spirometri för att mäta lungfunktionen. En viktig del av diagnosen är att skilja kronisk bronkit från andra lungsjukdomar, till exempel kronisk astma och bronkiektasi.
Behandling av akut bronkit
Akut bronkit försvinner vanligtvis av sig självt inom ett par veckor, med fullständig läkning av luftvägarna och återgång till full funktion. Syftet med behandlingen är därför att kontrollera symtomen. Antibiotika är vanligtvis inte effektiva eftersom de flesta fall av akut bronkit orsakas av virus. De bör endast användas om bakteriell infektion är starkt misstänkt eller bekräftad genom testning.
Behandling av akut bronkit innefattar:
- Att adekvat vila och vätskeintag
- Användning av läkemedel som finns på apoteket för att lindra muskelvärk och smärta samt huvudvärk och för att sänka febern
- Användning av hostdämpande medel vid torrhosta (t.ex. en hosta som inte producerar sputum) men inte en produktiv hosta
- Användning av slemlösande medel vid produktiv hosta, för att hjälpa till att rensa luftvägarna från sputum
- Rökstopp och undvikande av andra luftburna irriterande ämnen
- Användning av läkemedel som öppnar blockerade luftvägar hos personer som har associerad väsande andning med sin hosta eller underliggande astma eller KOL.
För barn med akut bronkit är huvudmålet för behandlingen att kontrollera feber och värk, vilket kan uppnås med läkemedel som paracetamol eller ibuprofen från apoteket.
Personer som är benägna att drabbas av bronkit kan försöka undvika infektioner, såsom förkylning och influensa, genom att:
- Regelbunden handtvätt och handtorkning
- Undervika att röra vid ögon, näsa och mun
- Undervika kontakt med personer som mår dåligt
- Förkorta tiden som tillbringas på trånga platser, särskilt under förkylnings- och influensasäsongen
- Få en årlig influensavaccination och eventuellt vaccination som skyddar mot vissa typer av lunginflammation.
Behandling av kronisk bronkit
Det primära målet med behandling av kronisk bronkit är att kontrollera symtomen och förhindra ytterligare skador och förträngning av luftvägarna. Det effektivaste sättet att uppnå detta är att sluta röka och undvika inandning av irriterande ämnen och gifter från miljön.
Utbildning och motion kan bidra till att upprätthålla lungfunktionen och livskvaliteten. Fysioterapi är användbart för att lära sig att kontrollera andningen för att undvika andfåddhet och för att rensa slem från lungorna.
Läkemedel som används vid behandling av kronisk bronkit inkluderar:
- Bronchodilatorer (lindringsmedel) för att öppna blockerade luftvägar för att underlätta andningen
- Orala kortikosteroider för att kontrollera akuta exacerbationer av kronisk bronkit
- Inhalerade kortikosteroider (förebyggande medel) för att förhindra. akuta exacerbationer av kronisk bronkit
- Användning av en kombinerad bronkdilaterare och inhalerad kortikosteroid för att kontrollera ihållande hosta
- Antibiotika för att kontrollera kortvariga infektioner som orsakar förvärrade bronkitssymtom.
Stöd och information
För personer med kronisk bronkit tillhandahåller Asthma and Respiratory Foundation användbar information om KOL och hur man hanterar den, samt länkar till KOL-stödgrupper runt om i landet.
Asthma and Respiratory Foundation NZ
Telefon: 04 499 4592
Email: [email protected]
Website: www.asthmafoundation.org.nz
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Vad är akut bronkit? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Vad är kronisk bronkit? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (datum ej angivet). Att leva med KOL (webbsida). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd Carolan, P.L. (2019). Pediatric bronchitis (webbsida). Medscape Reference: Läkemedel och sjukdomar. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview
Jazeela Fayyaz, D.O. (2020). Bronkit (webbsida). Medscape Reference: Läkemedel och sjukdomar. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/297108-overview
Hälsoministeriet (2008). A Portrait of health – Key results of the 2006/07 New Zealand Health Survey (Report PDF). Wellington: Hälsoministeriet. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Bronkit. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10th ed.). St Louis, MI: Elsevier.
Sist granskad: Oktober 2020