Bör du oroa dig för bäckensmärtor under graviditeten?

Bäckenvärk under första trimestern

Under de första åtta till tolv veckorna av graviditeten är det ganska vanligt att få smärta i bostaden, vilket känns som milda magknip eller kramper. Om du har smärtor som är starkare eller längre varar är det viktigt att du går till din husläkare för att få råd. ”I den tidiga graviditeten är det vanligt att missfall ger upphov till smärta”, säger Vincent. Tyvärr slutar så många som 25 % av graviditeterna i Storbritannien med missfall, vilket gör det till en mycket vanlig företeelse. De vanligaste symptomen är vaginal blödning och smärta i nedre delen av buken eller kramper i bäckenet.

”Om någon utvecklar smärta under sin första trimester måste man alltid utesluta en ektopisk graviditet, vilket är när en graviditet försöker utvecklas utanför livmodern”, säger Pandelis Athanasias, konsultförlossningsläkare och gynekolog vid London Women’s Centre.

Ektopiska graviditeter förekommer i cirka 1 % av graviditeterna och symtomen inkluderar smärta på ena sidan av underlivet eller bäckenet. ”En ultraljudsundersökning visar var graviditeten befinner sig och om den är livsduglig”, säger Athanasias.

Om corpus luteum, en liten vätskefylld säck på äggstocken som släpper ut progesteron tills moderkakan tar över, brister under den första trimestern, kan detta också leda till betydande smärta.

Bäckenvärk beror inte alltid på själva graviditeten och kommer inte alltid från livmodern, säger Shirin Irani, gynekolog på Spire Parkway Hospital. ”Du bör också utesluta blindtarmsinflammation, urinvägsinfektion, njursten och till och med förstoppning.”

Bäckenvärk under andra och tredje trimestern

När du går in i din andra trimester kan du börja känna smärta i en eller båda sidorna av din buk. När din livmoder växer sträcker sig de runda ligamenten och blir tjockare för att rymma och stödja din växande bula. ”Ligamentsmärta är vanligare under graviditetens andra trimester och den brukar bli bättre under den tredje trimestern”, säger Athanasias.

Senare under graviditeten är smärta i bäckenbältet (PGP) förmodligen den vanligaste orsaken till bäckensmärta och uppskattas förekomma i 20 % av graviditeterna.

”När man är gravid blir den fasta leden som kallas symphysis pubis mjukare och börjar röra sig lite och blir spänd”, förklarar Dr Karen Morton, konsulterande gynekolog och grundare av Dr Mortons medicinska hjälptelefon. ”Det är så smärtsamt och ömt att det bokstavligen kan göra att en kvinna inte kan gå. Hon kan behöva kryckor eller till och med en rullstol på grund av den här inkompetenta smärtan.”

Morton säger att den praktiska betydelsen av PGP:s orörlighet är mest oroande eftersom cirkulationen försämras när gravida kvinnor blir orörliga. ”De löper större risk att drabbas av djup ventrombos (DVT) på grund av sin orörlighet, och det är viktigt att de får stödstrumpor för att komprimera underbenen eller får blodförtunnande injektioner.”

Hur vet man om bäckensmärta är något allvarligare?

Om smärtan är förknippad med blödning i något skede av graviditeten rekommenderar Vincent att man får detta undersökt. ”På samma sätt, om detta åtföljs av ett obehagligt vaginalt flytningar eller plötslig förlust av vätska, tala med din läkare eller barnmorska. Feber, som i allmänhet är ett tecken på att man mår allmänt dåligt, kan också vara en indikation på något allvarligare som chorioamnionit (infektion i livmodern) eller en njurinfektion”, säger hon.

”Smärta kan vara förknippad med minskade fosterrörelser. Detta bör alltid granskas på förlossningsavdelningen. Barnets rörelser kan reagera på enkla åtgärder som att dricka en is- eller varm dryck.”

Hon rekommenderar också att man konsulterar en läkare om man har en mycket hård buk (beskrivs som träig), vilket är ett klassiskt symtom på en placentaabruptur, där moderkakan separerar från livmodern.

”Slutligen, om smärtorna kommer och går, och de blir starkare och tätare, kan detta vara tidiga förlossningar och bör kontrolleras – hellre förr än senare – om man är under 37 veckor”, säger Vincent.

Effektiva självhjälpsalternativ vid bäckensmärtor

Så länge allvarliga orsaker har uteslutits rekommenderar Vincent följande självhjälpsalternativ.

1. Prova att ta en smärtstillande medicin, till exempel paracetamol, som är säker att ta under graviditeten.
2. Ta varma bad. Dessa avslappnar musklerna och minskar stress och ångest.
3. Drick mycket vatten och rehydrera dig. Dehydrering kan förmodligen förvärra Braxton Hicks och förvärra förstoppning samt förvärra en urininfektion eftersom mer koncentrerad urin irriterar urinblåsan.
4. Bär ett bäckenstödsbälte. Om smärtan beror på PGP tar ett stödbälte en del av tyngden från bäckenet och fungerar lite som de muskler som inte fungerar effektivt
5. Sluta bära höga klackar. Om smärtan har ett muskulärt ursprung kommer det att innebära mindre belastning på bäckenet.