Arimidex fortfarande bättre än Tamoxifen efter kirurgi för att minska risken för återfall

Efter kirurgi och andra behandlingar för bröstcancer i ett tidigt stadium med hormonreceptor-positiv bröstcancer, tar många kvinnor efter klimakteriet hormonell behandling med läkemedel – antingen en aromatashämmare eller tamoxifen – för att minska risken för att cancern ska återkomma (återfall).

Aromatashämmarna är:

• Arimidex (kemiskt namn: anastrozol)
• Aromasin (kemiskt namn: exemestan)
• Femara (kemiskt namn: Letrozol)

Efter 10 års uppföljning visar en studie att det är bättre att ta Arimidex i 5 år för att minska risken för återfall av hormonreceptorpositiv bröstcancer än att ta tamoxifen i 5 år. Dessa resultat presenterades vid American Society of Clinical Oncology (ASCO) Breast Cancer Symposium 2010.

Resultaten är den senaste analysen från den stora ATAC-studien (Arimidex and Tamoxifen Alone or in Combination). ATAC-studien jämförde Arimidex med tamoxifen hos 6 241 postmenopausala kvinnor som diagnostiserats med hormonreceptorpositiv bröstcancer. Tidigare ATAC-resultat visade att Arimidex var effektivare än tamoxifen när det gällde att minska risken för återfall av hormonreceptorpositiv bröstcancer i tidigt skede hos postmenopausala kvinnor. Andra studier som jämför tamoxifen med de två andra aromatashämmarna (Aromasin och Femara) har visat liknande resultat.

Förre ATAC-resultat visade att kvinnor som tog Arimidex hade en totalt sett lägre risk för återfall jämfört med kvinnor som tog tamoxifen. Dessa senaste ATAC-resultat visade att sambandet mellan lägre risk för återfall och Arimidex fortsatte.

Fem år efter diagnos:

• 9,8 % av de kvinnor som tog Arimidex i 5 år hade ett återfall
• 12,5 % av de kvinnor som tog tamoxifen i 5 år hade ett återfall

Tio år efter diagnos:

• 19.7% av kvinnorna som tog Arimidex i 5 år hade ett återfall
• 24% av kvinnorna som tog tamoxifen i 5 år hade ett återfall

Detta innebär att kvinnor som tog Arimidex efter kirurgi och andra behandlingar hade 21% mindre sannolikhet än kvinnor som tog tamoxifen att få ett återfall under 10 år (5 år efter avslutad hormonell behandling).

Förre ATAC-resultat visade också att kvinnor som tog Arimidex hade en lägre risk för att cancern skulle komma tillbaka i en del av kroppen långt från bröstet (så kallat distansrecidiv eller metastatiskt recidiv) jämfört med kvinnor som tog tamoxifen. Dessa senaste resultat visade att denna koppling mellan lägre risk för fjärråterfall och Arimidex fortsatte.

Fem år efter diagnos:

• 7,9 % av de kvinnor som tog Arimidex i 5 år hade ett fjärråterfall
• 9.2% av kvinnorna som tog tamoxifen i 5 år hade ett distansrecidiv

Tio år efter diagnos:

• 15,1% av kvinnorna som tog Arimidex i 5 år hade ett distansrecidiv
• 17.7 % av de kvinnor som tog tamoxifen i 5 år hade ett fjärråterfall

Detta innebär att kvinnor som tog Arimidex efter kirurgi och andra behandlingar hade 15 % mindre risk än kvinnor som tog tamoxifen att få ett fjärråterfall under 10 år (5 år efter avslutad hormonbehandling).

Den senaste ATAC-analysen visade också att den totala risken för biverkningar (både allvarliga och mindre allvarliga) var lägre för Arimidex jämfört med tamoxifen. Tidigare ATAC-resultat visade att allvarliga biverkningar var mindre vanliga hos kvinnor som tog Arimidex jämfört med kvinnor som tog tamoxifen. Ändå visade den senaste analysen att detta jämnades ut och att risken för allvarliga biverkningar var ungefär lika stor för både Arimidex och tamoxifen.

Risken för benbrott och ledvärk var något högre för kvinnor som tog Arimidex jämfört med kvinnor som tog tamoxifen i tidigare ATAC-analyser (när kvinnorna faktiskt tog läkemedlen). I den senaste analysen (5 år efter att kvinnorna slutat ta läkemedlen) var risken för benbrott densamma. Detta innebär att den högre risken att bryta ett ben när man tog Arimidex minskade efter att kvinnorna slutade ta Arimidex.

Och även om sannolikheten att dö i bröstcancer var något lägre hos kvinnor som tog Arimidex jämfört med kvinnor som tog tamoxifen, var denna skillnad inte statistiskt signifikant. Detta innebär att skillnaden kan ha berott på slumpen och inte på skillnaden i behandlingarna.

Baserat på dessa och andra resultat utfärdade ASCO i juli 2010 nya riktlinjer för läkemedel för adjuvant hormonell behandling (hormonell behandling som ges efter kirurgi och andra behandlingar). ASCO är en nationell organisation för onkologer och andra cancervårdare. Riktlinjerna rekommenderar att en aromatashämmare vanligtvis är att föredra framför tamoxifen som adjuvant hormonbehandling och att den vanligtvis bör tas i fem år. Riktlinjerna rekommenderar inte en aromatashämmare framför en annan.

Men även om ASCO:s riktlinjer rekommenderar en aromatashämmare som adjuvant hormonbehandling för postmenopausala kvinnor som diagnostiserats med hormonreceptorpositiv bröstcancer i tidig fas, kan tamoxifen fortfarande vara ett bra val för vissa kvinnor av flera anledningar, inklusive biverkningar och kostnader.

Om adjuvant hormonbehandling kommer att vara en del av din bröstcancerbehandling kan du fråga din läkare om risker och fördelar med aromatashämmare och tamoxifen. Din läkare kommer att ta hänsyn till ett antal faktorer när han eller hon rekommenderar det ena eller det andra, liksom hur länge du ska ta hormonbehandling.

När du bestämmer dig för en behandlingsplan ska du ha två saker i åtanke:

• Varje kvinna reagerar olika på behandlingen. Det som fungerar för någon annan kanske inte fungerar för dig och det som fungerar för dig kanske inte fungerar för någon annan.
• Din behandlingsplan är inte skriven i sten. Du kan alltid byta behandling om en annan behandling har större fördelar och färre biverkningar.

Sammantaget kommer du och din läkare att besluta om den behandlingsplan som är mest meningsfull för din unika situation.

Besök avsnittet Hormonell behandling på Breastcancer.org för att lära dig mer om tamoxifen, aromatashämmare och adjuvant terapi.

Kan vi hjälpa till att vägleda dig?

Skapa en profil för bättre rekommendationer

• Självundersökningar av brösten

  Självundersökningar av brösten, eller att regelbundet undersöka sina bröst på egen hand, kan vara ett viktigt sätt att…

• Tamoxifen (Varumärken: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen är den äldsta och mest förskrivna selektiva östrogenreceptormodulatorn (SERM)…..

• Trippelnegativ bröstcancer

  Trippelnegativ bröstcancer är cancer som är negativ för östrogenreceptorer, progesteron…

Hur fungerar detta? Läs mer