Det kan vara en skrämmande upplevelse att upptäcka att du blöder från rumpan. Det händer ungefär 10 procent av alla vuxna varje år och orsakerna kan variera. Oftast visar sig rektalblödning som små mängder ljusrött blod på toalettpapper, vilket betyder att det kommer från lägre ner i matsmältningskanalen, nära anus. Oftast är en liten mängd rektalblödning av engångskaraktär inte ett allvarligt problem.
Andra tecken på att du kan blöda från rumpan är bland annat röda eller blodiga ränder på bajset, rosa vatten i toalettskålen eller extremt mörk bajs.
Vi pratar med Dr Tony Tham, konsultgastroenterolog och vice ordförande i British Society of Gastroenterology (BSG) Clinical Services and Standards Committee, om de vanligaste orsakerna till blod i bajset:
1.Hemorrojder och blod i bajset
Hemorrojder, även allmänt kända som pålar, är en mycket vanlig åkomma som kan orsaka smärta, obehag och klåda från ändtarmen. Bölder försvinner ofta av sig själva efter några dagar, men det finns krämer som lindrar obehaget, lugnar klådan och påskyndar tillfrisknandet. Hemorrojder är ”svullna vener i ändtarmen som kan orsaka klåda och smärta. I vissa fall kan man se eller känna hemorrojder på utsidan av ändtarmen”, förklarar dr Tham.
Hemorrojder är vanligare hos personer som lider av förstoppning, är överviktiga, gravida eller regelbundet lyfter tunga föremål.
Haemorrhoid irritation är en av de vanligaste orsakerna till rektalblödning och över hälften av oss kommer att uppleva detta någon gång, så det finns verkligen inget att skämmas för. Även om du misstänker att blödningen kommer från pålar är det ändå värt att besöka din husläkare så att de kan göra en undersökning för att fastställa den exakta orsaken.
Analsprickor och blod i bajset
En av tio personer kommer att uppleva en analspricka under sin livstid, men vissa är mer benägna att slita sig än andra på grund av att de har ovanligt strama anala slutmuskulatur. Analfissurer orsakas ofta av förstoppning och ansträngning och kan vara extremt smärtsamma, särskilt när du går igenom en tarmrörelse och revan öppnas. Lyckligtvis brukar de vara lätta att diagnostisera eftersom de normalt syns vid en undersökning.
”En analfissur är en reva i anusens slemhinna, öppningen där dina tarmrörelser kommer ut”, säger dr Tham. Det finns en muskel som omsluter anus och håller den stängd, en s.k. analsfinkter. Sfinktern blir spänd när anus skadas av en analfissur.”
Analfissurer går ofta över av sig själva, men en fiberrik kost och att dricka mycket vatten hjälper till att läka snabbare och lindrar obehaget. Smärtstillande medel utan recept kan också hjälpa till att hantera smärtan medan den läker.
Du bör alltid gå till läkaren för att undersöka blod i avföringen, men om det verkar klibbigt och svart eller plommonfärgat ska du söka omedelbar läkarvård.
Divertikulit och blod i bajset
Divertikulit kan ge upphov till svår, intermittent smärta, samt förändrade tarmvanor och även feber. Även om det vanligtvis är smärtfritt kan du uppleva vad som verkar vara mycket blod i avföringen – vilket kan vara chockerande.
”Divertikulos beskriver förekomsten av divertiklar som är påsliknande strukturer som kan bildas genom svaga punkter i tjocktarmens muskelvägg, på ställen där blodkärlen passerar genom väggen”, förklarar dr Tham. Blödning från ett divertikel kan uppstå när ett litet blodkärl i divertikeln eroderas och blöder ut i tjocktarmen.”
När de påsar som finns i divertikulosan börjar ge symtom som smärta kallas det för divertikelsjukdom och om de blir infekterade eller inflammerade, vilket ofta är fallet när det förekommer blod, är divertikulit den korrekta benämningen. Divertikelsäckar är permanenta men en fiberrik kost och att hålla sig väl hydrerad är de bästa sätten att hantera symtomen och undvika uppblossningar.
Magsår och blod i bajset
Det är en myt att magsår enbart orsakas av stress. I själva verket orsakas upp till 90 procent av fallen av en bakteriell infektion (Helicobacter pylori), och resten beror normalt på mediciner som steroider eller NSAID-preparat som ibuprofen. Stress kan naturligtvis överdriva symtomen, särskilt om den får dig att ändra din kost och livsstil (t.ex. dricka koffein och alkohol och röka).
”Ett magsår är ett sår som kan bildas på slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen, som är den första delen av tunntarmen”, säger dr Tham. Blödning från magsår kan ge svarta, tjäriga flytningar eftersom magsyran gör blodet svart.”
Magsår kan orsaka buksmärta, matsmältningsbesvär och illamående. Om smärtan är svår, du har svarta tjärliknande rörelser eller har kräkts blod behöver du akut läkarvård.
Magsår behandlas vanligtvis med läkemedel för att minska mängden syra som finns i magsäcken så att magsåret kan läka. Dessa mediciner kan ges tillsammans med antibiotika om Helicobacter pylori förekommer.
En av de bästa sakerna du kan göra för att minska risken för magsår är att sluta röka. Rökning är kopplat till ett antal hälsoproblem och kan påverka hur din kropp hanterar magsyranivåerna.
Gastroenterit och blod i bajset
Tjugo procent av Storbritanniens befolkning drabbas årligen av gastroenterit, som ofta uppträder med klassiska symptom på magsjuka. Det kan hända att din avföring blir mycket rinnande och innehåller slem och spår av blod. Gastroenterit är en infektion i tarmarna och kan bero på virus, bakterier eller matförgiftning, säger dr Tham. ”Huvudsymtomen är diarré men kan också innefatta kräkningar, magsmärtor, diarré, uttorkning och blod i motionen. Andra symtom kan vara hög temperatur, huvudvärk och värkande lemmar.”
Om du ofta går på toaletten kan huden runt anus ibland rivas upp något på grund av att du ofta torkar dig. Detta innebär att blodet faktiskt inte finns i din avföring eller kommer från din matsmältningskanal utan bara är en obehaglig bieffekt av dina symtom.
De flesta fall av gastroenterit orsakas av virus och avtar på egen hand med vila och mycket vätska att dricka. Om symtomen inte försvinner efter en vecka, om personen blir uttorkad eller om det finns underliggande hälsoproblem, t.ex. nedsatt immunförsvar, hög ålder eller graviditet, bör man söka läkarhjälp.
Inflammatorisk tarmsjukdom och blod i bajset
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är inte samma sak som irritabelt tarmsyndrom (IBS), och är också mycket mindre vanligt. Cirka 300 000 personer tros ha antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, de två huvudformerna av IBD.
”Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är ett kroniskt tillstånd där en del av tarmen är inflammerad”, förklarar dr Tham. Det finns två huvudtyper av IBD: ulcerös kolit som drabbar tjocktarmen och Crohns sjukdom som kan drabba alla delar av tarmen, inklusive tjocktarmen. Båda leder vanligtvis till diarré, smärta, trötthet och viktminskning. Blod i rörelsen förekommer vanligtvis när tjocktarmen är påverkad.”
Som det inte finns något botemedel mot sjukdomen kan den hanteras med hjälp av mediciner och i vissa fall kirurgi. För mer information, besök Crohn’s and Colitis UK.
Kolorektalcancer och blod i bajset
Cancer är ofta det som först dyker upp i folks huvuden när de ser blod i avföringen, men chanserna för att detta ska vara orsaken är faktiskt mycket små, särskilt hos unga människor. Kolorektalcancer, även kallad tarmcancer, är den fjärde vanligaste cancerformen i Storbritannien och över 90 procent av fallen diagnostiseras hos personer över 50 år .
”Kolorektalcancer är cancer som drabbar tjocktarmen eller ändtarmen. Kolorektalcancer kanske inte ger några symtom i början”, säger dr Tham. När den orsakar symtom kan det handla om magsmärta, förändrade tarmrörelser, t.ex. diarré eller förstoppning, blod i avföringen och trötthet.”
Att anta att cancer orsakar onödig ångest och stress, så försök att inte dra några förhastade slutsatser innan du rådfrågar din läkare.
Strålningsskador och blod i bajset
Biverkningarna av strålbehandling visar sig ofta inom några dagar och kan kvarstå i upp till två veckor efter avslutad behandling.
”Den medicinska termen för detta tillstånd är strålningsproktopati eller proktit”, säger dr Tham. Det är skador på ändtarmen till följd av strålbehandling som används för att behandla cancer i livmodern, äggstockarna, prostatan eller ändtarmen. Symtomen är bl.a. ljusrött blod i flytningar och/eller ett trängande behov av att gå på toaletten.”
Biverkningarna kommer sannolikt inte att vara långvariga, men de kommer alla att diskuteras med dig innan behandlingen påbörjas. För mer information om vad strålbehandling är och hur man förbereder sig för den, besök Macmillan.
Sist uppdaterad: Juliet McGrattan (MBChB)Dr Juliet McGrattanDr Juliet McGrattanDr Juliet McGrattan arbetade i 16 år som allmänläkare inom NHS.