Fick du utslag när du började med keto? Eller är du orolig för att få ett och inte säker på hur du ska förebygga det? Ta en titt på fem saker du bör veta, och börja med…
Vad är ketoutslag?
Det tekniska namnet på ketoutslag är prurigo pigmentosa, men kalla det PP för kort. PP är en typ av inflammatorisk hudsjukdom. Den orsakar röda knölar, vanligtvis på halsen, bröstet och ryggen – ibland smälter knölarna samman till ett större upphöjt rött område som kallas plack. Och det kliar. Som denna studie uttrycker det: ”I början är lesionerna intensivt pruritiska och tecken på excoriation är vanliga”. För att översätta från vetenskap till engelska kan man säga att det kliar så mycket att patienterna får sår efter att ha kliat sig så hårt att huden går sönder. Inte kul!
För de människors skull som blir skrämda av den här typen av saker har vi inte tagit med några riktiga bilder på PP i artikeln, men om du är nyfiken och inte störs av att titta på folks hemska utslag kan du enkelt söka på bilder och få fram hundratals.
Keto är faktiskt bara en potentiell orsak till PP, och trots smeknamnet ”ketoutslag” behöver du inte ens nödvändigtvis följa en ketogen diet för att få det. Allt som orsakar en förhöjning av ketonnivån verkar kunna utlösa PP. Detta gäller givetvis personer med ketogen kost, men även personer som fastar mycket och personer med okontrollerad typ 1-diabetes.
I vissa fallrapporter har man också funnit PP hos patienter som bara gått ner för mycket i vikt, för snabbt. I den här fallstudien fick en kvinna det efter att ha bantat så hårt att hon blev farligt underviktig och utvecklade ”spårketos” (i princip bantade hon så mycket att hon gränsade till fasta, så hennes ketonnivåer steg). Här fick en tonårsflicka PP efter att ha förlorat 20 kilo på tre månader genom en extremt strikt diet.
Dessa fall är relevanta för keto-dietare eftersom människor som äter keto ofta går ner mycket i vikt snabbt. Det är inte alltid lätt att ta reda på vad som bär skulden för olika symtom och biverkningar: keto-dieten eller den snabba viktminskningen.
Hur kan en keto-diet orsaka utslag?
Keto: din våg kanske är nöjd, men din hud kanske inte är det.
För det första orsakar den inte utslag hos de flesta människor. Ketoutslag är fortfarande ganska sällsynt, även om det anekdotiskt sett blir vanligare med fler och fler som följer en keto-diet. Många människor äter keto i flera år utan att någonsin få utslag överhuvudtaget.
Men när det gäller vad som händer med de olyckliga människorna är det ingen som riktigt vet. Det finns en massa forskning som visar att om man börjar med keto kan man få utslag och om man slutar med keto kan man stoppa det, men ”hur” är otroligt vagt. Den här studien tar ett försök:
”Ketonkroppar tros ansamlas runt blodkärl, vilket leder till en övervägande neutrofil inflammation. Ketonerna kommer därefter in i cellerna och leder till förändringar i intracytoplasmatiska cellprocesser.”
Det är ganska intressant, men förklarar inte varför de allra flesta som provar keto aldrig får utslag. Vad är det som gör vissa människor så mycket mer mottagliga? I artikeln antyds att det kan ha något att göra med interaktioner mellan kosten och tarmbiomet, men än så länge är det fortfarande ett mysterium.
Hur skiljer sig ketoutslag/prurigo pigmentosa från andra typer av utslag?
Ketoutslag/PP är inte:
- En födoämnesallergi. Även om problemet är kostrelaterat finns det inga bevis för att ketoutslag har något samband med en specifik allergisk reaktion på ett visst livsmedel.
- ”Detox”. Det är sant att du lagrar gifter i din fettvävnad, och när du går ner i vikt spolar kroppen ut dem. Men om prurigo pigmentosa kom från viktminskningsdetox skulle det hända med alla dieter som framgångsrikt orsakar viktnedgång, och det skulle vara mer sannolikt vid extrem viktnedgång. Så är uppenbarligen inte fallet – inte alla människor som går ner mycket i vikt får utslag – så detta kan inte vara svaret.
Det är inte alltid lätt att visuellt se skillnaden mellan PP och andra typer av hudreaktioner – i den här studien noterades till exempel att många patienter med PP felaktigt hade diagnostiserats med eksem – vilket är anledningen till att du alltid bör gå till en läkare för mystiska hudtillstånd.
Går det över av sig självt?
Ibland – denna fallserie rapporterar om en kvinna med PP som försökte med kortison utan framgång men som till slut fann att problemet löste sig självt efter 10 veckor. Men det är en lång tid att leva med ett kliande utslag!
PP kan också komma och gå. Det försvinner inte nödvändigtvis och försvinner sedan ur ditt liv för alltid: En analys av flera fall visade att utan behandling kan symtomen komma och gå i upp till 7 år.
Som avskedsgåva är PP också känd för att lämna kvar mörkare områden på huden i månader eller till och med år efter att det egentliga kliande utslaget har försvunnit – inte farligt, men mycket irriterande.
Vad kan jag göra för att åtgärda det?
Ja, du skulle kunna äta mer kolhydrater, om keto är mer ett experiment för optimering än ett livsstilsengagemang. Det är faktiskt inte nödvändigt att gå superhögt på kolhydrater – en vanlig lågkolhydratkost som inte är helt keto kan vara bra. För att illustrera detta ger den här artikeln två mycket intressanta fallstudier (den har också många mycket tydliga foton av utslagen):
Fall 1: en 43-årig kvinna som började med keto för att gå ner i vikt. Hon försökte eliminera nötter, byta schampomärke och applicera topiska steroider för att minska inflammation: inget av det hjälpte. Hon gick tillbaka till en kost med högre kolhydrater och utslagen försvann.
Fall 2: en 18-årig man som började med keto för att kontrollera sina anfall. Anfallskontrollen var uppenbarligen kritisk för honom, så han kunde inte bara sluta med kosten. Han fick utslag på dag 9, och på dag 14 var det riktigt illa. Han ökade sina kolhydrater från 16 till 51 gram per dag och sedan till 90 gram per dag. Detta minskade antalet ketoner i urinen och löste problemet med utslagen. Men patienten behövde inte gå helt ur ketos – han behövde bara framkalla en liten minskning av ketoner. Författarna föreslog att detta skulle kunna vara ett alternativ för personer som inte vill överge ketos helt och hållet – lägg stegvis till kolhydrater och se om du kan minska den totala ketonproduktionen utan att helt och hållet gå ur ketos.
I fallet med strikt bantning gav forskarna i fallstudierna helt enkelt personerna ny näring. Minns du till exempel den svårt undernärda bantningskvinnan från ovan? Fallstudien rapporterade att hennes utslag försvann efter att hon börjat äta tillräckligt med mat igen.
Ifall det inte går, noterar andra studier att antibiotika också har använts för att behandla PP hos vuxna, men det är ett jobb för en läkare.
Ketoutslag: låt det inte förstöra din keto-upplevelse!
Ketoutslag är inte supervanligt, men det är definitivt en sak som existerar – du är inte galen. Om du får utslag direkt efter att du börjat med keto är det definitivt värt att kolla upp.