ADHD-läkemedel för kroniskt trötthetssyndrom

Läkare skriver ibland ut stimulantia för patienter med kroniskt trötthetssyndrom (CFS), samma läkemedel som används för att behandla vuxna med ADHD (attention deficit disorder) och ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Varför?

Användning av ADHD-läkemedel vid behandling av kronisk trötthet kan bidra till att förbättra de kognitiva problem som orsakas av CFS-patienternas extrema trötthet.

En del studier har också funnit belägg för att off-label-användning av ADHD-läkemedel, särskilt Ritalin (metylfenidat), Adderall och Dexedrine (dextroamfetamin), hjälper till med kognitiva symtom och kronisk smärta hos personer med kroniskt trötthetssyndrom, även om omfattande forskning ännu inte har gjorts.

”Jag tror att det finns en roll i användningen av dessa mediciner för en specifik undergrupp av patienter”, säger Morris Papernik, MD, specialist i internmedicin vid ProHealth Physicians Group i Glastonbury, Conn. ”Behövs det mer forskning? Ja. Men jag ser verkligen kliniskt den roll som dessa läkemedel spelar.”

Hur ADHD-läkemedel hjälper CFS

Personer med kroniskt trötthetssyndrom klagar ofta över kognitiva problem som orsakas av deras tillstånd. CFS-symptomen inkluderar en oförmåga att koncentrera sig, svårigheter att minnas information och problem med att hålla sig till uppgiften när man försöker slutföra ett ärende eller en syssla.

Dessa problem sammanfaller med symtom som ofta är relaterade till ADD och ADHD. ”En del av deras sjukdom har en komponent av ADD-liknande egenskaper”, säger Dr Papernik. ”De flesta av de personer vi ser som är vuxna har visserligen inte hyperaktivitet, men de är ouppmärksamma.”

På grund av detta har användningen av ADHD-läkemedel för att behandla kognitiva symtom vid CFS blivit accepterad av många läkare. ”Det är ganska vanlig praxis”, säger Papernik. ”Jag tror inte att någon i CFS-läkargruppen är helt emot det. Jag har inte träffat någon som har sagt ’absolut inte’.”

Läkare försöker i allmänhet behandla kognitiva symtom på CFS med hjälp av andra behandlingar och metoder för hantering av kronisk trötthet. ADHD-läkemedel anses dock vara ett alternativ för de patienter som inte svarar på andra behandlingar. ”Om de inte förbättras kognitivt med de vanliga saker som vi gör med CFS, rekommenderar jag att vi provar några av de stimulantia som vi använder för ADD”, säger Papernik.

Och även om forskningen om denna användning av ADHD-läkemedel är begränsad är tidiga resultat lovande:

• I en prövning som rapporterades i The American Journal of Medicine visade sig Ritalin (metylfenidat) lindra trötthet och förbättra den kognitiva funktionen.
• Adderall och Dexedrine (dextroamfetamin) lindrade trötthetssymptom hos 9 av 10 CFS-patienter, även om det inte fanns någon statistiskt signifikant förbättring av faktisk fysisk funktion.
• En annan studie visade att ADHD-patienter med trötthet eller kroniskt trötthetssyndrom rapporterade en minskning av trötthet och smärta när de behandlades med dessa läkemedel.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med att använda ADHD-läkemedel som behandling av kronisk trötthet är bland annat:

• De har visat sig minska trötthet och förbättra koncentrationen, både i praktiken och i forskningsstudier.
• ADHD och CFS har gemensamma egenskaper.
• De är ett bra alternativ för personer som inte har svarat på andra behandlingar.

Konsekvenser när det gäller användning av ADHD-läkemedel vid CFS är bland annat:

• De här läkemedlens effekter har inte slutgiltigt bevisats i laboratoriet och kan variera mellan patienter. ”Stimulantia hos vuxna fungerar annorlunda än stimulantia hos barn, till exempel”, förklarar Papernik.
• Dessa läkemedel har biverkningar som måste beaktas. Personer med kranskärlssjukdom, högt blodtryck, muskelskakningar, ångest, glaukom eller sömnlöshet kan få sina problem förvärrade av användningen av ADHD-läkemedel.