Resumé
Möjligheterna för fakturering av ultraljud utökades för anestesileverantörer under 2019, särskilt i samband med invasiv linjeplacering. Denna artikel syftar till att ge användbar vägledning om betalningsfrågor och dokumentationskrav.
November 25, 2019
Vi gav dig nyligen information avseende ultraljudsstyrning (USG) i samband med postoperativa smärtblockeringar, vilket återspeglas av CPT-kod 76942. Som utlovat vänder vi oss nu till ämnet USG som används vid placering av invasiva linjer. Denna tjänst fångas upp av CPT 76937, vars kodbeskrivning lyder:
Ultraljudsvägledning för vaskulär åtkomst som kräver ultraljudsutvärdering av potentiella åtkomstställen, dokumentation av utvald kärlgenomsläpplighet, samtidig ultraljudsvisualisering i realtid av kärlnålsinträde, med permanent registrering och rapportering (listas separat utöver koden för primärt ingrepp)
I avsnitten nedan kommer vi att ge detaljerad vägledning för hur man på ett korrekt sätt fångar upp betalningen för denna avbildningstjänst.
Utvidgad vy
Det bör noteras att CPT 76937, till skillnad från CPT 76942, är en tilläggskod – vilket innebär att den måste faktureras tillsammans med en annan förfarandekod som också är listad på samma ansökningsblankett. Historiskt sett har detta varit en kod som återspeglar placeringen av en central linje (CVP), vanligtvis CPT 36556. Detta berodde på att USG-undersökningar kombinerades med arteriella linjer (A-linjer), CPT 36620, och katetrar till lungartären (PA), eller Swan-Ganz-katetrar, CPT 93503. Som vi noterade i en tidigare varning har American Medical Association (AMA) genom sina parentesanteckningar i CPT-kodningsmanualen separerat USG från A-line- och PA-kateterplaceringar, vilket har öppnat upp en ny intäktsström för anestesileverantörer.
En tydligare inriktning
Det hjälper naturligtvis inte att öka användningen av USG i förhållande till dessa ytterligare linjer, och att fakturera för sådana tjänster, om du inte tillhandahåller den nödvändiga dokumentationen i den medicinska journalen för att stödja betalningen. I detta syfte, och som en påminnelse, kräver vi att du följer följande dokumentationsprotokoll när du skickar in en ansökan för CPT 76937:
- Dokumentera den invasiva linjen för vilken USG användes.
- Dokumentera användningen av USG.
- Säkerställ att det tydligt framgår av anestesijournalen vem som utförde linjen/USG-tjänsten. Om faktureringsstödet för linjen/USG-tjänsten ska baseras på en annan journal än anestesianteckningen, t.ex. en proceduranteckning, måste det dokumentet vara undertecknat (första initialen, fullständigt efternamn) och daterat av den person som utförde linjen/USG.
Enligt en artikel i CPT Assistant – den publikation som AMA använder för att ytterligare förtydliga kraven på kodning, användning och dokumentation – krävs det för CPT 76937 en inspelad bild av den vaskulära åtkomstplatsen. Denna bild måste bevaras i patientens journal eller i ett medium som gör det möjligt att koppla bilden till patienten och hämta den på begäran. Följaktligen kräver vi följande:
a. Det måste finnas en uppgift om att USG-bilden har sparats i den journal som tillhandahålls oss i syfte att fakturera USG (t.ex. anestesiakt, operationsanteckning). Vissa grupper har ett inbäddat intyg om detta med en intilliggande kryssruta.
b. Alternativt kan grupperna skicka oss via e-post ett intyg om att de konsekvent behåller USG-bilden och att de kan hämta denna bild på begäran. (Med andra ord kan bilden knytas till den enskilda patienten, oavsett om den finns i pappersform eller i elektronisk form). Om det finns några undantag från detta, per plats, behöver vi få dessa detaljer noterade i intyget. När det sker uppdateringar av intygets parametrar (t.ex. en ny plats, en ändring av förmågan att bevara bilder) måste gruppen tillhandahålla oss dessa i god tid i form av ett kompletterande intyg.
5. Eftersom CPT-deskriptorn för denna tjänst, som nämns ovan, innehåller ordet ”utvärdering”, förväntas en medicinsk anteckning som memoriserar utvärderingens resultat. Deskriptorn innehåller också andra dokumentationskrav (t.ex. genomsläpplighet), medan CPT:s inledande avsnitt i CPT:s ”Radiology Guidelines” kräver att den utförande klinikern ger en ”beskrivning av bildgivande vägledning i procedurrapporten”. För att fånga upp alla dessa element kan vårdgivaren skapa en dokumentationsmall som innehåller ett språk som liknar följande exempel:
(1) US användes för att identifiera kärlet ____. (2) Det bedömdes och patenterades. (3) US användes för att visualisera kärlnålens inträde i kärlet ____. (4) Det valda kärlet verkade anatomiskt normalt och (5) det fanns inga uppenbara onormala fynd. (6) En permanent ultraljudsbild sparades i patientens journal.
Men åtminstone måste element nr 3 i exemplet ovan (i fetstil) anges i den journal som vi får för fakturering (t.ex. anestesiavsnitt, proceduranteckning).
Vi vill försäkra oss om att du får fullgod och lämplig betalning för alla dina tjänster och vi tackar dig för att du samarbetar med oss när det gäller att ge oss det dokumentationsstöd som behövs för inlämning av USG-ansökningar. Om du vill veta om din användning av USG för vaskulär access är förenlig med dessa riktlinjer, eller om du har några frågor om den här frågan, är du välkommen att kontakta din kundansvarige hos ABC/Medac.