Människans tänder består av två uppsättningar tänder – primära och permanenta tänder.
Tänderna är indelade i två motsatta bågar – överkäke (övre) och underkäke (nedre). Dessa kan delas upp längs med mittlinjen (mid-sagittalplanet) i en vänster och en höger halva. Tänderna är placerade i alveolära fästen och förbundna med benet genom ett suspensivt parodontalligament.
I den här artikeln kommer vi att titta på tändernas uppbyggnad, identifiering av tänder och primära respektive permanenta tänder.
Primära och permanenta tänder
Primära tänder består av 20 tänder, med 10 i varje båge. Det finns fem tänder i varje kvadrant, bestående av två framtänder (centrala och laterala), en hörntand och två kindtänder. Dessa tänder kallas bokstäverna A, B, C, D och E. De primära tänderna börjar bryta ut vid 6 månaders ålder.
Det permanenta bettet består av 32 tänder med 16 i varje båge. Det finns åtta tänder i varje kvadrant, bestående av två framtänder (centrala och laterala), en hörntand, två premolarer och tre molarer. Dessa tänder kallas nummer, 1 (central framtand) till 8 (3:e kindtand).
De permanenta tänderna börjar bryta fram och ersätter de primära tänderna vid 6 års ålder. De permanenta tänderna är färdiga vid ungefär 13 års ålder – med undantag för den tredje molaren, visdomständerna, som vanligtvis bryter fram vid 21 års ålder.
Fig 1 – Primärtänder och permanenta tänder. Datum för varje tand är angivna inom parentes.Tandens uppbyggnad
En tand kan delas in i två huvuddelar – kronan och roten. Den del av en tand som är synlig i munnen kallas den kliniska kronan, medan den del som inte är synlig per definition är den kliniska roten.
Anatomiskt kan kronan och roten särskiljas utifrån deras struktur och den typ av hård tandvävnad som täcker den yttre ytan. Generellt sett är den anatomiska kronan täckt av emalj, medan den anatomiska roten är täckt av cementum:
- Emalj är en robust, avaskulär hårdvävnad med ett högt mineralinnehåll. Den är i själva verket utformad för att ge en tand värmeisolering och för att skydda de inre vitala vävnaderna från förstörelse. Emalj är känslig för karies, tandslitage och syraupplösning.
- Cementum är en mjukare, känsligare vävnad. Den blir synlig om en tand trängs ut ur alveolärhålan vid en traumatisk tandskada och när parodontal sjukdom (sjukdom i de tandbärande vävnaderna) leder till att roten exponeras; en person blir ”lång i tanden”.
Ett lager dentin ligger under emaljen och cementum, i hela kronan och roten. Dentin är en vital, innerverad vävnad som utgör majoriteten av den hårda tandstrukturen. Den del av tanden där dentin och emalj möts kallas dentinoemaljövergången (DEJ).
Gränsen där den anatomiska kronan möter den anatomiska roten (där emaljen möter cementum) kallas cemento-emaljövergången (CEJ). Pulpahålan är det utrymme i en tandrot som är fyllt med den vitala tandpulpa, en rosa massa av nerverad, vaskulär vävnad.
Rotens ände kallas apex. Den apikala foramen är det utrymme vid spetsen genom vilket blodkärl och nerver går in i tandpulpa, och genom vilket pulpainfektion kan komma in i alveolen och omgivande mjukvävnad.
Fig 2 – Tandens uppbyggnad. Den anatomiska kronan är täckt av emalj, medan den anatomiska roten är täckt av cementum.Identifiera tänder
Det finns fyra huvudtyper av tänder – framtänder, hörntänder, premolarer och molarer. Premolarerna finns endast i det permanenta bettet.
Anmärkning: Det finns en accepterad ordning som används när man namnger tänder: bett, båge, kvadrant, tandtyp. T.ex. permanent mandibulär höger lateral incisor.
Incisorer
Det finns 8 incisorer i både den primära och permanenta tandkretsen; 4 maxillära och 4 mandibulära. Centrala och laterala framtänder har raka kanter som är utformade för att skära in i maten. De är placerade framtill i munnen med de centrala framtänderna närmast mittlinjen och de laterala framtänderna mellan de centrala framtänderna och hörntänderna.
Incidenttänder, särskilt i överkäken, löper risk att skadas vid en traumatisk tandskada, på grund av deras relativt oskyddade läge samt deras storlek och form. Traumatiska tandskador är vanliga i barndomen (minst 1 av 10 barn drabbas). Konsekvenserna av traumatiska tandskador kan vara betydande när det gäller funktion, estetik, tandvårdsrädsla och livskvalitet för de drabbade barnen och deras vårdnadshavare.
Fig 3 – Labial- och lingualvyer av den övre centrala incisivtanden.Kaniner
Det finns 4 kaniner i både den primära och permanenta tandkretsen; 2 överkäkar- och 2 underkäkartänder. De är placerade i hörnen av munnen och har en incisalkant som har en skarp, triangelformad utskjutning. Hörntändernas funktion är att genomborra och hålla fast maten. De kallas ibland för cuspid-tänder.
Kaniner har långa stabila rötter som tål större krafter än framtänder. Tonåringar som har trånga tänder (den totala bredden på tänderna överstiger den tillgängliga bredden på tandbågen för tänderna att bryta ut i) kan ha icke framväxta hörntänder. Dessa är ofta röntgenmässigt lokaliserade i gommen eller högt upp i sulcus buccalis. Oral kirurgi kan krävas för att underlätta utbrottet av dessa tänder.
Premolarer
Den permanenta tandställningen har 8 premolarer som i allmänhet har 2 hörntänder, men detta är inte alltid fallet. De kallas ibland för bikuspida tänder.
De ligger mellan hörntänderna och kindtänderna, och de delar några av dessa tänders egenskaper. Det finns inga premolarer i den primära tandställningen. Premolar-tänder extraheras ofta av tandläkare för att avhjälpa trångboddhet, särskilt före ortodontisk behandling.
Molarer
Det finns 8 molarer i den primära permanenta tandvården; 4 maxillära och 4 mandibulära. Det finns 12 kindtänder i det permanenta bettet; 6 maxillära och 6 mandibulära. Antalet kusper varierar mellan 3 och 5. De ligger längst bak i munnen och är utformade för att krossa och tugga maten innan den sväljs.
Molar-tänder löper särskild risk för karies (karies) på grund av att det finns djupa spår som löper över tändernas ocklusala (övre) yta, och på grund av att det finns en relativt bred kontaktpunkt mellan intilliggande kindtänder. Dessa ställen är svårare att rengöra än de släta väggarna på tändernas labiala (läpp), buckala (kind), linguala (tunga) och palatala (gom) ytor.
Fig 4 – Labiala och linguala vyer av den övre första molaren.