Överlevnadssiffrorna för stroke förbättras med ett fysiskt avlägsnande av blodpropp i upp till 16 timmar efter en stroke.Detta resultat utökar behandlingsfönstret långt bortom den nuvarande rekommendationen på sex timmar.
Ischemisk stroke: Vad är det?
En ischemisk stroke inträffar när blodkärl som försörjer hjärnan blockeras. Hjärnvävnad i området börjar dö. Läkare återställer blodflödet genom att injicera läkemedel som bryter proppar. Dessa läkemedel är effektiva om diagnosen ställs tidigt. Området runt det döende området, som kallas penumbra, kan räddas om blodflödet snabbt återställs. Annars kan döende hjärnvävnad expandera i timmar.
Läkare använder en metod som kallas perfusionsavbildning för att bedöma det minskade blodflödet och storleken på penumbra. I tidigare studier har perfusionsavbildningen identifierat de patienter som mest sannolikt kommer att gynnas av läkemedel och ingrepp som återställer blodflödet.
Stroke: Statistik om avlägsnande av blodpropp
Fysiskt avlägsnande av en blockering, så kallad trombektomi, kan hjälpa upp till sex timmar efter en stroke. I den här studien testade forskarna om det också är effektivt att avlägsna blodproppar upp till 16 timmar efter stroke.
Forskarna identifierade patienter som hade räddningsbar hjärnvävnad upp till 16 timmar efter stroke. De randomiserade 92 deltagare i åldrarna 59 till 80 år för att få trombektomi plus medicinsk standardbehandling och 90 patienter för att få enbart medicinsk behandling (kontroll).
Tre månader efter behandlingen avled endast 14 % av de patienter som fick ta bort blodproppen jämfört med kontrollerna (26 %). Dessutom uppnådde 45 % av patienterna funktionellt oberoende jämfört med 17 % av kontrollerna. Det fanns inga väsentliga skillnader i allvarliga biverkningar mellan grupperna. Dessa resultat visar överväldigande bevis för att det inte är för sent att rädda patienten om man tar bort en strokepropp även 16 timmar senare.
The National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) stödde den här studien. Resultaten publicerades den 24 januari 2018 i New England Journal of Medicine.
Slutsats
”Dessa slående resultat kommer att ha en omedelbar inverkan och rädda människor från livslång funktionsnedsättning eller död”, säger NINDS-chefen dr Walter Koroshetz. ”Jag kan verkligen inte överdriva storleken på denna effekt.”
Resultaten tillkännagavs först vid den internationella strokekonferensen i januari. Delvis baserat på dessa resultat utfärdade American Heart Association och American Stroke Association omedelbart nya riktlinjer för behandling av patienter med ischemisk stroke.