Allergisk svampsinusit (AFS) är en icke-invasiv form av svampsinflammation med en incidens på mellan 6 och 9 % av alla rhinosinusiter som kräver operation. Regional variation i incidens har rapporterats, med södra och sydvästra USA som särskilt endemiska områden. Patienter med AFS uppvisar ofta kronisk rinosinuit med näspolyper, inhalationsatopi, förhöjt totalt serumimmunoglobulin E (IgE) och bihåleobstruerande inspissat av ett karakteristiskt extramukosalt ”jordnötssmörliknande” viskoelastiskt eosinofilrikt material som kallas ”allergiskt mucin” och som innehåller ett sparsamt antal svamphyphaer. Sinus CT är alltid onormalt och visar fynd av kronisk rhinosinusit som ofta inkluderar centrala områden med ökad kontrast (”hyperattenuering”) inom onormala bihålor som representerar närvaron av svampinnehållande allergiskt mucin. AFS har på flera sätt visat sig vara analogt med allergisk bronkopulmonell aspergillos (ABPA). Båda är kroniska inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna som drivs av överkänslighetsreaktioner på förekomsten av ett litet antal extramukosala svampar som växer i allergiskt mucin som påverkar luftvägarna. AFS allergiskt mucin odlas vanligen positivt för antingen dematitessvampar som Bipolaris spicifera eller Curvularia lunata, eller Aspergillus-arter som A. fumigatus, A. flavus eller A. niger. Liksom vid ABPA har patienterna omedelbar överkänslighet av typ I mot den etiologiska mögelarten vid AFS. Vidare har man funnit att både AFS och ABPA har ett samband med specifika klass II-histokompatibilitetsalleler. En korrekt diagnos av AFS och differentiering från de andra formerna av både icke-invasiv och invasiv svamprhinosinusit kräver att man strikt följer de publicerade diagnostiska kriterierna. Den medicinska behandlingen av AFS har i viss utsträckning modellerats efter behandlingsmetoder för ABPA som omfattar användning av postoperativa orala kortikosteroider och aggressiv antiallergisk inflammationsbehandling. Uppföljningsmätningar av totalt IgE i serum under behandling av både AFS- och ABPA-patienter kan bidra till att övervaka sjukdomsaktiviteten. Framtida AFS-forskning kommer att leda till ytterligare insikter i patogenesen, förbättrade behandlingar och i slutändan minskad kirurgisk återfallsfrekvens för denna mycket återkommande hypertrofiska rhinosinusit-sjukdom.