Blyutvinning

Detaljer om proceduren

För proceduren

Du kommer att få ett instruktionsblad som beskriver hur du ska förbereda dig inför proceduren. Här är en översikt över dessa instruktioner.

Vid vilken tid kommer ingreppet att äga rum?

Ditt vårdteam kommer att instruera dig om tiden för ingreppet.

Skall jag ta mina mediciner?

Din läkare kan be dig att sluta ta vissa mediciner några dagar före ingreppet (till exempel blodförtunnande medel och aspirin). Sluta inte att ta några mediciner innan du har hört med din läkare.

Om du måste ta mediciner före ingreppet ska du svälja dem med endast små klunkar vatten.

Kan jag äta?

Inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen före ingreppet.

Hur går det till före ingreppet?

In ingreppet kommer att äga rum i ett särskilt operationsrum. Innan du går in hjälper en sjuksköterska dig att göra dig redo. Du kommer att ta på dig en sjukhusklänning. Du kan ge dina kläder till din familj eller förvara dem i ett skåp.

Du kommer att ligga på en säng och sjuksköterskan startar en intravenös (IV) linje. Med hjälp av denna linje kan läkarna och sjuksköterskorna ge dig vätska och mediciner under ingreppet. Du kommer att få ett antibiotikum via droppet för att förebygga eller behandla infektioner.

Du kan också få en artärtryckslinje placerad i en artär i din handled eller ljumske, och ett dropp kommer troligen att placeras i en ven i din ljumske. Denna åtkomst kan användas för att:

• Insätta en pacemakertråd för att hålla ditt hjärta i rytm när pacemakern tas bort;
• Insätta verktyg som används för att ta bort ledningarna;
• Giva dig vätska, om det behövs;
• eller för alla ovanstående skäl om andra vener är för små.

Läkaren avgör före ingreppet om det behövs tillgång till ljumsken och diskuterar detta med dig.

Om det behövs tillgång till ljumsken kommer området att rengöras, draperas och bedövas. En nål kommer att sättas in i venen på samma sätt som en dropp startas i din arm, men med en större nål.

När linjen är på plats kommer en kateter som används för att sätta fart på ditt hjärta att sättas in i venen och ledas till den högra sidan av ditt hjärta. Detta görs endast om din pacemaker/ICD byts ut under ingreppet. Om du får en ny pacemakerutrustning vid ett annat tillfälle kan de tillfälliga pacemakertrådarna placeras i halsen.

Alla katetrar och tillfälliga pacemakerutrustningar avlägsnas vanligen i slutet av ingreppet och områdena täcks med ett förband.

Under ingreppet

För att förhindra infektion eller spridning av en eventuell befintlig infektion är det mycket viktigt att hålla operationsområdena sterila. Ditt bröst och båda sidorna av din ljumske kommer att rakas och rengöras med en speciell tvål. Sterila draperier kommer att täcka dig från halsen till fötterna. Som en påminnelse för att dina händer inte ska komma i kontakt med de sterila draperingarna kommer mjuka band att placeras runt dina handleder, vilket begränsar dina händers rörlighet.

Kommer jag att sova?

Du kommer troligen att få allmänbedövning, vilket gör att du kommer att ”sova” under hela ingreppet. Allmän anestesi kan kräva användning av andningsrör.

Om du inte får allmän anestesi kommer du att få medicin via droppet som gör dig sömnig under hela ingreppet. En narkosläkare kommer att vara närvarande under hela ingreppet. Om du känner dig obekväm när du vaknar, tala om det för narkosläkaren.

Du kan känna ett drag när ledningarna tas bort, men du ska inte känna smärta. Din läkare och sjuksköterska kommer att vara med dig under hela ingreppet. Om du känner dig obekväm eller behöver något under ingreppet, säg till sjuksköterskan.

Flera apparater kommer att användas för att övervaka ditt tillstånd under hela ingreppet.

Övervakning under ingreppet

Kommer nya ledningar att implanteras?

Nya ledningar kan placeras i ditt hjärta (implanteras) under det här ingreppet eller vid ett senare tillfälle. När dina ledningar byts ut beror på anledningen till att ledningarna tas bort. Om de tas bort på grund av att du har en infektion kommer du att behandlas för infektionen innan nya ledningar implanteras. Om du har några frågor eller funderingar om varför dina ledningar tas bort eller när de kommer att bytas ut kan du fråga din läkare.

Information om fluoroscopiska (röntgen)-styrda procedurer

Under proceduren för utdragning av ledningar kommer din läkare att använda en fluoroscopimaskin för att se ledningarna när de tas bort.

Fluoroskopi använder joniserande strålning (röntgenstrålar) för att skapa en konstant, rörlig bild under hela ingreppet för att hjälpa till att guida små instrument genom blodkärlen.

Röntgenstrålen fokuseras vanligtvis på en relativt liten hudfläck. Detta hudområde får en högre stråldos än någon annan del av kroppen. Beroende på vilken röntgendos du får kan du få instruktioner om hur du ska ta hand om din hud efter ingreppet.

Även om det är sällsynt att få någon hudreaktion överhuvudtaget efter ett fluoroskopiskt ingrepp, kan du uppleva en mild till måttlig hudreaktion (solbrännaeffekt) på den hud som fått den största exponeringen. I extremt sällsynta fall och vid mycket höga strålningsdoser är det möjligt med håravfall och hudskador. Det kan ta flera dagar eller veckor innan hudreaktionen utvecklas.

Inför ingreppet ska du berätta för din läkare eller sjuksköterska om du någonsin har genomgått ett fluoroskopiskt ingrepp och om du hade någon hudreaktion efter ingreppet.

Om du har några frågor eller farhågor om fluoroskopi, diskutera dem med din läkare under utvärderingen före ingreppet.

Hur länge kommer jag att stanna på sjukhuset?

Blyuttagningsförfarandet tar 2 till 6 timmar att genomföra. Därefter kommer du att förflyttas till ett sjukhusrum som inneliggande patient. Du kommer att stanna på sjukhuset i 2 till 10 dagar.

Om dina ledningar avlägsnades genom ljumsken (femoralt tillvägagångssätt) måste du ligga platt i sängen i flera timmar efter ingreppet.

Om din nya enhet och dina nya ledningar implanteras samtidigt som dina gamla ledningar avlägsnas kan du kanske åka hem morgonen efter uttagningsförfarandet.

Om din enhet och dina ledningar inte byts ut vid tidpunkten för utdragningen kan det hända att du blir inlagd på sjukhus tills de är implanterade.Din läkare kommer att kunna tala om för dig hur länge du kan förvänta dig att vara på sjukhuset och när din nya enhet och dina nya ledningar kommer att vara implanterade.

Under tiden som du är på sjukhuset kommer du att placeras på en telemetriövervakare. Den här lilla lådan har ledningar som ansluts till ditt bröst med klibbiga elektrodplåster. Telemetrimonitorn gör det möjligt för sjuksköterskorna att observera din hjärtfrekvens och rytm på flera monitorer. Över natten kommer de att registrera denna information och låta din läkare granska den på morgonen.

Du kan ha stygn (suturer) som tas bort 10 till 14 dagar efter ingreppet. Fråga din läkare om detta.

Om dina ledningar togs bort på grund av infektion kommer du troligen att få antibiotika efter ingreppet, antingen genom munnen eller via dropp. Dessa antibiotika kan behöva fortsätta i hemmet, i så fall kan en sjuksköterska inom hemsjukvården hjälpa till. Prata med din läkare om du har några frågor eller funderingar.

Morgonen efter uttagningen kommer du att få en lungröntgen för att kontrollera dina lungor och placeringen av eventuella nya ledningar som implanterats.

Följande vård:

Du bör titta på dina snitt varje dag med hjälp av en spegel.

Ringa din läkare om du märker:

• Ökat svullnad vid excisionsstället eller extremitet (t.ex. fingrar, tår)
• Ökat blödningsflöde eller dränering
• Fiber högre än 101.0 F (38,6 C)

För du lämnar sjukhuset kommer din läkare och sjuksköterska att prata med dig om aktivitetsbegränsningar, mediciner och uppföljningstider. Om du har frågor, ställ dem.

Om du har några frågor efter att du återvänt hem, ring din läkare.

• Lär dig mer om onormal hjärtrytm

*Denna information handlar om procedurer och kan innehålla instruktioner som är specifika för Cleveland Clinic. Rådfråga din läkare för information om din specifika procedur.