Bör vi alla ta förlossningsvitaminer?

Förra veckan när jag vandrade runt i apotekets kompletteringsgalleri köpte jag en flaska förlossningsvitaminer (ja, egentligen fem flaskor). Det finns så många märken att välja mellan och ingredienser att blinka på, att det är omöjligt att bara inspektera en). När allt kommer omkring är det nya året moget för hälsobeslut och eftertanke. Jag kommer också att fylla 30 år 2018. Semestern och milstolpen får mig att fundera över mitt liv och mina mål – du vet, de allvarliga, sentimentala sakerna. Efter att ha sett vänner och familjemedlemmar kämpa för att bli gravida kan jag inte låta bli att undra över min egen fertilitet. Min partner och jag vill ha barn, men inte under de närmaste tre till fem åren.

Även om jag gick därifrån utan att köpa något, fick det mig att tänka: Varför är dessa piller så viktiga för graviditeten och vad gör de egentligen? Kan det vara möjligt att genom att ta ett prenatalt vitamin nu förbättra mina chanser att bli gravid senare? Borde jag byta ut mitt multivitamin mot ett prenatalt? Är det samma sak? Hur är det med vitaminernas kvalitet? Jag gör mitt bästa för att undvika skadliga ingredienser som bekämpningsmedel.

Jag konsulterade två experter på kvinnors hälsa för att tillfredsställa min senaste nyfikenhet på kosttillskott och ta reda på hur jag ska tänka om prenatala vitaminer före graviditeten, när jag försöker bli gravid och nu när jag överväger att bilda familj i framtiden.

Varför

”Även om många kvinnor har en väl avrundad kost kan de flesta inte tillgodogöra sig tillräckliga mängder av vissa viktiga vitaminer och mineraler som behövs för att stödja en hälsosam graviditet”, säger dr Kyoko Pena-Robles, som specialiserar sig på prenatalvård, reproduktiv hälsa och menstruationsstörningar vid One Medical Health i San Francisco, Kalifornien. ”Prenatala vitaminer bidrar till att se till att blivande mödrar får dessa viktiga vitaminer under graviditeten.”

Med andra ord, även om det rekommenderas att äta en hälsosam kost är det bästa sättet att få i sig viktiga näringsämnen, är det normalt, till och med troligt, att man inte når ända fram. Enligt Pena-Robles visar forskning att vi inte tar upp tillräckligt med folsyra, ett näringsämne som behövs under graviditeten, från livsmedelskällor. Därför rekommenderar hon tillskott av folsyra till patienterna.

Vadå

Det visar sig att det finns en skillnad mellan mitt dagliga multivitamin och ett prenatalt vitamin. De senare innehåller vanligtvis större mängder av näringsämnen som är kritiska under graviditeten, som järn och folsyra. Kara Earthman, en Women’s Health Nurse Practitioner (WHNP) i Hendersonville Tennessee, uttrycker det tydligt: ”När du är gravid behöver du mer vitaminer och mineraler än vad du skulle behöva när du inte är gravid – uppenbarligen eftersom det finns en extra människa där inne!”

Enligt både Earthman och Pena-Robles är folsyra, järn, kalcium och D-vitamin fyra av de viktigaste ingredienserna i prenatala vitaminer. (För en mer omfattande lista och översikt kan du läsa den här artikeln.) För det första förebygger minst 400 mikrogram folsyra genom ett tillskott neuralrörsdefekter. ”Folsyra är en viktig sak”, säger Earthman. ”Vi vill att patienterna ska få folsyra tidigt under graviditeten, helst före graviditeten, för att uppmuntra en sund fosterutveckling och minimera risken för tillstånd som spina bifida.”

När du är gravid ökar mängden blod som cirkulerar i kroppen för att stödja barnet. Järn ansvarar för att transportera syret i blodet till kroppens celler. En prenatal vitamin med mycket järn, 25 till 30 mikrogram, gör att syret kan transporteras på ett adekvat sätt till mamman och fostret. Slutligen arbetar D-vitamin och kalcium hand i hand för att stödja barnets utveckling av ben och tänder. ”Jag rekommenderar prenatala vitaminer som ger 2000 IE D-vitamin och 1200 milligram kalcium dagligen”, säger Pena-Robles.

När det gäller valet föreslår Pena-Robles att du tar hänsyn till din livsstil och dina vanor före märket. ”Jag har aldrig varit medveten om någon evidensbaserad rekommendation om de bästa märkena för prenatala vitaminer”, säger hon. ”Jag tror att det beror på individen. Vissa kvinnor har till exempel svårt att ta stora piller eller glömmer att ta sina vitaminer. I dessa fall rekommenderar jag en gummivitamin eller en vitamin som tas en gång om dagen.”

Under en graviditet kan gummivitaminet också vara användbart om kvinnor lider av illamående eller kräkningar under graviditetens första trimester. Men Pena-Robles varnar för att gummivaror för prenatala vitaminer vanligtvis inte innehåller tillräckligt med järn, så ett separat järntillskott kan behövas.

Vadå, fortsättning

Tyvärr finns det kanske ingen klar vinnare när det gäller märken, men kvaliteten är ändå en viktig faktor. Livsmedelsverket har inte befogenhet att granska kosttillskott med avseende på säkerhet och effektivitet innan de saluförs till konsumenterna. Bekämpningsmedel har hittats i vissa kosttillskott som innehåller botaniska eller växtbaserade ingredienser. Utöver detta undersökte New York State Attorney General’s office 2015 toppsäljande kosttillskott hos ledande återförsäljare som Target och Walgreens. De fann att fyra av fem av produkterna inte innehöll de ingredienser som anges på etiketten. Ofta användes billiga fyllmedel som rispulver eller ämnen som kan orsaka allergiska reaktioner.

Labdoor är en resurs som ger konsumenterna mer insikt om kvaliteten på prenatala vitaminer. Efter att ha utfört en kemisk analys av ett kosttillskott i ett FDA-godkänt laboratorium tar Labdoor fram ett kvalitetsbetyg för produkten. Denna poäng tar hänsyn till märkningens noggrannhet, produktens renhet, näringsvärde, ingrediensernas säkerhet och beräknad effektivitet. När du är osäker kan du be din läkare om deras rekommendation utifrån dina preferenser.

Den när

De flesta kvinnor får reda på att de är gravida mellan vecka fyra och sju. Men enligt Mayo Clinic kan neuralrörsdefekter börja bildas under vecka sex. Därför säger båda experterna att det är idealiskt att prenatala vitaminer tas konsekvent före graviditeten.

”Det är bäst att börja ta prenatala vitaminer minst en till två månader innan man börjar försöka bli gravid”, säger Earthman. ”Att ta ett prenatalt vitamin kommer inte omedelbart att få dina blodnivåer att nå dit de behöver vara – det tar tid. Folsyra är särskilt viktigt att börja ta före befruktningen, eftersom fostrets hjärna och ryggmärg bildas under den första trimestern – de första 13 veckorna av graviditeten.”

Pena-Robles tillägger: ”Det finns också ett samband mellan D-vitaminbrist och en ökad risk för missfall i första trimestern. Att öka järnlagren före graviditeten kan också minska risken för senare anemi i tidig graviditet.”

Om du inte tänker bli gravid inom kort (som jag) kan det fortfarande vara fördelaktigt att ta ett prenatalt vitamin, men inte för fertiliteten. ”Jag känner inte till några starka bevis som stöder idén om att ta prenatala vitaminer för att stödja fertiliteten”, säger Pena-Robles. Earthman håller också med om detta.

Snarare är det fördelaktigt att få de rekommenderade dagliga mängderna folsyra, D-vitamin och järn vid en oplanerad graviditet. De ovannämnda riskerna eller symtomen kan vara mindre sannolika när dessa vitaminer och mineraler redan finns i riklig mängd. Folsyra är enligt Pena-Robles särskilt viktigt. ”Jag rekommenderar att alla kvinnor i reproduktiv ålder, oavsett om de försöker bli gravida eller inte, får den dagliga rekommenderade mängden folsyra tills de når klimakteriet”, säger hon.

Förutom att ha viktiga näringsämnen i systemet om en oväntad graviditet inträffar, påpekar Pena-Robles att de flesta kvinnor inte får i sig tillräckligt med kalcium eller D-vitamin genom mat och dryck. Hon säger: ”Att ta en prenatal vitamin eller multivitamin med de ideala mängderna kalcium och D-vitamin är både bra alternativ och fördelaktigt för alla kvinnor i de flesta fall”.

Slutsatsen

Att ta ett prenatalt vitamin är helt hälsosamt för någon som inte vill bli gravid. Även om det inte stöder fertiliteten kommer det att fylla på folsyra-, järn-, D-vitamin- och kalciumlagren i kroppen. Detta kan hjälpa till att hålla dig stark och förebygga potentiella hälsokomplikationer vid en oväntad graviditet. ”Om du inte använder en pålitlig form av preventivmedel och är sexuellt aktiv är det ingen dålig idé att ha dessa näringsämnen i ditt system, för säkerhets skull”, säger Earthman.

Efter att ha talat med Earthman och Pena-Robles undersökte jag min egen kompletteringssituation. Jag insåg att min nuvarande multivitamin, New Chapter Every Woman’s One Daily Multi, redan ger mig det rekommenderade dagliga intaget av folsyra och D-vitamin. Den innehåller dock inte alls tillräckligt med kalcium eller järn för att stödja en gravid kvinna eller en som försöker bli gravid. Eftersom ingen av situationerna gäller för mig (dessutom har jag en spiral) och jag får i mig gott om järn och kalcium i min kost, kommer jag att hålla mig till mitt multivitamin. Om min kost var bristfällig eller om jag inte använde aktiv preventivmedel skulle jag kanske överväga att byta till ett prenatalt vitamin.

Tyvärr kommer jag för tillfället att gå förbi prenatala vitaminer i kompletteringsgången, men förhoppningsvis kommer jag tillbaka (för att inte tala om väl förberedd) om några år.

English Taylor är en San Francisco-baserad skribent för kvinnors hälsa och välbefinnande. English täcker allt från tamponger till skatter (och varför det förstnämnda borde vara gratis för det sistnämnda). Följ Englishoch hennes arbete på https://medium.com/@englishtaylor.

Källor:

”Om oss”. Labdoor. https://labdoor.com/about. Tillgänglig 16 jan. 2018.

Chen, Y. ”Determination of Multiresidue Pesticides in Botanical Dietary Supplements Using Gas

Chromatography-Triple-Quadrupole Mass Spectrometry”. Journal of Agricultural and Food Chemistry 64. 31 (2016): 6125-6132. PubMed. Webb. 16 jan. 2018.

”Kosttillskott: Vad du behöver veta.” U.S. Food & Drug Administration. 29 nov.

2017, https://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm109760.htm. Tillgänglig 16 jan 2018.

”New York Attorney General Targets Supplements at Major Retailers”. The New York Times. 3 feb. 2015,

”Pregnancy and Birth: Behöver alla gravida kvinnor ta järntillskott?” Institutet för kvalitet och effektivitet inom hälso- och sjukvården. 2017, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmedhealth/PMH0072758/. Tillgänglig 29 dec. 2017.

”Graviditetsvecka 5.” American Pregnancy Association. 2 sept. 2016,

http://americanpregnancy.org/week-by-week/5-weeks-pregnant/. Tillgänglig 29 dec. 2017.

”Top 10 Prenatal Vitaminer”. Labdoor. https://labdoor.com/rankings/prenatal-vitamins. Tillgänglig16 jan. 2018.