Behandlingar av postherpetisk neuralgi

Hur man behandlar postherpetisk neuralgi

Det finns ett antal effektiva behandlingar av postherpetisk neuralgi (PHN) som din läkare kan ordinera. De mest framgångsrika behandlingarna är läkemedel mot kramper, antivirala medel, antidepressiva medel och opioida smärtlindringsmedel. Plåster som innehåller lidokain, eller andra smärtstillande medel, är också mycket effektiva.

När det gäller behandling av postherpetisk neuralgi kan du behöva ta en kombination av läkemedel för att effektivt hantera din smärta och andra PHN-symtom. Ingen enskild behandlingsplan är rätt för alla – vilka mediciner du tar beror på dina PHN-symtom.

Som symptomen skiljer sig från person till person förbättras PHN för de flesta med tiden. Lyckligtvis finns det under denna period av intensiv smärta och andra symtom vissa mediciner som du kan ta för att avsevärt hjälpa till att kontrollera symtomen på postherpetisk neuralgi.

Mediciner

För att pröva en receptbelagd medicinering kommer din läkare troligen att vilja att du prövar en receptfri smärtstillande medicinering, som t.ex. paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa läkemedel kan hjälpa till att lindra smärta och andra PHN-symtom.

Tylenol är ett exempel på paracetamol, och Advil, Motrin, Aleve eller Naprosyn är exempel på NSAID som du kan ta för att hjälpa till att behandla PHN. Som med alla mediciner ska du ta dessa mediciner exakt enligt anvisningarna för att undvika potentiellt farliga biverkningar.

Ett annat receptfritt läkemedel som du kanske vill prova mot PHN är capsaicinkräm. Denna kräm som är tillverkad av heta chilipepparfrön appliceras på den drabbade huden och kan hjälpa till att minska PHN-relaterad smärta. Men denna kräm kan vara smärtsam, så prata med din läkare om hur mycket du ska applicera.

Om dessa läkemedel inte är tillräckligt starka för att behandla dina PHN-symptom kan din läkare föreslå något av de receptbelagda läkemedlen nedan för att behandla din postherpetiska neuralgi.

• Tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) och desipramin (Norpramin) är effektiva vid behandling av smärta vid postherpetisk neuralgi. Andra klasser av antidepressiva medel är också till hjälp. Alla klasser av antidepressiva tar några veckor innan de börjar verka.
• Antikonvulsiva medel, som utvecklats för att kontrollera kramper, kan bidra till att minska smärtan vid PHN. Dessa inkluderar gabapentin (Neurontin), karbamazepin (Tegretol) och pregabalin (Lyrica). Gabapentin enacarbil (Horizant) och gabapentin (Gralise) är godkända av FDA för behandling av PHN hos vuxna.
• Antivirala läkemedel valacyklovir och acyklovir blir också alltmer populära läkemedel för behandling av postherpetisk neuralgi.
• Opioider, såsom morfin (MS Contin), oxikodon (OxyContin) och hydrokodon (Vidocin), används också för att behandla måttlig till svår postherpetisk neuralgi.
• Lidokainplåster för postherpetisk neuralgi. Lidokainplåster är FDA-godkända för behandling av PHN. Läkemedlet i plåstret – lidokain – kan tränga igenom huden och gå till de nerver som sänder smärtsignalerna. En fördel med lidokainplåster är att de inte bedövar huden.
• Receptbelagda capsaicinplåster. Dessa plåster innehåller en mycket hög koncentration av chilipepperextraktet capsaicin. Kapsaicinplåstret Qutenza appliceras hos en läkare i en timme var tredje månad.

Fysikalisk terapi för PHN

De två huvudtyperna av fysikalisk terapi – passiva och aktiva behandlingar – spelar ofta en roll i hanteringen av PHN-symtom. Med passiva behandlingar, till exempel genom att applicera kylförpackningar på det smärtsamma området, gör fysioterapeuten det mesta av arbetet. Men vid aktiva behandlingar är det du som gör jobbet. Ett exempel på en aktiv behandling är ett träningsprogram hemma.

Både aktiva och passiva behandlingar kan bidra till att minska smärta och andra PHN-symtom. Med regelbunden sjukgymnastik bör du så småningom kunna öka dina dagliga aktiviteter eftersom det hjälper till att stärka musklerna.

Träning

Träning ger en mängd fördelar: Förutom att ge dig mer energi och stärka dina muskler kan det minska smärtan, vilket underlättar de dagliga aktiviteterna.

En annan extra bonus med motion är att den kan få stressnivåerna att sjunka, vilket också kan göra din smärta mer hanterbar.

En sjukgymnast som kan skräddarsy en träningsrutin för dig är ett bra ställe att börja, men du kan också arbeta med en personlig tränare som har erfarenhet av patienter som lider av smärtsamma tillstånd, såsom PHN.

Din sjukgymnast eller personliga tränare kommer troligen att rekommendera att du arbetar med de tre viktigaste typerna av träning – aeroba, stärkande och flexibla övningar – i din träningsplan. Men fokus ligger på övningar med låg belastning, åtminstone inledningsvis. Du kan till exempel ta en promenad eller göra yoga eller tai chi för att hjälpa dig att kontrollera PHN-symtomen.

Alternativa behandlingar för PHN

Några komplementära och alternativmedicinska behandlingar kan hjälpa dig att hantera PHN-symtomen:

• Akupunktur: Denna urgamla kinesiska teknik har sina rötter i tron att när energikraften i kroppen (kallad Qi) är blockerad kan det skapa smärta. Med denna teknik sätter en akupunktör in fina nålar i huden för att hjälpa till att främja det fria flödet av Qi. Akupunktur kan också utföras med hjälp av en kall (röd) laser på vissa akupunkturpunkter. Denna akupunkturteknik bryter inte huden.
• Biofeedback: Denna teknik använder en maskin som mäter hur din kropp reagerar på stress; den kan beräkna stressmarkörer, till exempel din hjärtfrekvens och muskelspänning. Biofeedback lär dig hur du kan kontrollera din reaktion på stress, vilket kan bidra till att minska PHN-symtomen, till exempel smärta.
• Mind-body-tekniker: Stressreducerande tekniker, som yoga, djupa andningsövningar och meditation, får dig inte bara att tänka på annat än smärtan, utan kan också bidra till att kontrollera den. Dessa terapier kan också höja ditt humör och förbättra hur bra du sover.

Djupgående artiklar om behandlingar av postherpetisk neuralgi

• Alternativa behandlingar för att lindra PHN-symptomen
• Träning och sjukgymnastik
• Livsstilstips som kan göra det lättare att leva med PHN
• Mediciner

Referens

1. Jericho. Postherpetisk neuralgi: A Review. The Internet Journal of Pain, Symptom Control and Palliative Care. http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_pain_symptom_control_and_palliative_care/volume_8_number_1_23/article/postherpetic-neuralgia-a-review.html. Uppdaterad den 5 juni 2010. Tillgänglig 17 januari 2011.

Källor

Postherpetisk neuralgi. Mayo Clinics webbplats. http://www.mayoclinic.com/health/postherpetic-neuralgia/DS00277. Uppdaterad den 30 november 2012. Tillgänglig 16 mars 2015.

Understanding Postherpetic Neuralgia – Treatment. WebMD. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/shingles/understanding-postherpetic-neuralgia-treatment?page=2. Uppdaterad 21 mars 2014. Tillgänglig 16 mars 2015.

Postherpetisk neuralgi – efterbehandling. Medline Plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000555.htm. Uppdaterad 28 maj 2014. Tillgänglig 16 mars 2015.

.