Behandling av revbensfraktur begränsad, men uteslut först andra bakomliggande skador
Mars 1, 2013
Kära Mayo Clinic:
Min man, 71, halkade i trappan och har nu ett smärtsamt område på bröstkorgen. Han har brutit ett revben tidigare och säger att det inte finns något sätt att behandla det, så han har inte gått till doktorn. Är det sant att det inte går att göra något? Behöver han gå till läkare?
Svar:
Det är sant att det vanligtvis inte går att göra så mycket åt ett brutet revben som inte är flyttat ur normal position och inriktning (förskjutet). Behandlingen av en revbensfraktur är vanligtvis begränsad till att ge adekvat smärtkontroll, undvika ansträngande aktiviteter och låta det läka. Men din man bör ses av en läkare för att utesluta andra underliggande skador.
Ribfrakturer är en av de vanligaste typerna av frakturer hos äldre vuxna. I en studie som undersökte orsakerna till revbensfrakturer hos äldre vuxna orsakades cirka 25 procent av frakturerna av ett större trauma, till exempel en bilolycka. Dessa står för de allvarligaste skadorna, där flera revben är brutna och när brutna benändar är förskjutna. Förskjutna ben kan orsaka många livshotande komplikationer, och akutvård är lämpligt i de flesta fall av större trauma och för alla med tre eller fler brutna eller förskjutna revben.
Men de flesta orsaker till revbensfrakturer uppstår inte till följd av större trauma. I samma studie berodde en tredjedel av orsakerna till revbensfrakturer på ett måttligt trauma, t.ex. ett fall från stående höjd. Och för cirka 40 procent av frakturerna i studien fanns det inget identifierbart trauma som orsakade frakturen, vilket innebär att icke-traumatiska händelser – till exempel upprepad stress i samband med hosta eller att svinga en golfklubba – kan ha orsakat den. Detta kan vara mer sannolikt att inträffa hos någon med försvagade ben på grund av osteoporos. En liten andel av frakturerna hade en direkt patologisk orsak, t.ex. en cancer som hade spridit sig till revbensbenet.
Ribfrakturer som är resultatet av milda till måttliga trauman eller upprepad stress på benet är vanligtvis mindre allvarliga till en början, men kan vara mycket smärtsamma. Smärtan uppstår ofta när man tar ett djupt andetag. Det är ofta möjligt att isolera en plats på benet som gör ont vid beröring eller som gör ont när du böjer eller vrider dig.
Seriösa komplikationer som kräver omedelbar läkarinsats – till exempel blåmärken och svullnad i lungorna, blödning in i eller runt lungorna eller en kollapsad lunga – kan inträffa efter revbensfrakturer till följd av lindriga till måttliga trauman. Sådana komplikationer kan kräva insättning av ett bröstkorgsrör eller annan kirurgi, blodtransfusioner och artificiell ventilation. Akutvård kan vara nödvändig om den skadade personen har yrsel, andfåddhet eller betydande bröstsmärta, särskilt om den förvärras.
Även om en misstänkt revbensfraktur inte kräver akutvård är det fortfarande viktigt att träffa en primärvårdsläkare för diagnos och eventuell behandling.
Kontrollera smärtan vid en revbensfraktur är avgörande så att du kan andas djupt och hosta. När smärtan hindrar dig från att göra detta ökar risken för att utveckla lunginflammation. Faktum är att lunginflammation är den vanligaste och allvarligaste komplikationen till revbensfrakturer hos äldre vuxna och förekommer hos ungefär 30 till 35 procent av vuxna i åldern 65 år och äldre.
Smärtkontroll kan inkludera receptfria läkemedel som paracetamol (Tylenol m.fl.), ibuprofen (Advil, Motrin IB m.fl.) och naproxen (Aleve). Om dessa inte är tillräckliga kan din mans läkare skriva ut starkare mediciner. Vid svåra frakturer kan regionalbedövning övervägas.
De flesta icke-skjutna revbensfrakturer läker inom sex veckor. Även om smärtan gradvis avtar under denna tid kommer din man troligen att uppleva vissa smärtuppbloss eftersom det är svårt att helt undvika rörelse av det läkande revbenet. I vissa fall kan applicering av ett föreskrivet bålstöd, under begränsade perioder, hjälpa till att minska smärtan. Jag rekommenderar att han träffar sin läkare, som kan utesluta eventuella underliggande problem och hjälpa till med smärtkontrollen. Många återgår till sina dagliga aktiviteter på mindre än sex veckor.
– Mehrsheed Sinaki, M.D., Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Rochester, Minn.