Nota: Postările din Androlog au fost ușor editate înainte de publicare.
Pre-ejaculatul este un lichid mucoid clar produs de glandele sexuale accesorii și exprimat la stimularea sexuală în uretră. Organele care produc acest fluid sunt glandele Cowper, glandele lui Littre și, posibil, glandele lui Morgagni. Volumul pre-ejaculatului poate varia la bărbații normali de la câteva picături la mai mult de 5 ml. Pre-ejaculatul funcționează în mod natural ca un neutralizator chimic pentru aciditatea reziduală a urinei în uretră și, astfel, asigură pH-ul bazic al materialului seminal, permițând trecerea sigură a spermatozoizilor (Chughtai et al, 2005).
Investigatorii au acumulat un volum semnificativ de cunoștințe despre compoziția chimică a pre-ejaculatului și au comparat secrețiile glandelor sexuale pentru diferite grupe de vârstă. O sumedenie de cercetători au studiat prezența imunodeficienței umane (HIV) și a altor boli cu transmitere sexuală în lichidul pre-ejaculat. Rapoartele din literatura de specialitate au discutat, de asemenea, despre prezența sau absența spermatozoizilor în pre-ejaculat și dacă este sau nu sigur să se practice retragerea (coitus interruptus) ca mijloc de contracepție. Cu toate acestea, există o sărăcie relativă de cercetări care descriu cantitățile normale de pre-ejaculat și posibilele consecințe socio-sexuale pe care le-ar putea produce un exces de lichid. Majoritatea rapoartelor care descriu pre-ejacularea excesivă includ dovezi anecdotice, comunicări personale și speculații bazate pe cunoașterea fiziologiei sistemului reproducător. Cu toate acestea, pre-ejacularea excesivă este un fapt documentat, iar mai mulți experți în domeniu au discutat recent această problemă.
Dr. Jacob Rajfer a pus următoarea întrebare pentru discuție pe Androlog:
-
Am un pacient sănătos, în vârstă de 40 de ani, care s-a plâns că are cantități abundente de „pre-ejaculare”, până la punctul în care trebuie să poarte protecție atunci când iese la o întâlnire și este excitat. Știu că acesta este un fenomen normal, dar, evident, nu în acest grad. Ce părere aveți?
Dr Dana Ohl, citând dovezi care sugerează inhibarea 5-α-reductazei ca terapie rațională, a răspuns:
-
Am avut un caz similar cu exact această problemă. Acest tânăr se înmuia efectiv prin pantaloni în timpul sărutului sau al altor stimulări erotice ușoare, iar această situație era destul de jenantă pentru el. Am făcut o căutare în literatura de specialitate și am găsit câteva date imunohistochimice care sugerau că glandele bulbouretrale răspundeau probabil la dihidrotestosteron (DHT) în loc de testosteron. Bărbatul a fost pus sub tratament cu finasteridă, cu rezolvarea completă a simptomelor sale.
Investigatorii raportează markeri imunohistochimici, antigenul prostatic specific (PSA) și fosfataza acidă specifică prostatei, în glandele sexuale accesorii similare celor găsite în prostată (Elgamal et al, 1994; Rui et al, 1986). Reglarea dezvoltării embrionare și postnatale a glandelor, precum și funcțiile acestora pot fi astfel reglementate de DHT (Chughtai et al, 2005; Raeside et al, 1997). O ipoteză clinică rezonabilă este aceea că, pentru a încerca să obțină controlul asupra secrețiilor glandelor, medicii pot lua în considerare utilizarea inhibitorilor de 5-α-reductază, citați aici cu succes de Dr. Ohl.
Dr. Steven Kaplan a raportat rezultate similare folosind un inhibitor de 5-α-reductază:
-
Au existat rezultate similare la 2 bărbați în vârstă de 20 de ani. De interes, ambii nu erau activi din punct de vedere sexual. Am folosit dutasteride timp de 6 luni cu rezolvare.
Dr Ibrahim Fahmy a descris diferitele surse anatomice pentru pre-ejaculat abundent:
-
Vezi frecvent această plângere în rândul bărbaților tineri necăsătoriți din societatea noastră. Majoritatea nu au relații sexuale regulate. Această secreție mucoidă clară este denumită „prosemen” și este secretată de glandele Cowper și de micile glande submucoase ale lui „Littre” în timpul excitației sexuale. Aceasta trebuie diferențiată de o altă secreție fiziologică numită prostatorree. Prostatorreea este o secreție prostatică în exces care este asociată cu eforturi în timpul urinării sau defecației. Ambele tipuri nu necesită tratament, iar pacientul trebuie să fie liniștit. Dacă situația este jenantă pentru el, el poate folosi un prosop absorbant de mici dimensiuni.
Glandele bulbouretrale și alte glande sexuale accesorii, deși de dimensiuni mici, merită o atenție specială în evaluarea clinică a funcției sexuale. În plus față de lubrifierea mecanică a uretrei, secrețiile acestor glande facilitează trecerea spermatozoizilor prin crearea unui mediu chimic adecvat în uretră (Chughtai et al, 2005). Aceste secreții joacă, de asemenea, un rol fundamental în coagularea materialului seminal (Beil și Hart, 1973). Glicoproteinele din lichid servesc drept lubrifiant pentru glandul penisului în timpul actului sexual și au proprietăți imunodefensive (Chughtai et al, 2005). Aceste glicoproteine asigură, de asemenea, un tampon neutralizant în bolta vaginală înainte de livrarea materialului seminal într-un mediu chimic ostil. Deși nu reprezintă o sursă deosebit de abundentă de producție de PSA, glandele pot juca un rol în specificitatea și sensibilitatea PSA ca test clinic, deoarece cercetătorii au demonstrat colorarea pentru PSA în glandele Cowper (Elgamal et al, 1994; Rui et al, 1986). Deși concentrația de HIV în lichidul pre-ejaculator este mai mică decât cea din spermă, prezența virusului este în continuare considerată a fi responsabilă pentru transmiterea HIV (Pudney et al, 1992).
Sperma nu se găsește de obicei în niciuna dintre glandele sexuale accesorii; cu toate acestea, cercetătorii au dezbătut mult timp prezența spermei în lichidul pre-ejaculator. Cercetătorii au observat prezența spermatozoizilor în lichidul pre-ejaculator și au pledat împotriva utilizării coitus interruptus ca mijloc sigur de contracepție (Zukerman et al, 2003). Alți autori care favorizează coitus interruptus argumentează împotriva prezenței spermatozoizilor în secrețiile exprimate, invocând o metodologie defectuoasă de colectare a fluidului și atribuind sarcinile raportate retragerii târzii (Rogow și Sonya, 1995). Deși raportată rar, pre-ejaculația abundentă provoacă o mare suferință socială și fizică. Pe baza literaturii de specialitate și a rapoartelor medicilor de la Androlog, medicii pot încerca un curs de inhibitori de 5-α-reductază pentru gestionarea simptomatică.