Studiendesign: Retrospektive vergleichende Studie.
Zielsetzung: Ermittlung des Nutzens einer Epiduralanästhesie für postoperative Schmerzen ohne Opioid bei atembeeinträchtigten Kindern mit neuromuskulärer Skoliose.
Zusammenfassung der Hintergrunddaten: Sicherheit und adäquate postoperative Schmerzkontrolle ist das wichtigste Anliegen bei atembeeinträchtigten Kindern. Im Allgemeinen erfolgt die Analgesie nach einer massiv invasiven Operation mit einer kontinuierlichen intravenösen Infusion von Opioiden. Die Opioid-Nebenwirkung der Atemdepression könnte jedoch für diese Patienten kritisch sein.
Methoden: Die Autoren verglichen eine Gruppe von 5 Patienten mit kontinuierlicher Epiduralanästhesie (Epi) und eine Gruppe von 5 Patienten ohne Epiduralanästhesie (Epi). Die Wirbelsäulenkorrektur wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Am Ende der Operation wurde bei den Patienten der Epi-Gruppe von einem Chirurgen ein Epiduralkatheter gelegt. Zur Behandlung der postoperativen Schmerzen wurden regelmäßig nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben; zusätzliche Medikamente waren in beiden Gruppen nach dem gleichen Protokoll erlaubt. Über den Epiduralkatheter wurde 3 Tage lang kontinuierlich 0,2 % Ropivacain mit 4 bis 6 ml/Stunde infundiert. Die Forscher verglichen die numerische Bewertungsskala, die Häufigkeit der Einnahme eines zusätzlichen Schmerzmittels, den Tag, an dem die Patienten das Bett verlassen konnten, und die Dauer des Krankenhausaufenthalts.
Ergebnisse: Die numerische Bewertungsskala war in der Epi-Gruppe jeden Tag signifikant niedriger als in der Epi-Gruppe; auch die Häufigkeit der Verwendung eines zusätzlichen Schmerzmittels war in der Epi-Gruppe niedriger als in der Epi-Gruppe. Darüber hinaus konnten die Forscher keine Komplikationen, einschließlich Atemdepression, im Zusammenhang mit der Epiduralanästhesie feststellen.
Schlussfolgerungen: Die kontinuierliche Epiduralanästhesie könnte bei Kindern mit neuromuskulärer Skoliose wirksam und sicher sein. Sie könnte die postoperativen Schmerzen nach einer Skoliose-Operation ohne Opioide kontrollieren, die eine pulmonale Depression verursachen können. Diese Pilotstudie zeigt, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um den potenziellen Nutzen dieser Methode zu bestätigen.