Abstract
Vi utvärderade användningen av urinanjongapet (natrium plus kalium minus klorid) vid bedömning av hyperkloremisk metabolisk acidos hos 38 patienter med förändrad distal urinförsurning och hos 8 patienter med diarré.
I sju normala försökspersoner som fick ammoniumklorid i tre dagar var anjongapet negativt (-27±9,8 mmol per liter) och pH i urinen under 5,3 (4,9±0,03). Hos de åtta patienterna med diarré var anjongapet också negativt (-20±5,7 mmol per liter), även om pH-värdet i urinen låg över 5,3 (5,64±0,14). Däremot var anjongapet positivt hos alla patienter med förändrad urinförsurning, som klassificerades som klassiska renal tubulär acidos (23±4,1 mmol per liter, 11 patienter), hyperkalemisk distal renal tubulär acidos (30±4,2, 12 patienter) eller selektiv aldosteronbrist (39±4,2, 15 patienter). När data om alla studerade ämnen sammanställdes fann man en negativ korrelation mellan urinammoniumnivån och urinanjongapet.
Vi drar slutsatsen att användningen av urinanjongapet, som ett grovt index för urinammonium, kan vara till hjälp vid den initiala utvärderingen av hyperkloremisk metabolisk acidos. Ett negativt anjongap tyder på gastrointestinal förlust av bikarbonat, medan ett positivt anjongap tyder på förekomst av förändrad distal urinförsurning. (N Engl J Med 1988; 318:594-9.)