Henry Hoffman
Meddagen den 27 februari 2019
Efter en stroke är det vanligt att överlevande drabbas av svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen, beroende på vilken sida av hjärnan som skadades av stroken. Högersidig svaghet eller förlamning orsakas ofta av en skada på vänster sida av hjärnan, medan vänstersidig svaghet eller förlamning orsakas av en skada på höger sida av hjärnan. En stroke på vänster sida kan också orsaka svårigheter med språk, resonemang och logik, medan överlevare av högersidig stroke oftare drabbas av dålig uppmärksamhet och nedsatt omdöme.
Svåra fysiska strokesymptom som påverkar ena sidan av kroppen kan falla under kategorin hemipares eller hemiplegi. Definitionen av hemipares och definition av hemiplegi kan till en början verka förvirrande lika, men skillnaden är ganska enkel, och ledtråden finns i namnen. Både hemiparesis och hemiplegi delar den grekiska roten ”hemi”, som betyder ”halv”, men suffixet ”plegia” betyder bokstavligen förlamning, och suffixet ”paresis” anger en mildare ”avmattning av styrka”. Låt oss ta en titt på hur varje tillstånd påverkar hjärnan och kroppen.
Vad är hemipares?
Medicinska texter definierar hemipares som svaghet i en sida av kroppen, vilket vanligtvis påverkar lemmarna och ansiktsmusklerna. Överlevande som kämpar med svaghet som motsvarar den medicinska definitionen av hemiparesis kan uppleva begränsad rörelse i armar, händer, ben eller ansiktsmuskler, vilket leder till ökade svårigheter att utföra vardagliga aktiviteter.
Stroke survivors with hemiparesis often face the following challenges:
- Förlust av balans
- Svårt att gå
- Svårt att gripa tag i föremål
- Muskeltrötthet
- Misslyckande av koordination
Hur definierar vi hemiplegi?
Hemiplegi definieras som förlamning som påverkar ena sidan av kroppen. I en medicinsk diagnos anges ofta antingen höger eller vänster hemiplegi, beroende på vilken sida av kroppen som påverkas. Enligt National Stroke Association har så många som ”9 av 10 överlevare av stroke någon grad av förlamning omedelbart efter en stroke.”
Hemiplegi orsakas av en skada på de delar av hjärnan som kontrollerar rörelser, vilket resulterar i en oförmåga att röra vissa muskler eller muskelgrupper frivilligt. Den kännetecknas ofta av biverkningar som spasticitet, muskelatrofi (eller förlust av muskelstyrka), känselförlust eller smärta.
Behandling av hemiplegi och hemipares
Och även om hemiplegi och hemipares är betydande tillstånd kan sjukgymnastik, arbetsterapi och andra former av rehabilitering efter en stroke bidra till att förbättra rörelsen i de drabbade områdena. Det finns många olika tekniker som används för att underlätta återhämtningen.
Range-of-Motion Exercises
Range-of-Motion-övningar kan bidra till att förhindra mjukdelsförkortning och kontrakturer genom att röra den försvagade eller förlamade lemmen, vilket i slutändan förbättrar funktionen. Om en överlevande frivilligt kan röra de drabbade lemmarna fritt kan aktiva rörelseövningar ordineras. Om rörelsen är nedsatt men fortfarande möjlig kan aktiv-assisterande rörelseövningar (där den överlevande utför en så stor del av rörelsen som möjligt självständigt innan han/hon fullföljer den med hjälp) vara mer lämpliga. Om frivillig rörelse inte alls är möjlig kan passiva rörelseövningar (där någon annan rör lemmen åt den överlevande) vara det enda alternativet.
Spasticitetshantering
Muskeltonus betraktas ofta som hur stark och definierad en muskel är. Tonus avser egentligen det normala spänningstillståndet i en muskel när den är avslappnad. Spasticitet, en störning som kännetecknas av en onormal ökning av muskeltonus, är en vanlig efterverkan av en stroke. Termen ”spasticitet” kommer från det grekiska ordet som betyder ”dra” eller ”dra”, och när spasticitet förekommer tenderar musklerna att arbeta mot varandra i stället för tillsammans. Normal muskeltonus utgör bakgrunden och grunden för frivilliga rörelser, och därför är det viktigt att normalisera muskeltonus och minska spasticitet för att återfå funktionella rörelser.
Det finns en mängd olika interventioner som kan bidra till att minska spasticitet, bland annat orala läkemedel, intramuskulära injektioner med botulinumtoxin och ortoser, för att nämna några.
En sådan ortos, SaeboFlex, är en dynamisk ortos för handled, hand och finger som har ett fjäderbelastat fingerförlängningssystem. Dessa fjädrar ger motstånd mot de muskler som används för att gripa, för att hjälpa till att öppna handen och fingrarna under lösningsrörelsen. Den är lämplig för patienter med lätt till kraftigt ökad tonus i handen. SaeboStretch är en annan ortos som är särskilt utformad för att hjälpa neurologiska patienter att undvika ledskador samtidigt som rörelseomfånget i fingrar och hand bibehålls eller förbättras.
Elektrisk stimulering
Elektrisk stimulering har använts vid rehabilitering efter stroke för att åtgärda många av de problem som är förknippade med hemiplegi och hemipares. När musklerna är förlamade efter en strokehändelse kan elektrisk stimulering underlätta rörelse och göra det möjligt för patienterna att utföra övningar som är viktiga för återhämtningen. Elektrisk stimulering används också för att åtgärda spasticitet, ödem och sensoriska problem efter en stroke samt för att förhindra atrofi, som alla är vanligt förknippade med nedsatt rörelse- och muskelfunktion som kan följa på en stroke.
Saebo har utvecklat elektriska stimuleringsapparater som patienterna kan använda i en rehabiliteringsmiljö, såväl som i bekvämligheten av det egna hemmet.
Saebo MyoTrac Infiniti är ett heltäckande och bärbart avancerat system för elektrisk biofeedback-stimulering, som är utformat för ortopediska och neurologiska patienter. De avancerade biofeedback-triggade stimuleringsprogrammen (EMG-triggad stimulering och reciprok EMG-triggad stimulering), tillsammans med den revolutionerande applikationen för behandling av fotdropp, gör Saebo MyoTrac Infiniti till en unik enhet. Den reagerar på användarens egen frivilliga muskelaktivitet eller avsiktliga rörelse. Denna ”frivilliga” tillämpning kräver att användaren aktivt deltar (dvs. drar ihop en muskel) för att få stimulering av området. Klinikern ställer in ett föreskrivet tröskelvärde som patienten måste nå när han eller hon aktiverar sina muskler. När denna förinställda nivå har överskridits belönas patienten med stimulering av samma muskler och får visuell och auditiv återkoppling för att underlätta övervakningen av framstegen. Denna kognitiva inlärningsprocess stimulerar kortikal plasticitet, den mekanism genom vilken all rehabilitering av stroke uppnås.
SaeboStim Micro ger sensorisk elektrisk stimulering (SES) på låg nivå till arm och hand, med hjälp av ett specialiserat elektronätsplagg för hand och underarm. Denna milda elektroniska puls orsakar inga muskelsammandragningar, men hjälper till att lindra smärta och ödem, samtidigt som den håller kontakten mellan muskelgrupper och hjärnan öppen. SaeboStim Micro kan också minska spasticitet, förbättra den motoriska funktionen, öka känslan och bekämpa försämring orsakad av ouppmärksamhet och försummelse.
Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) är ett intensivt ingripande, där den strokedrabbade personens icke-angripna övre extremitet placeras i en vante, och han/hon förväntas sedan utföra egenvårdssysslor och terapeutiska aktiviteter med hjälp av endast den drabbade extremiteten. För att CIMT ska vara ett alternativ måste den som överlevt en stroke ha åtminstone en viss hand- och fingerrörelse i den drabbade extremiteten och vara villig att ägna flera timmar om dagen åt programmet.
Motoriska bilder
Motoriska bilder är utförandet av en rörelse med sinnet, men utan någon faktisk rörelse eller muskelaktivering. Under motoriska bildövningar kan de överlevande bli ombedda att föreställa sig att de använder vissa delar av sina kroppar. Studier visar att under dessa mentala övningar kan vissa områden i hjärnan engageras, som om patienten faktiskt utförde den föreställda aktiviteten. Sådana mentala övningar har visat sig förbättra armrörelser hos patienter med hemipares, och forskning tyder på att motoriska bildövningar också kan vara användbara för att hjälpa patienterna att återfå förmågan att gå.
Spegelterapi
Spegelterapi är en teknik för rehabilitering av stroke där man använder en spegelbox för att återskapa de neurala nätverken som kontrollerar lemmarna och andra delar av kroppen. En studie från 2016 stöder användningen av spegelterapi för att uppmuntra motorisk återhämtning vid hemipares efter stroke. Under spegelterapi utför patienten övningar med den opåverkade lemmen, men på grund av de reflekterande ytorna inuti lådan och vinkeln i vilken dessa ytor är placerade verkar det för patienten som om den drabbade lemmen tränas. Teorin bakom spegelterapi är att positiv visuell återkoppling uppmuntrar neuroplastisk tillväxt.
Hjälpmedel
Hjälpmedel som hängslen, käppar, rullatorer och rullstolar kan öka funktionsförmågan hos patienter med försvagade eller förlamade lemmar. En sjukgymnast eller arbetsterapeut kan rekommendera ett hjälpmedel som bäst passar varje patients behov. När ett hjälpmedel väl har valts är det viktigt att patienten och eventuella vårdgivare utbildas i tillhörande säkerhetsrutiner och korrekt användning, inklusive att se till att hjälpmedlet är korrekt monterat och underhållet.
Du kan behandla och återhämta dig från hemiplegi eller hemipares
Hemiplegi och hemipares är olyckliga, allvarliga bieffekter av stroke, men tekniken och teknologin för rehabilitering av stroke har utvecklats för att ta itu med dessa problem. Stödgrupper för stroke ger också mycket tröst och information till överlevande och deras familjer efter en stroke. Här på Saebo är vi engagerade i stöd och återhämtning efter en stroke för alla överlevare och deras familjer. Saebo erbjuder ett brett utbud av produkter som kombinerar avancerad teknik med evidensbaserade rehabiliteringstekniker. Våra erbjudanden och vårt nätverk av Saebo-utbildade terapeuter kan hjälpa dig eller en närstående att få alla nödvändiga verktyg för att maximera återhämtningen efter en stroke.
Alt innehåll som tillhandahålls på den här bloggen är endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd hos din läkare eller annan kvalificerad hälsovårdare med alla frågor du kan ha om ett medicinskt tillstånd. Om du tror att du har en medicinsk nödsituation ska du omedelbart ringa din läkare eller 911. Att förlita sig på information som tillhandahålls på Saebo:s webbplats sker uteslutande på egen risk.