Tratamentul SM și căderea părului: ce trebuie să știți

MS & Căderea părului

Este normal să pierdeți părul. Pierdem în medie între 50 și 100 de fire de păr pe zi, adesea fără să ne dăm seama. Cea mai mare parte a căderii părului nu are nevoie de tratament și este fie temporară și va crește la loc, fie o parte normală a îmbătrânirii, dar dacă observați o creștere a căderii părului și constatați că părul dumneavoastră se subțiază, acest lucru poate fi îngrijorător.

Pierderea părului nu este un simptom al sclerozei multiple, însă căderea părului este un efect secundar al unor medicamente pentru SM sau al altor medicamente prescrise în mod obișnuit. Un diagnostic de SM ar putea fi, de asemenea, un factor care contribuie la pierderea părului din cauza stresului. Nu există dovezi directe că alopecia este mai frecventă la pacienții cu SM decât în populația generală.

Ar trebui să luați în considerare consultarea unui medic dacă:

• aveți o cădere bruscă a părului

• dezvoltați pete de chelie

• pierdeți părul în smocuri

• .

• te mănâncă și te arde și capul

• te îngrijorează căderea părului

De ce mi se subțiază părul?

Poate fi dificil de stabilit cauza exactă a căderii părului și există diferite tipuri – părul cade pe alocuri, unele în anumite zone, sau puteți observa o subțiere generală a părului pe tot capul.

Pierderea genetică a părului – chelie de tip feminin sau masculin.

• Aceasta este cea mai comună formă de cădere a părului și este permanentă.

• Aceasta se datorează unui istoric familial de pierdere a părului și este ireală la SM.

• Aceasta apare de obicei la tâmple sau în creștetul capului la bărbați

• Apare adesea încă din adolescență la bărbați, crescând în probabilitate odată cu vârsta

• Aceasta apare de obicei la 50 sau 60 de ani la femei sau ocazional la 30 sau 40 de ani.

• Părul se pierde în partea din față, în partea de sus și în coroana scalpului în cazul femeilor.

Subțierea părului (efluviu telogen)

Cel de-al doilea cel mai frecvent tip de cădere a părului, efluviul telogen apare atunci când există o creștere marcată a firelor de păr căzute în fiecare zi (300). Se caracterizează prin debutul brusc al căderii difuze a părului, de obicei observată la 2-3 luni după un eveniment declanșator. De obicei, este autolimitată și durează 6 luni, în timp ce în cazul efluviului telogen cronic persistă dincolo de 6 luni.

Printre factorii declanșatori comuni ai efluviului telogen se numără:

Hormonale

• Prezența

• Căderea părului postpartum poate fi experimentată la 2 până la 4 luni după naștere (40 – 50% dintre femei)

• Menopausa

• Întreruperea utilizării pilulelor contraceptive

Stres fiziologic sau emoțional

.

• Intervenție chirurgicală sau anestezie generală

• Rănire

• Boală gravă

• Traumatism sever, un eveniment de viață stresant sau major

Dezvoltători alimentari

• Restricție calorică severă

• Dieta săracă în proteine

• Lipsă de Omega 3 și 6

• Deficiență de vitamina D

• Deficit de fier

• Deficit de vitamina B

Medicamente

• Medicamente pentru SM

Puteți găsi mai multe informații despre fiecare medicament, inclusiv despre efectele secundare, riscurile și beneficiile în zona dedicată medicamentelor de pe site-ul OMS.

Agenți imunosupresori

Căderea părului este relativ frecvent observată la pacienții cu scleroză multiplă care primesc agenți imunosupresori și se crede că este o consecință a toxicității la nivelul foliculului pilos.2

Aceștia includ:

• Azathioprină – căderea părului este un efect secundar frecvent

• Metotrexat – căderea părului este un efect secundar frecvent (apare la 29.4% dintre persoane)3

• Ciclofosfamidă (denumirea generică pentru Endoxan, Cytoxan, Neosar, Procytox și Revimmune)

Un alt medicament anticanceros puternic, acesta este utilizat pentru a reduce numărul de celule T și B care pot declanșa un atac imunitar. Căderea părului este un efect secundar frecvent.

• Mitoxantrona (numită și Novantrona)

Mitoxantrona este un medicament de chimioterapie folosit, de asemenea, pentru unele tipuri de cancer, iar căderea părului este un efect secundar cunoscut. Acest medicament vă poate face să vă pierdeți tot părul, însă, de obicei, acesta va crește din nou odată ce tratamentul de chimioterapie s-a terminat.

• Cladribină (Mavenclad)

Căderea părului este un efect secundar frecvent al Cladribinei (Mavenclad), ceea ce înseamnă că afectează mai mult de 1 din 100 de persoane.

Alte medicamente pentru SM care pot provoca căderea / subțierea părului.

Comune:

• Beta-Interferoni (Avonex, Rebif și Betaferon sau Betaseron)

Mai mult de o treime dintre pacienți au avut pierdere de păr în studiile în care a fost raportat acest lucru. Într-un studiu, mai mult de jumătate dintre pacienți au prezentat căderea părului în primele șase luni de tratament.

• Teriflunomida (Aubagio)

Căderea părului este un efect secundar frecvent al Teriflunomidei (Aubagio). Este de obicei ușoară și temporară și nu necesită întreruperea tratamentului. Un studiu a constatat că subțierea părului a apărut la 10-14% dintre pacienții tratați cu teriflunomidă, comparativ cu 5% dintre pacienții tratați cu placebo.4

• HSCT (Transplant de celule stem hematopoietice)

Un tratament agresiv pentru SM care implică anihilarea sistemului imunitar al pacientului cu chimioterapie – și apoi reconstruirea acestuia cu ajutorul transplanturilor de celule stem. Căderea părului este adesea unul dintre efectele secundare ale chimioterapiei utilizate în timpul acestui tratament.

Frecvent – foarte rar:

• Fingolimod (Gilenya)

Căderea părului este un efect secundar puțin frecvent al fingolimod (Gilenya). Aceasta înseamnă că apare între 1 la 100 și 1 la 1000 de persoane.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

Pierderea părului pare a fi un efect secundar foarte rar al Alemtuzumab (Lemtrada). A fost raportat un caz cunoscut de alopecie universală.5

• Dimetil-fumarat (Tecfidera, BG-12)

Pierderea părului nu este un efect secundar raportat al Dimetil-fumaratului (Tecfidera, BG-12), cu toate acestea, se pare că există unele apariții anecdotice. A fost identificat un caz în care a apărut căderea părului la trei luni după începerea tratamentului cu Tecfidera. Părul a crescut din nou pe parcursul a mai multor luni, în timp ce tratamentul a fost continuat.6

Incidența nu este cunoscută:

• Glatiramer acetat (Capoxone)7

• LDN

• Natalizumab (Tysabri)

• Steroizi

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Merită să vorbiți cu neurologul dumneavoastră despre orice medicament dacă acesta provoacă efecte secundare nedorite, în special dacă acestea sunt grave, dar trebuie să puneți în balanță beneficiile unui medicament și dacă acesta îmbunătățește simptomele SM.

De asemenea, s-ar putea ca pierderea părului să fie un efect secundar al unui alt medicament pe care îl luați:

• Antidepresive și stabilizatoare ale dispoziției

Depresia este un simptom comun sau o comorbiditate a SM, prin urmare, pot fi prescrise antidepresive sau stabilizatoare ale dispoziției. Antidepresivele sunt, de asemenea, utilizate adesea pentru a trata sindroamele durerii neuropatice. Dacă luați unul dintre aceste medicamente, s-ar putea ca acestea să cauzeze căderea părului, acest lucru se întâmplă adesea la 4-8 săptămâni după începerea tratamentului. Acest lucru nu este permanent, iar părul își revine de obicei până la șase luni după întreruperea medicației.

• Medicamente pentru epilepsie

• Medicamente pentru migrene

• Medicamente pentru tensiune arterială

• Medicamente pentru hipertensiune arterială

• HRT

.

• Substanțe diluante ale sângelui

• Medicamente pentru acnee

Alte tipuri de cădere a părului (fără legătură cu SM)

Simptom al unei alte afecțiuni medicale:

• Boală tiroidiană

• Infecții ale scalpului

• Altă boală autoimună – de exemplu, lupus, boala Hashimoto, boala Graves, poliartrită reumatoidă, alopecia areata (a se vedea mai jos).

Alopecia Areata

Alopecia areata (AA) este o afecțiune autoimună frecventă care duce adesea la pierderea imprevizibilă a părului. Părul se pierde pe alocuri și apare deoarece foliculul este afectat de inflamație. Nu este posibil să se prevadă cât de mult păr se va pierde. 4 din 5 persoane afectate vor experimenta o recreștere completă în decurs de 1 an fără tratament. Alopecia universalis este o formă avansată de AA, atunci când există o pierdere completă a părului pe corp, iar alopecia totalis este atunci când există o pierdere completă a părului pe scalp – acest lucru se întâmplă la aproximativ 5% dintre persoanele cu AA.8

O persoană cu alopecia areata are o probabilitate ușor mai mare decât o persoană care nu suferă de această boală de a dezvolta alte afecțiuni autoimune, cum ar fi boala tiroidiană, diabetul, lupusul și vitiligo. Cu toate acestea, nu pare să existe o legătură între AA și SM. 9

Trichotillomania

Trichotillomania, cunoscută și sub numele de trich, este o tulburare de smulgere a părului atunci când cineva nu poate rezista impulsului de a-și smulge părul. Aceștia își pot smulge părul de pe cap sau din alte locuri, cum ar fi sprâncenele sau genele. Acest lucru poate provoca pete de chelie.

Modalități prin care puteți îmbunătăți creșterea părului

Nu există multe tratamente dovedite pentru căderea părului, dar există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a îmbunătăți sănătatea părului dumneavoastră:

• Asigurați-vă că sunteți blând cu părul dumneavoastră. Evitați tratamentele dure sau vopsirea sau coafurile strânse.

• Aveți grijă de scalpul dumneavoastră. Masați ușor pentru a crește fluxul sanguin și pentru a stimula scalpul.

• Mențineți părul și scalpul hidratate – condiționați-vă părul în mod regulat.

• Dacă credeți că pierderea părului dvs. ar putea fi cauzată de stres, încercați reducerea stresului bazată pe mindfulness și meditația. Aceasta este o parte esențială a Programului de recuperare OMS.

• Dacă sunteți tratat cu chimioterapie, întrebați medicul dumneavoastră despre o cască de răcire. Această cască vă poate reduce riscul de a pierde părul în timpul chimioterapiei.

• Asigurați-vă că aveți o dietă echilibrată:

  • Acizii grași esențiali, în special cei omega-3, joacă un rol cheie în sănătatea pielii, părului și unghiilor dumneavoastră. Aceștia reprezintă o parte esențială a Programului de recuperare OMS și pot fi găsiți în: peștele gras, cum ar fi somonul, tonul și macroul, uleiul de in și unele fructe cu coajă lemnoasă, cum ar fi nucile și migdalele.

  • Vitaminele B6, B12 și acidul folic sunt importante pentru un păr sănătos, deși nu promovează creșterea părului. Dacă urmați o dietă complet vegetariană sau vegană, poate doriți să luați în considerare administrarea unui supliment B12. Alimentele cu B6 includ bananele, cartofii și spanacul. Puteți obține acid folic cu o mulțime de fructe și legume proaspete, în special citrice și roșii. Produsele din cereale integrale, fasolea și lintea îl au, de asemenea,.

  • Proteinele sunt, de asemenea, esențiale pentru a vă menține părul sănătos. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) sugerează că 0,83 g/kg pe zi de proteine este adecvat. Peștele, legumele verzi gătite, avocado, produsele din soia, leguminoasele, cerealele integrale, nucile și semințele sunt toate surse bune și sunt recomandate în cadrul Programului de recuperare OMS.

  • Substanțele minerale, cum ar fi fierul, magneziul, zincul și biotina, pot afecta, de asemenea, părul.

• Fă-ți testarea nivelului de fier pentru a verifica dacă nu ești anemic.

• Așteptați și vedeți – cea mai mare parte a căderii părului se va opri în timp și veți vedea că va crește din nou.

Pierderea părului nu este un simptom al SM, dar ar putea fi legată ca un efect secundar al unui medicament, sau din cauza stresului unui diagnostic de SM. Majoritatea căderii sau subțierii părului este temporară și nu necesită tratament.

1. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

2. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/glatiramer-acetate

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30830893

4. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40120-018-0107-y

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670499/

6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034816300256

7. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

8. https://www.britishskinfoundation.org.uk/alopecia-areata

9. https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(17)33504-9/abstract

.