Bakgrund: På grundval av en retrospektiv undersökning vid denna enhet föreslogs att patienter med akut respiratorisk svikt skulle ges tillräcklig kontrollerad syrgasbehandling för att höja den arteriella syrgasspänningen (PaO2) till över 6,6 kPa, med tillägg av ett andningsstimulerande medel om vätgasjonkoncentrationen () steg över 55 nmol/l och assisterad ventilation om patienten förblev acidotisk trots dessa åtgärder. Den här studien var utformad för att verifiera de prognostiska faktorer som avgör överlevnaden vid akut respiratorisk svikt och fastställa utfallet när våra riktlinjer tillämpades.
Metoder: Ett hundra trettionio episoder av akut hyperkapniskt (typ II) andningssvikt studerades prospektivt hos 95 patienter som tagits in med akuta exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Patienterna var tvungna att ha en PaO2 under 6,6 kPa och en arteriell koldioxidspänning (PaCO2) över 6,6 kPa när de andades luft.
Resultat: Mortaliteten i samband med episoder av akut ventilationssvikt var 12 %. Patienter som dog tenderade att vara äldre och var betydligt mer acidotiska, hypotensiva och uremiska vid intagningen än de som överlevde, men de hade liknande grader av hypoxemi och hyperkapni. Död inträffade i 10 av de 39 episoder där arteriell steg till 55 nmol/l eller mer, jämfört med sju av de 100 episoder där den stannade under 55 nmol/l. Det respiratoriska stimulansmedlet doxapram användes vid 37 episoder och var förknippat med en minskning till under 55 nmol/l inom 24 timmar vid 23 episoder. Assisterad ventilation användes i endast fyra episoder.
Slutsats: Arteriell är en viktig prognostisk faktor för överlevnad. De flesta patienter som behandlas enligt de riktlinjer som beskrivs ovan kan hanteras framgångsrikt utan assisterad ventilation.