Pe vremuri văzută în mod tradițional ca un tratament spa, masajul terapeutic a devenit rapid o metodă de îngrijire a sănătății consacrată și respectabilă. Terapia prin masaj este acum considerată o parte a domeniului complementar și alternativ al medicinei și este adesea folosită pentru a înălța tratamentul standard de către medici atunci când lucrează cu clienți cu afecțiuni și boli specifice. Cele mai recente date ale CDC arată că 23,5% dintre adulți au avut cel puțin o cheltuială pentru o abordare de îngrijire CAM.
Ca urmare a faptului că tot mai mulți furnizori de servicii de wellness recomandă serviciile de terapie prin masaj ca o completare la plantele lor de tratament, clienții caută beneficii de la furnizorii lor de asigurări pentru a ajuta la acoperirea costurilor. Primirea rambursării de către plătitorii de asigurări necesită atenție și comunicare, atât cu clienții dumneavoastră, cât și cu compania de asigurări.
În acest articol, îi ajutăm pe terapeuții de masaj să navigheze mai bine prin rambursarea asigurărilor. Aflați cum puteți ajuta clienții să utilizeze mai bine terapia de masaj acoperită de asigurare.
Verificarea acoperirii de asigurare & Rambursarea pentru terapia de masaj
În momentul de față, nu există o acoperire standard pentru serviciile de terapie de masaj în cadrul marilor furnizori de asigurări. Acest lucru înseamnă că obținerea acoperirii se reduce la motivul îngrijirii și la modul în care această îngrijire este definită pentru compania de asigurări. De obicei, dacă tratamentul este necesar din punct de vedere medical sau se încadrează în criteriile de acoperire oferite de compania de asigurări, clientul dvs. va fi acoperit și dvs. veți fi rambursat. În plus, dacă serviciile se încadrează în categoria „tratament de abilitare sau de reabilitare”, acestea pot fi considerate o prestație medicală esențială, iar clientul dumneavoastră va beneficia de acoperire. Multe companii de asigurări consideră că terapia prin masaj este necesară în faza acută a tratamentului, mai degrabă decât ca o procedură de îngrijire pe termen lung.
O modalitate ușoară de a vă crește șansele ca terapia prin masaj să fie acoperită de asigurare este să le cereți clienților dvs. să obțină o recomandare de la medicul lor de familie. Într-un sondaj recent realizat de Asociația Americană de Masaj Terapie, 67% dintre respondenți au indicat că medicul lor primar le-a recomandat să beneficieze de terapie prin masaj. O rețetă sau o recomandare din partea unui medic este importantă pentru rambursare, deoarece terapeuții de masaj nu sunt autorizați să diagnosticheze afecțiuni medicale. Cu o recomandare din partea unui medic, terapeutul de masaj poate include codul de diagnostic ICD-10 și furnizorul de referință în formularul CMS-1500 și își poate crește șansele de rambursare.
O potențială barieră în calea acoperirii este acreditarea furnizorului. Un studiu recent care a implicat polițe de asigurare de sănătate la nivel național a arătat că a fi acreditat ca terapeut de masaj nu a fost întotdeauna suficient pentru a se califica pentru rambursare; anumite companii au cerut furnizorilor să primească o pre-autorizare înainte de a oferi servicii.
Rambursarea poate varia, de asemenea, de la stat la stat. Toate cele 50 de state oferă rambursare pentru clienții care sunt răniți în timp ce se află la locul de muncă sau într-un incident cu un vehicul cu motor. Unele state vor oferi rambursare pentru serviciile prescrise de un medic; este important să verificați în mod constant legislația din statul dumneavoastră pentru a vă asigura că sunteți la curent cu ceea ce este acoperit în prezent.
Cel mai bun mod de a asigura acoperirea asigurării de masaj terapeutic este de a verifica beneficiile clientului dumneavoastră cu furnizorul său de asigurări înainte de a oferi orice servicii. Atunci când verificați beneficiile acestora, asigurați-vă că puneți întrebări care vă vor oferi cea mai clară înțelegere a acoperirii clientului dumneavoastră, cum ar fi:
- Care sunt condițiile pentru a se califica pentru rambursare?
- Va exista o franșiză sau vreun cost în afara plății? (astfel încât să puteți avertiza clienții din timp)
- Există o sumă maximă plătibilă pe vizită sau pe durata poliței?
- Sunt limitat la tratarea unei anumite regiuni corporale?
- Toate tipurile de terapie prin masaj se califică pentru acoperire?
Coduri CPT pentru terapia prin masaj
După ce ați verificat că este posibilă acoperirea terapiei prin masaj, cele două coduri CPT principale de facturare identificate pentru facturarea terapiei prin masaj de către asigurări includ:
- 97124: Mângâiere, compresie, percuție
- 97140: Manipulare, tracțiune, drenaj limfatic
Codul 97124 se adresează mai mult terapiei prin masaj, în timp ce 97140 este de fapt pentru terapia manuală. Atunci când facturați pentru oricare dintre aceste două coduri, asigurați-vă că citați exact aceste proceduri de tratament în cererea de rambursare pentru a asigura acoperirea. În plus, nu citați aceste două coduri atunci când trimiteți cererea de rambursare. Companiile de asigurări nu vor acoperi serviciile dacă sunt citate ambele coduri.
Asigurați-vă, de asemenea, că aveți la dosar informații de asigurare ale clientului dumneavoastră & fotocopii ale cardului acestuia, precum și notele din fișa acestuia pentru fiecare ședință, ușor accesibile. Acestea vor fi esențiale atunci când veți completa formularele CMS-1500 pentru fiecare rambursare.
Ce să faceți dacă serviciile nu sunt acoperite
Dacă nu sunteți în măsură să garantați acoperirea sau rambursarea serviciilor de către compania de asigurări a clientului dumneavoastră, puteți utiliza o varietate de alte tehnici de plată care pot fi atrăgătoare pentru clienți.
✨ Acceptați un card HSA/FSA
Conturile de cheltuieli flexibile (FSA) și conturile de economii pentru sănătate (HSA) sunt conturi bancare utilizate în mod obișnuit pe care angajații le pot înființa prin intermediul unui angajator pentru a pune deoparte bani înainte de impozitare pentru a plăti cheltuielile medicale calificate.
Prin acceptarea cardurilor FSA și HSA pentru serviciile de terapie prin masaj, le veți permite clienților dvs. să folosească banii înainte de impozitare, pe care i-au pus deja deoparte pentru cheltuielile de sănătate, pentru a lucra cu dvs. Veți fi plătit în continuare pentru serviciile dvs., dar dvs. și clienții dvs. puteți evita stresul de a trata cu companiile de asigurări sau de a plăti în întregime din buzunar.
✨ Includeți serviciile într-un pachet la o rată redusă
În timp ce această opțiune necesită în continuare ca un client să plătească din buzunar pentru serviciile dvs., includerea masajului terapeutic în cadrul unui pachet la o rată redusă poate ajuta clienții care au nevoie de serviciile dvs., dar care se luptă să plătească. De exemplu, dacă percepeți 100 de dolari pe ședință, puteți oferi un pachet de 5 ședințe la 425 de dolari, pentru a face serviciile mai accesibile clienților dvs. care nu au acoperire.
Aceasta este, de asemenea, o strategie excelentă pentru a vă menține calendarul plin și pentru a asigura programări consistente ale clienților. Cu un pachet, clienții sunt mai predispuși să urmărească ședințele și să își folosească toate creditele. Ei nu vor dispărea după una sau două programări.
✨ Oferiți o Superfactură
Dacă clienții sunt dispuși să plătească tarife de buzunar pentru serviciile dumneavoastră, puteți genera o Superfactură pentru ei pentru a încerca să obțineți acoperire din partea companiilor lor de asigurări. Superfacturile sunt o chitanță a serviciilor dvs. pe care clienții o pot prezenta companiilor lor de asigurări în speranța de a fi rambursați pentru plata lor. Acestea nu garantează rambursarea, dar vă ia foarte puțin timp, în calitate de furnizor, să le întocmiți și pot avea ca rezultat faptul că un client poate primi o parte sau toată plata returnată de către compania de asigurări.
✨ Afiliați-vă la o companie de asigurări
În loc să ofere acoperire pentru serviciile de terapie prin masaj, unele companii de asigurări permit massoterapeuților să se „afilieze,” cu ele. Acest lucru înseamnă că, în timp ce clienții nu vor beneficia de acoperire pentru serviciile lor, companiile de asigurări le vor oferi tarife reduse pentru serviciile prestate la anumite cabinete de terapie prin masaj. Terapeuții de masaj nu vor fi rambursați de către compania de asigurări, dar, în schimb, vor beneficia de un flux crescut de recomandări către clienți din partea companiei de asigurări.
Healthie for Massage Therapists
Software-ul all-in-one al lui Healthie îi ajută pe terapeuții de masaj să eficientizeze programarea, facturarea, evidența notelor și comunicarea cu clienții. Cu caracteristici precum:
✔️ Facturarea asigurărilor: Generați cereri de rambursare CMS-1500 care pot fi descărcate pe loturi și trimise către casa de compensare aleasă de dumneavoastră. Urmăriți cu ușurință statusurile cererilor de rambursare și rambursarea în Healthie, sau facturați clienților pentru sumele neacoperite.
✔️ EHR: Exploatarea dosarului electronic de sănătate conform HIPAA al Healthie vă permite să păstrați în siguranță informațiile personale de sănătate ale clienților și să urmăriți progresul clienților folosind note de fișă personalizate.
✔️ Pachete și facturi: Creați oferte de pachete personalizate și autorizați plățile clienților folosind integrarea noastră cu Stripe. Generați facturi și chitanțe pentru plăți.
✔️ Rezervare online: Funcția de programare a Healthie vă permite să creați tipuri de programări personalizate, să stabiliți disponibilitatea și să faceți rezervări online prin intermediul platformei noastre web sau al aplicației mobile.
✔️ Angajarea clienților: Verificați cu clienții între programări folosind funcția de chat conform HIPAA a Healthie.
Healthie vă permite să vă concentrați pe clienții dvs. în timp ce știți că responsabilitățile de back-office sunt gestionate.
Descoperiți mai multe despre Healthie pentru terapeuții de masaj aici.