Hur Uterus Septum kan orsaka infertilitet hos kvinnor
I vårt Fertility Center i Dallas ser vi ofta kvinnor med infertilitet som orsakas av strukturella avvikelser i livmodern, äggstockarna och bukhålan. En av de vanligare livmoderavvikelserna som DR. James Douglas ser är livmoderseptum.
Vad orsakar ett livmoderseptum?
Uterus hos ett kvinnligt foster bildas av två separata halvor som börjar i övre delen av buken och rör sig nedåt när fostret mognar. Den vänstra och den högra delen av livmodern vandrar ner i bukhålan och smälter samman för att skapa ett ihåligt organ. När de smälter samman återbildas vävnaden i mitten, som en gång var de yttre väggarna, för att skapa det centrala hålrummet där barnet kommer att växa. Hos vissa kvinnor är denna återabsorption av mittväggen ofullständig, vilket resulterar i ett tjockt band av kvarvarande vävnad, ett uterusseptum, i mitten av håligheten.
Uterusseptum kan förekomma i många olika former och storlekar. Vissa består av ett litet vävnadsband längs toppen av livmodern, medan andra delar livmodern djupt i två olika segment, så kallad bicornuate uterus. Avvikelser i livmoderns struktur gör det svårt för ett embryo att implantera sig i livmoderväggen och växa.
Uterusseptum är inte normal livmodervävnad. Denna onormala vävnad har vanligtvis en mycket dålig blodtillförsel och minskar därför näringstillförseln till det inplanterade embryot, vilket ofta leder till att graviditeten går förlorad. Normal implantation av ett befruktat embryo på septum minskar kraftigt sannolikheten för en lyckad graviditet minskar kraftigt.
I de flesta fall, såvida inte septumet är så uttalat och sträcker sig in i vaginalkanalen, inser de flesta patienter inte att de har detta tillstånd och det upptäcks först när patienten undersöks för infertilitet, har upprepade missfall eller upptäcks vid ett årligt PAP-utstryk.
Behandlingar för uterusseptum
I de flesta fall kan ett uterusseptum korrigeras kirurgiskt genom hysteroskopisk resektion. Vid den kirurgiska reparationen av ett uterusseptum återskärs eller skärs det extra vävnadsbandet om så att hela livmoderns ovansida förstoras, vilket skapar ett mer normalt område för att implantation ska kunna ske. När detta ingrepp har utförts är livmodern mycket mer kapabel att bära en graviditet till termin.
Anmärkning: Andra livmoderavvikelser än septum repareras vanligen inte eftersom möjligheten att öka chansen till graviditet inte förbättras mycket med kirurgi.