I motsats till den gängse uppfattningen är vissa blodtrycksmediciner kopplade till en lägre risk för depression.
Likt alla läkemedel orsakar blodtrycksmediciner ibland oönskade biverkningar. Medan många är milda och kortvariga är vissa mer bekymmersamma, bland annat humörförändringar som depression. Men i motsats till vad läkare länge har antagit kan blodtrycksmediciner inte öka risken för depression. Faktum är att vissa verkar vara kopplade till en lägre risk, enligt en nyligen genomförd studie (se ”Depressionsfrekvens hos personer som tar olika blodtrycksmediciner”).
”Den traditionella uppfattningen har varit att blodtrycksmediciner som korsar blod-hjärnbarriären är mer benägna att orsaka depression”, säger Dr Randall -Zusman, kardiolog vid det Harvard-anslutna Massachusetts General Hospital. Depression har också förknippats med läkemedel som kallas betablockerare. Men betablockerare (som delvis fungerar genom att sänka hjärtfrekvensen) kan också få dig att känna dig trött och håglös, vilket kan dämpa ditt humör, förklarar Dr. Zusman.
Depressionsfrekvens hos personer som tar olika blodtrycksmediciner
För att se om vanliga blodtrycksmediciner som förskrivs ofta kan påverka risken för en person att utveckla en depression, granskade danska forskare ett decennium av data från deras nationella hälsoregister. Deras resultat, som sammanfattas nedan, publicerades i septembernumret 2020 av Hypertension.
Vem: Alla 5,4 miljoner människor som bodde i Danmark 2005, utom de som diagnostiserats med depression eller ordinerats ett antidepressivt läkemedel.
När: Forskare följde deltagarnas hälsa från 2005 till 2015.
Vad: Drygt 3,7 miljoner människor fick ett recept på blodtrycksläkemedel under den tioåriga studieperioden. Forskarna fokuserade på 41 läkemedel från fyra olika klasser av blodtrycksmediciner. (Trettiosju är godkända i USA.) Diuretika var de vanligast förskrivna, följt av ACE-hämmare och ARB:er, kalciumkanalblockerare och betablockerare. (För en lista över de olika klasserna av blodtrycksmediciner och vanliga exempel, se www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure.)
Hur: Hos personer som tog de olika medicinerna bedömde forskarna graden av depression, vilket fastställdes genom en diagnos av en kliniker eller användning av antidepressiva läkemedel.
Nyckelresultat: Ingen av diuretika verkade påverka risken för depression. I var och en av de andra läkemedelsklasserna var minst två läkemedel kopplade till en lägre risk för depression: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan och vissa kombinationsläkemedel), propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta) och carvedilol (Coreg).
Individuella erfarenheter
I den nya studien hade personer som tog vissa betablockerare samt vissa andra blodtrycksmediciner som passerar blod-hjärnbarriären mindre risk att utveckla depression. Det är något överraskande, säger dr Zusman. Men kom ihåg att storskaliga trender inte nödvändigtvis gäller för en enskild persons erfarenheter, säger han.
”Högt blodtryck är förmodligen 25 olika tillstånd som alla orsakar samma fysiologiska reaktion – en mätbar ökning av blodtrycket”, säger dr Zusman. Vissa människor är saltkänsliga, så deras blodtryck sjunker när de drar ner på saltet. Men andra människor är okänsliga för salt. Ytterligare andra är känsliga för viktökning eller viktnedgång. Och människor har mycket olika reaktioner på mediciner, som alla har olika verkningsmekanismer, konstaterar han.
Då det finns så många olika blodtrycksmediciner att välja mellan, finns det absolut ingen anledning att tolerera biverkningar – särskilt inte depression, som kan vara mycket försvagande. ”Med mina patienter är mitt mål alltid att skapa ett läkemedelsschema som kontrollerar blodtrycket utan några negativa biverkningar”, säger dr Zusman. I början av sin karriär hade han en patient vars blodtryck kontrollerades väl med en betablockerare. ”Men vid ett besök erkände mannen att han hade varit deprimerad det senaste året, ända sedan han började ta läkemedlet. Han hade inte nämnt det tidigare eftersom han inte trodde att hans symtom möjligen kunde vara relaterade till hans medicinering.”
Det viktiga budskapet
Var inte tveksam att berätta för din läkare om du märker humörförändringar eller andra obehagliga bieffekter efter att ha börjat med en ny medicinering, säger dr Zusman. Med blodtrycksmediciner är symtom som att känna sig trött eller yr under den första veckan eller så inte ovanliga, men de försvinner ofta när kroppen anpassar sig.
Depression kan utvecklas strax efter att du börjat med ett nytt läkemedel, eller möjligen månader senare. Det är värt att fråga din läkare om du kan byta till något av de läkemedel som är kopplade till en lägre risk för depression om du inte redan tar något av dem. Men sluta aldrig plötsligt att ta något blodtrycksläkemedel. Du kan utveckla rebound hypertoni, vilket ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke, betonar dr Zusman. Gör alltid alla förändringar gradvis och under din läkares ledning.
Bild: © monkeybusinessimages/Getty Images
Disclaimer:
Som en service till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på den här webbplatsen, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.