Bockhornsklöverfrö för att öka mjölktillförseln

av Kelly Bonyata, IBCLC

Effekt på mjölkproduktion

Bockhornsklöver (Trigonella foenum-graecum L.) verkar vara den ört som oftast används för att öka mjölkproduktionen. Den har rapporterats vara en utmärkt galaktagogue för vissa mödrar och har använts som sådan i århundraden. De få studier som har gjorts har haft blandade resultat . Tänk på att i nästan alla fall bör icke-farmaceutiska metoder för att öka mjölktillförseln prövas först, eftersom det kan finnas betydande biverkningar av både växtbaserade läkemedel och receptbelagda läkemedel som används för att öka mjölktillförseln. Se Academy of Breastfeeding Medicine’s protocol #9 on the use of galactogogogues.

Mödrar märker i allmänhet en ökad produktion 24-72 timmar efter att de börjat med örten, men det kan ta två veckor för andra att se en förändring. Vissa mödrar ser ingen förändring i mjölkproduktionen när de tar bockhornsklöver.

Doseringar på mindre än 3500 mg per DAG har rapporterats ge ingen effekt hos många kvinnor. Ett sätt som rapporterats för att avgöra om du tar rätt dos är att långsamt öka mängden bockhornsklöver tills din svett och urin börjar lukta lönnsirap. Om du har problem med några biverkningar ska du avbryta användningen och överväga alternativa metoder för att öka mjölktillförseln.

Bockhornsklöver har använts antingen kortsiktigt för att öka mjölktillförseln eller långsiktigt för att öka tillförseln och/eller pumpresultatet. Det finns inga studier som tyder på problem med långvarig användning. Per Kathleen Huggins ”De flesta mödrar har funnit att örten kan avbrytas när mjölkproduktionen har stimulerats till en lämplig nivå. En adekvat produktion bibehålls vanligen så länge som tillräcklig stimulering och tömning av bröstet fortsätter.

Doseringar som ofta föreslås:

(kontrollera med din laktationskonsult och vårdgivare för information som är specifik för dina individuella omständigheter)

Säkerhet

Bockhornsklöver används för att smaksätta konstgjord lönnsirap, och används som en vanlig livsmedelsingrediens (curryrätter, chutneys, etc.) och traditionell medicin i många delar av världen, bland annat i Indien, Grekland, Kina, Nordafrika och Mellanöstern. Det är en grundingrediens i currypulver (som ofta används i indisk matlagning) och de fem kryddblandningarna (som används i asiatisk matlagning). Den äts också som sallad och groddar.

Bockhornsklöver anses vara säker för ammande mödrar när den används med måtta och finns på den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndighetens GRAS-lista (Generally Recognized As Safe). Som med de flesta läkemedel och örter har olika biverkningar noterats, se biverkningarna och säkerhetsinformationen nedan.

På Hale , ”Överföringen av bockhornsklöver till mjölk är okänd, oönskade effekter har endast sällan rapporterats”. Hale klassificerar det i amningsriskkategori L3 (måttligt säkert).

Möjliga biverkningar och försiktighetsåtgärder

• Svett och urin luktar lönnsirap; mjölk och/eller ammade barn kan lukta lönnsirap.
• Förorsakar ibland lös avföring, som försvinner när bockhornsklöver avbryts.
• Användning av mer än 100 gram bockhornsklöverfrön dagligen kan orsaka tarmbesvär och illamående (rekommenderad dos är mindre än 8 gram per dag).
• Upprepade utvärtes appliceringar kan resultera i oönskade hudreaktioner .
• Intag av bockhornsklöverfrön eller te hos spädbarn eller sen gravida kvinnor kan leda till falsk diagnos av lönnsirap urinsjuka hos spädbarnet på grund av närvaro av sotolon i urinen. Se och andra studier om bockhornsklöver och lönnsirapurinlukt.

Användning med försiktighet eller undvik om du har en historia av:

• Jordnöts- eller kikärtsallergi: Bockhornsklöver ingår i samma familj som jordnötter och kikärter och kan orsaka en allergisk reaktion hos mammor som är allergiska mot dessa saker. Två fall av bockhornsklöverallergi har rapporterats i litteraturen.
• Diabetes eller hypoglykemi: Bockhornsklöver sänker blodglukosnivåerna, och i de få studier där det använts som hypoglykemiskt medel, sänker det även kolesterolhalten i blodet. Högre doser än den rekommenderade (som anges ovan) kan leda till hypoglykemi hos vissa mödrar . Om du är diabetiker (IDDM) ska du använda bockhornsklöver endast om du har god kontroll över dina blodsockernivåer. När du tar detta ska du noga övervaka dina fasta nivåer och postprandiala (efter måltid) nivåer. Mödrar med hypoglykemi bör också använda bockhornsklöver med försiktighet. För mer information om bockhornsklöver och glukosnivåer, se referenserna nedan.
• Astma: Bockhornsklöver nämns ofta som ett naturläkemedel mot astma. Inandning av pulvret kan dock orsaka astma och allergiska symtom. Vissa mödrar har rapporterat att det förvärrade deras astmasymptom. .

Läkemedelsinteraktioner

• Orala läkemedel eller örter som tas samtidigt med bockhornsklöver kan ha fördröjd absorption på grund av bockhornsklöverens innehåll av slem.
• Glipizid och andra antidiabetiska läkemedel
  Bockhornsklöver sänker blodglukosnivåerna och kan förstärka effekterna av dessa läkemedel.
• Insulin
  Bockhornsklöver sänker blodglukosnivåerna, så insulindosen kan behöva justeras.
• Heparin, Warfarin och andra antikoagulantia
  Ticlopidin och andra trombocythämmare
  Bockhornsklöverväxten innehåller flera kumarinföreningar. Även om studier inte har visat några problem kan den potentiellt orsaka blödningar om den kombineras med dessa typer av läkemedel.
• MAOIs
  Bockhornsklöver innehåller amin och har potential att förstärka effekten av dessa läkemedel.

Läkemedelsinteraktioner Referenser:

Blockhornsklöver läkemedelsinteraktioner från Healthnotes
Blockhornsklöver läkemedelsinteraktioner från Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

Blockhornsklöveranvändning under graviditet

Medicinska doser av bockhornsklöver (inte de mängder som används i curryrätter) betraktas som ett livmoderstimulerande medel. Bockhornsklöver har använts för att underlätta och sätta igång förlossningen och anses vara en emmenagogue . Av denna anledning rekommenderas inte användning av bockhornsklöver under graviditet (särskilt i slutet av graviditeten).

• Bockhornsklöver används som ett medel mot morgonsjuka i kinesisk medicin.
• ”Använd endast med måtta under graviditet. Ett livmoderstimulerande medel i höga doser, men ganska säkert som en kulinarisk ört eller under förlossning.”
• Motherlove Herbal listar bockhornsklöver som en renande ört som är ”för stark eller irriterande” för att användas under graviditet.
• En studie använde bockhornsklöver effektivt som en fiberkälla för att kontrollera blodsocker- och lipidnivåerna hos gravida diabeteskvinnor.
• ”En stimulerande effekt på den isolerade livmodern (marsvin) har rapporterats och dess användning i slutet av graviditeten kan inte vara tillrådlig”.
• ”Vatten- och alkoholextrakt av bockhornsklöver är oxytocka. De stimulerar sammandragning av livmoderns glatta muskulatur under graviditetens sista period enligt studier på isolerad livmodervävnad från marsvin.”
• ”Bockhornsklöver utövar en oxytocisk effekt hos marsvin. Dess användning hos människor har inte studerats tillräckligt, men kan potentiellt leda till SAB eller för tidig förlossning och prematuritet sekundärt till dess oxytociska effekter. Användning under graviditet rekommenderas inte.”
• Inte rekommenderat under graviditet.

Möjliga biverkningar för barnet

För det mesta påverkas barnet inte av mammas användning av bockhornsklöver (förutom att mer mjölk kan vara tillgänglig för barnet). Ibland luktar baby också lönnsirap (precis som mamma). Vissa mammor har dock märkt att barnet är kinkigt och/eller har grön, vattnig avföring när mamma tar bockhornsklöver och att symtomen försvinner när mamma slutar med bockhornsklöver.

Bockhornsklöver kan orsaka gastrointestinala symtom hos mamman (magbesvär, diarré), så det är möjligt att det orsakar gastrointestinala symtom hos barnet också. Dessutom kan vem som helst få en allergisk reaktion på vilken ört som helst, och bockhornsklöverallergi, även om den är sällsynt, har dokumenterats.

En annan orsak till dessa typer av symtom – och kanske mer trolig än en reaktion på örten – kan vara att mammas tillförsel har ökat på grund av bockhornsklöver och att symtomen är sådana som beror på övertillförsel, där bebisen får för mycket frammjölk. Rörighet, gaser och grön vattnig avföring är klassiska symtom på överflödig mjölktillförsel.

Några saker att prova:

• Sluta med bockhornsklöver (utan att byta till en annan ört). Om du tar bockhornsklöver för låg leverans och har problem med överproduktion när du tar denna ört kan det ifrågasättas om du överhuvudtaget behövde öka leveransen.Om du medvetet försöker upprätthålla en överproduktion (t.ex. när du pumpar delvis/alltid i stället för att amma direkt) kan du också prova följande saker:

• Minska dosen bockhornsklöver för att se om barnets symtom försvinner.
• Ta åtgärder för att avhjälpa överförsörjningen (hjälpa barnet att få mer bakmjölk) genom att göra saker som att hålla barnet vid endast ett bröst i upp till 2-3 timmar.
• Prova icke-farmaceutiska metoder för att öka tillgången (detta är alltid det första som bör prövas), eller prata med din vårdgivare och amningskonsult om att prova en annan ört. Detta bör hjälpa om barnet reagerar på bockhornsklöver i mammas mjölk.

Den viktigaste frågan i det här fallet är dock om bockhornsklöver överhuvudtaget behövs. Många mammor känner att deras tillgång är låg när den egentligen inte är det. Se Öka låg mjölktillgång för mer information.

Hur man får tag på bockhornsklöver

Bockhornsklöverfrökapslar, tinkturer och teer kan köpas i många hälsokostbutiker och på nätet. Du kan också köpa tomma gelatinkapslar och bockhornsklöverfröpulver i bulk för att göra egna kapslar.

Blockhornsklöverte är en svag form av örten. För teet: använd en tesked hela bockhornsklöverfrön. Låt det dra i kokande vatten i cirka 15 minuter.

Blockhornsklövergroddar är ett annat sätt att äta bockhornsklöver. Bockhornsklöverfrön kan fås i bulkmatsavdelningen i vissa hälsokostbutiker, eller så kan du hitta dem i en butik som specialiserat sig på indisk eller annan österländsk mat. Blötlägg 1-2 teskedar av fröna i vatten över natten. Häll av vattnet nästa dag (eller drick det – det är bockhornsklöverte) och skölj fröna med klart vatten. Lägg fröna i en groddarmaskin (detta kan vara så enkelt som en liten, genomskinlig plastbehållare i bärbar plast) och ställ den på en fönsterbräda eller ett bord med locket lätt öppnat. Skölj dagligen med vatten. Fröna kommer att gro inom cirka fem dagar.

Blåhornsklöverfrön vid mastit eller svullnad: Låt flera gram frön dra i en kopp eller så av vatten. Låt fröna svalna och mosa dem sedan. Lägg på en ren trasa, värm och använd som ett omslag eller plåster på svullna eller mastitbröst för att hjälpa till med avslappning och ömma ställen.

Andra användningsområden för bockhornsklöver

Bockhornsklöver har traditionellt använts för att behandla diabetes, hosta, trängsel, bronkit, feber, högt blodtryck, huvudvärk/migrän, diarré, flatulens, blodbrist, oregelbundna menstruationscykler och artrit, för att lindra förlossningssmärtor och smärtor i samband med menstruation och som aptitstimulerande. Bockhornsklöver har också använts som ett utvärtes omslag för att kontrollera inflammation och mjäll.

Det pågår forskning om användning av bockhornsklöver vid diabetes, högt kolesterol, inflammatorisk tarmsjukdom och magsår.

Andra namn på bockhornsklöver

Näringsprofil

1. Bingel AS, Farnsworth NR. Higher plants as potential sources of galactagogues, i Wagner H, Farnsworth NR, eds. Economic and Medicinal Plant Research, Volume 6, Academic Press Ltd, New York, 1994: 1-54.
2. Brinker F. Herb Contradictions and Drug Interactions. Sandy, OR: Eclectic Medical Publications, 1998, 70-1.
3. Trigonella foenum-graecum (Methi) från DehlviRemedies.com
4. Dugue P, Bel J, Figueredo M. Fenugreek causing a new type of occupational asthma. Presse Med 1993 May 29;22(19):922.
5. Hale T. Medications and Mothers’ Milk, 10th Edition. Pharmasoft Medical Publishing, 2002, s.277-279.
6. Heller L. Bockhornsklöver: En anmärkningsvärd hypoglykemisk
7. Huggins KE. Fenugreek: Korman SH, Cohen E, Preminger A. Pseudo-maple syrup urine disease due to maternal prenatal ingestion of fenugreek. J Paediatr Child Health 2001 Aug;37(4):403-4.
8. Lawrence RA. Amning: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999, s. 376.
9. Madar Z, Thorne R. Dietary fiber. Prog Food Nutr Sci 1987;11(2):153-74.
10. McGuffin M., Hobbs C, Upton R, Goldberg A. American Herbal Product Association’s Botanical Safety Handbook. Boca Raton: CRC Press, 1997.
11. Ody P. Herbs to Avoide During Pregnancy från Herbs for a Healthy Pregnancy. Los Angeles, Kalifornien: Keats; 1999.
12. Ohnuma N, Yamaguchi E, Kawakami Y. Anafylaxi mot currypulver. Allergy 1998 Apr;53(4):452-4.
13. Patil SP, Niphadkar PV, Bapat MM. Allergi mot bockhornsklöver (Trigonella foenum graecum). Ann Allergy Asthma Immunol 1997 Mar;78(3):297-300.
14. Reeder C, Legrand A, O’Conner-Von S. The Effect of Fenugreek on Milk Production and Prolactin Levels in Mothers of Premature Infants. J Human Lactation 2011;27(1):74. Endast sammanfattning.
15. Rice LA. Fenugreek, i Herbal Supplements in Pregnancy
16. Swafford S, Berens B. Effect of fenugreek on breast milk production. ABM News and Views 2000;6(3): Annual meeting abstracts Sept 11-13, 2000
    Bakgrund: Bockhornsklöver är en populär ört som används bland lekmän som galaktogogue, även om vetenskaplig forskning om effekten inte har publicerats.
    Objektiv: Bockhornsklöver är en populär ört som används bland lekmän som galaktogue, även om vetenskaplig forskning om effekten inte har publicerats: Att bedöma effekten av bockhornsklöver på bröstmjölksproduktionen hos kvinnor som enbart ammar.
    Metoder: Tio kvinnor förde dagbok över sin bröstmjölksproduktion under två veckor. Under den första veckan fastställdes baslinjen för mjölkproduktionen. Under den andra veckan togs tre kapslar bockhornsklöverfrö tre gånger dagligen. I denna observationsstudie användes varje patient som sin egen kontroll för att jämföra bröstmjölksproduktionen med och utan bockhornsklöver.
    Resultat: Genomsnittliga dagliga pumpvolymer för vecka 1 och vecka 2 jämfördes. Dessa värden analyserades statistiskt med hjälp av Wilcoxon signed rank test. Den genomsnittliga dagliga mjölkvolymen för vecka 1 var 207 ml jämfört med 464 för vecka 2. Denna ökning var statistiskt signifikant (P=0,004)
    Slutsats: Användningen av bockhornsklöver ökade signifikant volymen producerad bröstmjölk. Ytterligare studier av örten och dess effekter på det lakterande bröstet är säkert motiverade. Användningen av bockhornsklöver för att förbättra laktationen skulle kunna erbjuda hjälp till kvinnor med otillräcklig tillförsel.
17. Turkyılmaz C, Onal E, Hirfanoglu IM, Turan O, Koç E, Ergenekon E, Atalay Y. Effekten av galaktagogiskt örtte på bröstmjölksproduktion och kortsiktig upphämtning av födelsevikten under den första levnadsveckan. J Altern Complement Med. 2011 Feb;17(2):139-42. Epub 2011 Jan 24.
18. Wichtl M and NG Bisset (eds). 1994. Foenugraeci semen – Bockhornsklöverfrö, Trigonella, in Herbal Drugs and Phyto-pharmaceuticals. (Engelsk översättning av Norman Grainger Bisset). CRC Press, Stuttgart, s. 203-205.
19. Increasing Milk Supply by Cheryl Taylor White
20. Willard, T. The Wild Rose Scientific Herbal. Calgary, Alberta: Wild Rose College of Natural Healing, Ltd. 1991:123,62,173.

Övrig information

Fenugreek and Breastfeeding

• Fenugreek Survey from BreastfeedingOnline
• Fenugreek FAQ from BreastfeedingOnline
• ”Fenugreek – Overlooked but not Forgotten” by Rima Jensen, MD
• ”Fenugreek: En lösning för låg mjölkproduktion” av Kathleen E. Huggins, RN, MS
• Fenugreek, An Herb to Increase Milk Supply från Medela.com
• Increasing Milk Supply av Cheryl Taylor White
• Litteraturgenomgång av fänkål, bockhornsklöver, välsignad tistel, nässlor och hallonblad av Rachel Emma Westfall
• Nice F, Coghlan RJ, Birmingham BT. Örter och amning. U.S. Pharmacist: September 2000, Vol. 25:9

Allmän information

• Bockhornsklöver från Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
• Bockhornsklöver från WebMD
• Bockhornsklöver info från Samex Agency, an import/export business
• Constituents of Trigonella foenum-graecum (Leguminosae) ”Fenugreek” from Southwest School of Botanical Medicine

Research

• Fenugreek from DiabetesInControl.com
• Sharma RD, Raghuram TC, Rao NS. Effekt av bockhornsklöverfrön på blodglukos och serumlipider vid typ I-diabetes. Eur J Clin Nutr 1990 Apr;44(4):301-6.
• Bordia A, Verma SK, Srivastava KC. Effekten av ingefära och bockhornsklöver på blodfetter, blodsocker och trombocytaggregation hos patienter med kranskärlssjukdom. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1997 May;56(5):379-84.
• Studier om bockhornsklöver och diabetes
• Studier om bockhornsklöver och högt kolesterol
• Langmead L, Dawson C, Hawkins C, Banna N, Loo S, Rampton DS. Antioxidativa effekter av växtbaserade terapier som används av patienter med inflammatorisk tarmsjukdom: en in vitro-studie. Aliment Pharmacol Ther 2002 Feb;16(2):197-205.
• Mortel M, Mehta SD. Systematisk genomgång av effekten av växtbaserade galaktogogoger. J Hum Lact. 2013 May;29(2):154-62.
• Pandian RS, Anuradha CV, Viswanathan P. Gastroprotektiv effekt av bockhornsklöverfrön (Trigonella foenum graecum) på experimentellt magsår hos råttor. J Ethnopharmacol 2002 Aug;81(3):393-7.

Traditionell användning

• Bockhornsklöver (Uluhal) renar menstruationsblod hos kvinnor av Namini Wijedasa
• Läkemedelsväxter som används för kvinnlig fertilitet och galaktopoiesis i traditionell medicin i Jordanien av M.H. Al-Hamood
• Indian Plants in Medicine from IndiaProfile.com
• Breast Enlarging Herbs – An Introduction diskuterar bockhornsklöver
• The Traditional Foods of the Central Ethiopian Highlands (research report no.7)) av Ruth Selinus
• Saltah, Very Special Yemeni Dish från wikipedia
• Beauty Secrets of Ancient Egypt av Judith Illes

Historisk information

• Trigonella foenum-graecum L. Färgplatta från Köhler’s Medicinal-Plants, 1887.
• Foenum Graecum.-Fenugreek. från King’s American Dispensatory av Harvey Wickes Felter, M.D., och John Uri Lloyd, Phr. M., Ph. D., 1898.
• Foenum-Graeci Semina. Bockhornsklöverfrön. från The British Pharmaceutical Codex. Publicerad på uppdrag av rådet för Pharmaceutical Society of Great Britain, 1911.
• Foenum graecum. – Fenugreek. från A Manual of Organic Materia Medica and Pharmacognosy av Lucius E. Sayre, B.S. Ph. M., 1917. PDF-fil
• Trigonella – Fenugreek från A Manual of Materia Medica and Pharmacology, av David M.R. Culbreth, Ph.G., M.D. (7:e upplagan, 1927)
• Fenugreek-Trigonella Foenum Graecum från Illustrated Phytotherapy av Thomas Deschauer, D.Sc, D.C, 1945.

Ansvarsfriskrivning: De flesta växtbaserade behandlingar har inte undersökts grundligt, särskilt när det gäller amning. Örter är läkemedel och viss försiktighet är nödvändig. Jag presenterar dessa uppgifter i befintligt skick, utan någon garanti av något slag, uttrycklig eller underförstådd, och är inte ansvarig för deras riktighet eller för någon förlust eller skada som orsakas av att en användare förlitar sig på denna information.