Angina

Angina pectoris este o expresie latină care înseamnă „strangulare în piept”. Pacienții descriu angina pectorală ca o senzație de apăsare, sufocare sau arsură în piept, dar un episod de angină pectorală nu este un atac de cord. Spre deosebire de un atac de cord, mușchiul cardiac nu este afectat pentru totdeauna, iar durerea dispare de obicei cu odihnă.

Ce cauzează angina pectorală?

Anghina pectorală apare atunci când un vas bolnav din inima dumneavoastră (o arteră coronară) nu mai poate livra suficient sânge către o parte a mușchiului cardiac pentru a satisface nevoia de oxigen a acestuia. Lipsa inimii de sânge bogat în oxigen se numește ischemie. Angina pectorală apare, de obicei, atunci când inima dumneavoastră are o nevoie suplimentară de sânge bogat în oxigen, cum ar fi în timpul exercițiilor fizice. Alte cauze ale anginei pectorale pot fi stresul emoțional, temperaturile extrem de reci sau fierbinți, mesele grele, alcoolul și fumatul.

Accesele de angină pectorală la bărbați apar de obicei după vârsta de 30 de ani și sunt aproape întotdeauna cauzate de boala coronariană(CAD). În cazul femeilor, angina pectorală tinde să apară mai târziu în viață și poate fi cauzată de CAD sau de mulți factori diferiți, cum ar fi îngustarea valvei aortice din inimă (stenoză aortică), un număr scăzut de globule roșii în sânge (anemie) sau o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism). Angina pectorală poate fi, de asemenea, un simptom al bolii microvasculare coronariene.

Care sunt simptomele?

Angina pectorală este, de obicei, un simptom al bolii coronariene.

Angina pectorală tinde să înceapă în centrul pieptului, dar durerea se poate răspândi la brațul stâng, gât, spate, gât sau maxilar. Este posibil să aveți amorțeală sau o pierdere de senzație în brațe, umeri sau încheieturi. De obicei, un episod nu durează mai mult de câteva minute. Dar dacă durerea durează mai mult sau se schimbă sau crește, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Pacienții cu angină pectorală stabilă cunosc, de obicei, nivelul de activitate sau de stres care provoacă un atac. Ar trebui să urmăriți cât durează atacurile, dacă atacurile se simt diferit față de cele anterioare și dacă medicamentele ajută la ameliorarea simptomelor. Uneori, tiparele se schimbă – atacurile se întâmplă mai des, durează mai mult sau se întâmplă fără exerciții fizice.

O schimbare în tiparul atacurilor poate indica angina instabilă și ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Pacienții care au dureri toracice noi, care se agravează sau care au dureri toracice constante au un risc mai mare de atac de cord, de bătăi neregulate ale inimii (aritmie) și chiar de moarte subită.

Alte tipuri de angină pectorală

Anghina pectorală variantă sau angina lui Prinzmetal este o formă rară de angină pectorală cauzată de spasmul coronarian (vasospasm). Spasmul îngustează temporar artera coronariană, astfel încât inima nu primește suficient sânge. Se poate întâmpla la pacienții care au, de asemenea, o acumulare severă de plăci grase (ateroscleroză) în cel puțin un vas principal. Spre deosebire de angina tipică, varianta de angină pectorală apare de obicei în timpul perioadelor de repaus. Aceste atacuri, care pot fi foarte dureroase, tind să apară în mod regulat în anumite momente ale zilei.

Anghina microvasculară este un tip de angină pectorală în care pacienții au dureri în piept, dar nu par să aibă un blocaj într-o arteră coronariană. Durerea din piept se datorează faptului că micile vase de sânge care alimentează inima, brațele și picioarele nu funcționează corect. În general, pacienții se descurcă bine cu acest tip de angină pectorală și au puține efecte secundare pe termen lung; cu toate acestea, acest tip de angină pectorală poate duce la un diagnostic de boală coronariană microvasculară și poate crește riscul de atac de cord.

Cum se diagnostichează angina pectorală?

Medicii pot afla, de obicei, dacă aveți angină pectorală ascultându-vă cum vorbiți despre simptomele dumneavoastră și modelele acestora. Unele teste pot include raze X, electrocardiografie de efort (ECG sau EKG), un test de efort nuclear și angiografie coronariană. Medicii pot folosi, de asemenea, teste de sânge pentru a verifica nivelul anumitor proteine din sângele dumneavoastră.

Anghina variabilă poate fi diagnosticată cu ajutorul unui monitor Holter. Monitorizarea Holter obține o citire non-stop a ritmului și frecvenței cardiace pe o perioadă de 24 de ore (sau mai mult).

Cum se tratează angina pectorală?

Schimbările stilului de viață și medicamentele sunt cele mai frecvente modalități de a controla angina pectorală. În cazurile mai severe, poate fi necesară o procedură numită revascularizare.

Modificări ale stilului de viață

Deși angina pectorală poate fi provocată de exercițiile fizice, acest lucru nu înseamnă că trebuie să vă opriți din exerciții. De fapt, ar trebui să continuați să faceți un program de exerciții fizice care a fost aprobat de medicul dumneavoastră. Factorii de risc pentru CAD (de obicei ateroscleroză) ar trebui să fie controlați, inclusiv tensiunea arterială ridicată, fumatul, colesterolul ridicat și excesul de greutate. Mâncând sănătos, nefumând, limitând cantitatea de alcool pe care o consumați și evitând stresul, puteți trăi mai confortabil și cu mai puține atacuri de angină pectorală.

Medicamente

Certe medicamente pot ajuta la prevenirea sau ameliorarea simptomelor anginei pectorale. Cel mai cunoscut medicament pentru angina pectorală se numește nitroglicerină. Acesta acționează prin lărgirea (dilatarea) vaselor de sânge, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin și permite ca mai mult sânge bogat în oxigen să ajungă la mușchiul cardiac. „Nitro” acționează în câteva secunde. În momentul în care apare un atac, pacienților li se spune, de obicei, să se așeze sau să se întindă și apoi să-și ia nitroglicerina. Dacă o activitate, cum ar fi urcatul scărilor, vă provoacă angina pectorală, puteți lua în prealabil nitroglicerină pentru a preveni un atac.

Alte medicamente utilizate pentru a controla angina pectorală tipică și angina microvasculară sunt beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu. Aceste medicamente reduc nevoile de oxigen ale inimii prin încetinirea ritmului cardiac sau prin scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, ele reduc probabilitatea apariției unei bătăi neregulate a inimii, numită aritmie. Blocanții canalelor de calciu și nitrații pot fi, de asemenea, utilizați pentru a preveni spasmele care cauzează varianta de angină pectorală.

Pentru pacienții cu angină pectorală stabilă, medicii pot prescrie terapie antiplachetară, cum ar fi aspirina. Aceste medicamente reduc capacitatea sângelui de a se coagula, facilitând curgerea sângelui prin arterele îngustate.

Pentru pacienții cu angină instabilă, medicii prescriu în mod normal repaus la pat și un anumit tip de medicament care subțiază sângele, cum ar fi heparina.

Intervenții coronariene penetrante și chirurgie

Dacă angina tipică sau angina variantă este cauzată de o boală coronariană cerebrală severă, atunci poate fi necesară o procedură de revascularizare pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a inimii dumneavoastră. Procedurile pot include fie o intervenție coronariană percutanată (cum ar fi angioplastia cu balon sau stenting), fie o operație de bypass coronarian.

.